Starpskriemeļu trūces noņemšanas metodes

  • Masāža

Raksta autore: Nadežda Nikolajeva

Ne visiem pacientiem ar starpskriemeļu trūci nepieciešama operatīva (operatīva) ārstēšana. Kā liecina medicīniskā statistika, katram desmitam pacientam nepieciešama operācija, un pārējo var izārstēt, izmantojot kompleksu terapiju, kas ietver zāļu lietošanu, kas mazina iekaisumu un sāpes, masāžu, fizioterapiju utt. Tomēr šis process ir ļoti garš (līdz sešiem mēnešiem), un tiem, kam nav laika gaidīt, kamēr trūce izzūd, piekrīt ķirurģiskai ārstēšanai.

No medicīniskā viedokļa ir redzama starpskriemeļu čūlas noņemšana:

  1. Ar izslēgtu trūci - visnopietnāko trūces formu, ko izraisa pilnīgs attīrīšanas kodola zudums no diska un tā nošķiršana no diska.
  2. Zirga astes saspiešana (saspiešana), ko izraisa smagas sāpes augšstilba aizmugurē un apakšstilbā vēdera lejasdaļā, ko pastiprina klepus, kā arī urīna un fekāliju nesaturēšana un potences pārkāpums.
  3. Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti.
  4. Ar neiroloģiskām izpausmēm progresējoša radikulopātija un sāpes izturas pret ārstēšanu 1-1,5 mēnešus.

Jums nevajadzētu izmantot operāciju, ja vienīgā trūces izpausme ir sāpes.

Pašlaik tiek izmantotas tradicionālās un minimāli invazīvās metodes.

Klasisko operāciju, lai novērstu starpskriemeļu trūci, var veikt šādos veidos:

  1. Diskektomija ir visa starpskriemeļu diska vai tās daļas izņemšana kopā ar trūci. Pēc diska noņemšanas var uzstādīt mākslīgo (titāna) implantu, lai saglabātu anatomisko struktūru. Nākotnē veidojas fiksēta divu blakus esošo skriemeļu sajaukšanās. Indikācija ir patiess vai izolēta starpskriemeļu trūce.
  2. Laminektomija (vai atvērtā dekompresija) ir nelielas skriemeļa daļas noņemšana, proti, tās priekšgala, kas veido mugurkaula kanāla aizmugurējo sienu. Šīs intervences rezultātā tiek samazināts spiediens uz muguras smadzenēm un izejošajām nervu saknēm. Laminektomija ir indicēta mugurkaula kanāla sašaurināšanai. Šāda veida operācijas trūkums ir mugurkaula nestabilitātes attīstība (saistībā ar kuru tiek parādīta mugurkaula stabilitāte) ar sekojošu muguras sāpju rašanos, kā arī nervu galu saspiešanu (saspiešanu). Nestabilitāte rodas graujošo starpskriemeļu locītavu bojājumu dēļ, kas noved pie recidīviem uz vājās muskuļu sistēmas fona.
  3. Perkutāna disektomija - diska daļas noņemšana ar nelielu griezumu ādā, izmantojot īpašu instrumentu. Šāda darbība tiek veikta ar diska izvirzīšanos vai plīsumu mugurkaula kanāla dobumā. Salīdzinot ar atklātu disektomiju, šāda veida ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par mazāk efektīvu.

Mikroķirurģiskas iejaukšanās

Šī metožu grupa tiek īstenota, izmantojot ķirurģisko mikroskopu, un tā ietver piekļuvi mugurkaulam caur mazu ādas griezumu un ar minimālu muskuļu šķiedru un apkārtējo audu iesaistīšanos.

1. Mikrodiskektomija ir tā sauktais "zelta standarts" starpskriemeļu trūces ārstēšanai ar mugurkaula un sakņu saspiešanu. Darbības laikā tiek likvidēta mugurkaula, nervu sakņu un mugurkaula trauku saspiešana. Minimāli invazivitāte tiek nodrošināta, noņemot grauzes izstieptus un patoloģiski ietekmētos starpskriemeļu disku audus, mazu griezumu uz ādas (apmēram 1,5-2 cm), praktiski neietekmējot muskuļu šķiedras, kaulu audus un citas muskuļu un skeleta sistēmas struktūras. Darbības laikā dzeltenā saista daļa tiek daļēji noņemta, dažreiz mugurkaula skavas malu tiek izgrieztas.

Šīs tehnikas priekšrocības jāsauc:

  • īss operācijas ilgums (apmēram 30-40 minūtes);
  • iespēja veikt bez vispārējas anestēzijas - pietiek ar epidurālo anestēziju;
  • operācijas glābšanas raksturu un retu komplikāciju rašanos;
  • vienlaikus atdalot divas starpskriemeļu trūces;
  • ātra sāpju novēršana - tūlīt pēc operācijas;
  • īslaicīga uzturēšanās slimnīcā;
  • rehabilitācijas perioda samazināšana un pagaidu invaliditāte.

2. Endoskopiskā mikrodiskektomija. Darbībai tiek izmantots īpašs endoskops (zondes diametrs aptuveni 4 mm ar miniatūru videokameru), ko caur mazu griezumu uz ādas (līdz 0,5 cm) ievada starpnozaru disks, ko skar trūce. Operācijas gaitu uzrauga datora monitorā.

Tas ir mazāk traumējošs iejaukšanās, salīdzinot ar tradicionālo mikrodiskektomiju, un tā gaitā mugurkauls pats nemaz nav bojāts. Atkarībā no skarto mugurkaula (dzemdes kakla, krūšu kurvja vai lumbosakrāla) ārsts izvēlas endoskopiskās piekļuves metodi. Procedūras efektivitāte palielinās, kad tiek izmantota lāzerterapijas pēdējā stadijā.

Endoskopiskās mikrodiskektomijas priekšrocības:

  • veikt operāciju vietēja anestēzija;
  • pēcoperācijas komplikāciju minimālais risks;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • īslaicīga stacionāra uzturēšanās ir līdz pat 1-3 dienām, un dažos gadījumos operācijas dienā ir iespējama noplūde.

Trūkumi: ierobežota piekļuve starpskriemeļu trūcei.

3. Mugurkaula kanālu mikroskopiskā dekompresija novērš pārmērīgu audu proliferāciju starpskriemeļu locītavu zonā un mehāniski paplašina mugurkaula kanālu.

Tādējādi nekavējoties tiek novērsta mugurkaula kanāla un nervu sakņu, un līdz ar sāpju saspiešana.

Operācija tiek veikta vietējās anestēzijas laikā, izmantojot mikroskopu, ko kontrolē rentgenstaru iekārta. Pēc operācijas slimnīcā pavadītais laiks nav ilgāks par 4-5 dienām.

4. Fāzu nervu radiofrekvences iznīcināšana. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta marķētā "facet sindroms" - sāpes, kas rodas starpskriemeļu locītavu artrīna fona. Procedūru veic ar punkciju ar īpašu radiofrekvenču zondi, kas tiek piegādāta nervam un tiek pakļauta augstfrekvences elektromagnētiskajam starojumam 2 minūtes. Tas noved pie momentānas sildīšanas, šķidruma iztvaikošanas, kam seko koagulācija. Tā rezultātā disks iekšpusē diskā samazinās, trūce "atrisina" un nervu struktūru saspiešana apstājas. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Ilgums - apmēram 30 minūtes, un pēc stundas pacients var izlādēties.

Foto: radiofrekvences denervation

5. Aukstās plazmas nukleoplastika - starpskriemeļu trūces noņemšana, izmantojot plazmas strūklu. Ar punkciju speciāla elektrods ievieto diska audos caur dobu adatu. Plazmas staru efekta rezultātā rodas starpskriemeļu disks. Šī metode būtiski atšķiras no lāzera un radiofrekvenču starojuma, jo tā iznīcina audus, kas satur olbaltumvielu bez degšanas efekta. Kontrindikācijas lietošanai ir: izolētas trūces, veci čūlas, mugurkaula kanālu stenoze.

6. Hidroplastika. Saskaņā ar vietējo anestēziju ievieto caurulītes adatu, caur kuru tiek piegādāts fizioloģiskais šķīdums. Hernia vai pietūkušais kodols tiek nomazgāts ar šķīduma strūklu un pēc tam tiek noņemts ar īpašu uzsūkšanu. Pateicoties šai procedūrai, starpskriemeļu disks tiek saspiests un nervu galu saspiešana tiek novērsta. Šāda veida operācija ir indicēta pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, pirms vecuma izraisītu deģeneratīvas pārmaiņu rašanās.

Foto: starpskriemeļu disku hidroplastika

7. Lāzera ķirurģija - izmantojot lāzeru, lai noņemtu vai atjaunotu starpskriemeļu disku.

Pēc ilgstošas ​​un neveiksmīgas konservatīvas ārstēšanas vienīgais veids, kā atbrīvoties no starpskriemeļu trūces, ir operācija. Lietošanas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un stadiju, pacienta vispārējo stāvokli, saistīto patoloģiju klātbūtni un kontrindikācijas.

Foto: starpskriemeļu disku lāzeru noņemšana

Cik daudz ir operācija starpskriemeļu trūcei

Starpskriemeļu disku dzemdes noņemšanas izmaksas nosaka pēc operācijas veida un sarežģītības, rehabilitācijas perioda ilguma un medicīnas iestādes tipa.

Herniālo starpskriemeļu disku operācijas vidējās cenas

Starpskriemeļu trūces ķirurģija: metodes un procedūras, indikācijas, rehabilitācija pēc

Starpskriemeļu trūce ir patoloģija, kurā starpskriemeļu diska pulpa kodols izplūst caur tās šķiedru gredzena plaisām. Parasti aizmugurē un sānos rodas bumbas, kas izraisa nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešanu, attīstoties pastāvīgiem neiroloģiskiem simptomiem: sāpēm, kustību traucējumiem, jutīgumu, defekācijas un urinācijas funkcionēšanas problēmām.

Starpskriemeļu čūlas visbiežāk rodas mugurkaula jostas daļā, retāk dzemdes kakla daļā un reti krūšu kaula mugurkaulā.

Starpskriemeļu trūce ir diezgan bieži parādība, bieži vien asimptomātiska. Ir arī daudzas disku hernijas bez ķirurģiskas ārstēšanas metodes (kas, protams, netraucē trūci, bet gan efektīvi un simptomus mazina ilgu laiku).

Tiek uzskatīts, ka tikai 10% starpskriemeļu sēnīšu gadījumos tiek ierosināta operācija. Mugurkaula operācija vienmēr ir liels risks un dažas garantijas. Slānis ir sarežģīta struktūra, katra morfoloģiskā sastāvdaļa tajā ir ļoti svarīga, un disku noņemšana dabiski pārkāpj mugurkaula biomehāniku un pamatfunkcijas.

Tādēļ šīs patoloģijas gadījumā operācija tiek ierosināta tikai tad, ja citas metodes nevar novērst simptomus, kas mocīja pacientu. Turklāt ārsti joprojām nav vienojušies par norādēm uz šādu operāciju.

Kādos gadījumos tiek ierosināts ķirurģiski izņemt starpskriemeļu trūci?

Pašlaik tiek uzskatīts, ka trūces izmērs neietekmē ārstēšanas metodes izvēli, tas ir tikai papildu faktors, lemjot par operāciju (jo lielāka ir trūce ar simptomiem, jo ​​vairāk ķirurgu ir ķirurģiska ārstēšana).

Galvenās liecības par mugurkaula trūces noņemšanu ir klīnisko simptomu nopietnība.

  • Ja rodas iegurņa orgānu disfunkcija (urīna un fekāliju nesaturēšana vai aizture). Šie ir muguras smadzeņu cauda equina kompresijas simptomi, šajā gadījumā operācija tiek veikta steidzami.
  • Smagas sāpes, kuras nevar atlaist 1,5-2 mēnešus, dažreiz nepieciešamība lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
  • Sāpju sindroms, pieaugot intensitātei, neraugoties uz konservatīvu ārstēšanu.
  • Muskuļu vājums, traucēta kustība vienā vai abās kājās.
  • Atdalīta diska trūce (t.i., diska vai pulpa kodola fragmenta pilnīga prolapse). Šajā gadījumā operācija tiek ierosināta pat ar ne īpaši izteiktiem simptomiem.

Darbības veidi mugurkaula trūcei

  1. Diskektomija.
  2. Mikrodiskektomija.
  3. Endoskopiskā diskectomija.
  4. Perkutāna disektomija (nukleoplastika).

Atvērta klasiskā diskektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ādas iegriezums uz skarto mugurkaula segmentu ir vismaz 7-9 cm. Muskuļi ir plaši ievilkti, dzeltenā saite, kas aptver mugurkaulu, tiek izgriezta. Lai iegūtu labāku piekļuvi, tiek veikta laminektomija - mugurkaula daļas atlaišana.

Papildus diska noņemšanai tiek veikta slīpāņu procesu daļēja izgriešana. Noņemtā diska vietā attīstās locītavu locītavas fiksēts savienojums.

Dažreiz, lai stabilizētu skriemeļus, noņemtā diska vietā (mākslīgais titāns vai kauls, kas ņemts no pacienta zarsa krekinga) tiek uzstādīts implants. Ar tādu pašu mērķi, ar mugurkaula sekcijas nestabilitāti, ir iespējams savienot vairākus skriemeļus ar metāla plāksnēm.

Atvērta diskektomija ilgst apmēram 2 stundas, pēc tam paciestam dienā ir jāpielūdz mugura. Sēdvieta nav atļauta 3 nedēļas.

Atvērta disektomija ir diezgan traumējoša operācija, kas prasa ilgstošu atveseļošanās un rehabilitācijas periodu. Pašlaik reti izmanto.

Tomēr dažos gadījumos tā ir vienīgā ārstēšanas metode (lielu trūču gadījumā, diska sekvestrācija, mugurkaula kanāla sašaurināšanās un dažas citas komplikācijas). Tiek uzskatīts, ka atklātā diskektomija ir visticamākā metode, un tā nodrošina vismazāko recidīvu skaitu. Turklāt šī metode neprasa dārgas iekārtas un to var veikt jebkurā neiroķirurģijas nodaļā.

Mikrodiskektomija. Tas ir mazāk traumējošs operācija, kas tiek veikta ar īpašu mikroķirurģisku instrumentu palīdzību ultraskaņas vai rentgena kontroles veidā. Ķirurģiskā griezne šajā gadījumā ir neliela -3-4 cm. Raksti tiek rūpīgi noņemti, neliela daļa no dzeltenās saites tiek "izmesta", un pēc tam tiek noņemta frankīda vai diska daļa.

Ar šo darbības metodi gandrīz visas starpskriemeļu locītavas, muskuļi un saites paliek neskartas, tāpēc mugurkaula biomehānika nav gandrīz traucēta.

Endoskopiskā diskectomija. Visi darbības posmi un principi ir vienādi. Atšķirība ir tā, ka darbību veic ar vēl mazāku griezumu (1,5-2 cm), izmantojot īpašu endoskopisku ierīci. Ķirurgs veic visas manipulācijas ar monitora vizuālo vadību.

Minimāli invazīvai diskektomijai ir daudz priekšrocību:

  • Operāciju var veikt zem epidurālās vai pat vietējās anestēzijas.
  • Garais gultas režīms un ilgstoša rehabilitācija nav nepieciešama.
  • Stāvokļa ilgums ir 3-5 dienas. Dažās klīnikās operācija tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.
  • Spēja strādāt tiek atjaunota pēc 2 nedēļām.

Perkutāna disektomija (nukleoplāti) tiek veikta maziem trūces gadījumiem, nesabojājot šķiedru gredzenu (10-15% no visiem trūces). Tas tiek veikts ambulatorā vietā vietējās anestēzijas laikā. Saskaņā ar rentgena vadību diska centrā ievieto īpašu kanulu, caur kuru kodolam tiek piegādāts elektrods ar lāzera starojumu vai aukstu plazmu. Viņi iznīcina kādu pulpa kodolu, samazinot trūces izmēru un samazinot spiedienu diska iekšienē.

Video: jostas disektomija un mugurkaula fiksācija L4-S1

Sagatavošanās operācijai, lai noņemtu starpskriemeļu trūci

Lai noteiktu starpskriemeļu trūces diagnozi, noteiktu tās precīzu izmēru un lokalizācijas metodi tiek izmantota mugurkaula MRI.

Tūlīt pirms operācijas pacients tiek pārbaudīts:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Urīna analīze
  3. Koagulogramma.
  4. Bioķīmiskā analīze.
  5. Plaušu radiogrāfija.
  6. Pētījums par infekcijas slimību marķieriem.
  7. Terapeits pārbauda.

Operācija ir kontrindicēta:

  • Akūtas infekcijas slimības.
  • Dekompensētas hroniskas slimības.
  • Grūtniecība
  • Asinsreces sistēmas pārkāpums.

8 stundas pirms operācijas aizliegts ēst un dzert.

Pēcoperācijas periods

Pēc atvērtas diskektomijas gultas režīms tiek noteikts vismaz 24 stundas. Dienu vēlāk drenāža tiek noņemta. Ja nepieciešams, ir noteikti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas.

3 nedēļu laikā nav atļauts sēdēt, noliekties, paceliet svarus. Ieteicams iet speciālā jostas korsete.

Pēc mikroķirurģiskas operācijas var uzkāpt dažu stundu laikā, pēc dažām dienām pacients atgriežas pie normālām fiziskām aktivitātēm. Tomēr ieteicams samazināt mugurkaula svars un saliekt līdz 4 - 6 nedēļām. Šajā pašā laika posmā ieteicams pārtraukumu vadīt automašīnu. Sievietēm nav ieteicams grūtniecību sešus mēnešus pēc operācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

  1. Asiņošana
  2. Brūču un mugurkaula apvalku infekcija.
  3. Mugurkaula membrānu bojājums ar cerebrospināla šķidruma beigām.
  4. Bojājums nerva saknēm vai muguras smadzenēm.
  5. Starpskriemeļu diska atkārtotas čūlas.

Diemžēl, saskaņā ar statistiku, operācija ir efektīva tikai 80-85% gadījumu. Sāpju atkārtošanās iemesli pēc operācijas var būt ļoti atšķirīgi:

  • Nepilnīga dzemdes noņemšana ar mikroķirurģisko paņēmienu.
  • Trūkuma rašanās citā diskā sakarā ar palielinātu slodzi uz to pēc nākamās noņemšanas.
  • Sāpju cēlonis sākotnēji nebija herniated disks.

Vai darīt vai nē veikt operāciju ar hernijas disku?

Ja rodas asas priekšstats par nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešanu, parasti šis jautājums nav vērts. Šajā gadījumā operācija jāveic pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no neatgriezeniskām izmaiņām.

Šaubas var rasties pacientiem ar ilgstošu sāpju sindromu. Protams, operācija ir risks un ārkārtējs pasākums. Lielākā daļa pacientu baidās no operācijas un mēģina aizkavēt to pēc iespējas ilgi.

Ar herniātisku disku ar pastāvīgām sāpēm jāsāk konservatīva terapija. 80% gadījumu sāpes pazūd. Taču ārstēšana jāveic pieredzējuša kvalificēta ārsta, vēlams vertebrologa vadībā, izvairoties no jebkādām "charlatan" metodēm.

Ja ir veikti vairāki ārstēšanas kursi, ir pagājuši 1,5-2 mēneši, un sāpes neizzūd - tiek ieteikta operācija.

Kas ir svarīgi zināt, pieņemot lēmumu par to, vai vienoties vai nepiekrist tam?

  1. Operācijas rezultātā nav skaidru vienotu kritēriju trūces diagnosticēšanai. Tas nozīmē, ka galvenais kritērijs būs katra pacienta subjektīvā sāpju uztvere ("jūs varat nest sāpes - nēsājiet to, jūs nevarat darboties").
  2. Labāk ir konsultēties ar vairākiem ārstiem, vēlams, no dažādām klīniskajām skolām. Apkopojot savus viedokļus, mēs nonākam pie sava lēmuma.
  3. Ja ir nervu sakņu kompresijas simptomi (muskuļu vājums, nejutīgums), lēmums jāpieņem 6 mēnešu laikā. Tiek uzskatīts, ka pēc šī perioda darbība šos jautājumus neatrisinās.
  4. Ja rodas šaubas par operācijas izmaksām, jums jāpieņem fakts, ka ilgtermiņa konservatīvās ārstēšanas izmaksas var ievērojami pārsniegt operācijas izmaksas.
  5. Ir ļoti svarīgi, lai internetā atrastu atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir veikuši šo operāciju, labāk ir sazināties ar viņiem personīgā sarakste. Kopumā pacientiem, kuriem veikta starpskriemeļu trūces diagnostika, ir pozitīvas atsauksmes. Patiesi, 80-90% gadījumu šī operācija patiešām ir efektīva.

Labākās atsauksmes par minimāli invazīvām metodēm: mikrodiskektomija, endoskopiskā diskectomija vai lāzveida trūces noņemšana. Šāda operācija mugurkaulā izrādās neveselīga un nav tik biedējoša kā likās. Sāpes pazūd dažu dienu laikā, nav nepieciešams ievērot gultas režīmu, tikai daži ierobežojumi mugurkaula slodzei ir nepieciešami.

Invaliditāte pēc discectomy

Tiek uzskatīts, ka pēc mugurkaula operācijām persona kļūst invalīds. Tas nav. Galu galā operācija diska dzemdes noņemšanai vairumā gadījumu izpilda savu mērķi - izārstēt cilvēku un atgriezt viņu normālā slodzē.

Slimnīcu lapa pēc trūces noņemšanas tiek pagarināta līdz 1,5-2 mēnešiem. Ar labvēlīgu pacienta gaitu atgriežas darbā.

Ja darbs saistīts ar smagu fizisko darbu (pacelšanas svars, darbs ar lāpstiņu, monotons muguras izliekums), šiem pacientiem var saņemt invaliditātes lapu līdz 4 mēnešiem vai ar VC komisijas starpniecību izdod vieglā darba sertifikātu.

Pacients tiek nodots komisijai par invaliditātes noteikšanu tikai tad, ja no operācijas nav ietekmes: kamēr sāpju sindroms nemainās, neiroloģisko disfunkciju.

Darbības izmaksas

Diskotēkošanu var veikt bez maksas saskaņā ar OMS politiku jebkurā neiroķirurģijas nodaļā. Ja vēlaties, varat darboties privātā klīnikā, izvēloties ārstu, vienojoties par darbības metodi. Operācijas izmaksas hernijas diska noņemšanai dažādās klīnikās svārstās no 30 līdz 120 tūkstošiem rubļu.

Operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci

Nemierīga skriemeļu slodze ir bieži sastopama problēma, ka daudzi cilvēki nepievērš pienācīgu uzmanību. Tas ir pilns ar mugurkaula diska plīsumu, kā rezultātā rodas tik nepatīkama un bīstama parādība kā trūce. 90% gadījumu tas ir lokalizēts jostasvietā. Operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci, ir visradikākā un visefektīvākā metode, kā novērst šo slimību. Procedūru veic ar ķirurģiskām, mikroķirurģiskām, endoskopiskām un citām metodēm. Kādi ir krūšu kurvjaino jostas daļas mugurkaula simptomi?

Simptomi un slimības izpausme

Mugurkaula trūce mugurkaula jostas daļā ir raksturīga noteikta simptomu kopuma. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja regulāri novērojat šādus simptomus:

  • vietējās sāpes, ko strauji pasliktina kustība;
  • akūtas muguras sāpes;
  • sāpju sajūtas, kas var izstarot gūžas muskuļus, augšstilba ārpusi un aizmuguri;
  • inervācija bojātā mugurkaula zonā;
  • kāju jutīguma pārkāpums;
  • sāpes, griežot un saliekot;
  • iegurņa orgānu traucējumi.

Kurš ārsts sazinās

Lai noteiktu, vai jums ir nepieciešama procedūra mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai, konsultējieties ar ģimenes ārstu. Daudzi no viņiem saskaras ar pasivitātes simptomiem un izraisa kļūdainu diagnozi. Precīzāk, ķirurgs palīdzēs noteikt slimības cēloni. Klīnikās, kas specializējas mugurkaula slimību ārstēšanā, tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes, kas ļauj precīzi identificēt problēmas būtību un noteikt, vai cilvēkam ir starpskriemeļu trūce.

Operācijas indikācijas

Ja pacients tika diagnosticēts medicīnas centrā, absolūtie rādītāji, saskaņā ar kuriem operācija ir nepieciešama, būs šāda:

  • smags trūkuļi iegurņa orgānos (tā sauktais "horsetail sindroms") - aizkavēta vai palielināta urinēšana;
  • erektīlā disfunkcija;
  • muskuļu atrofija un apakšējo ekstremitāšu parēze;
  • mugurkaula trūce, ko papildina pulpas kodola sekvestrācija un prolapss.

Kopā ar absolūto liecību ir relatīva. Šis rezultātu trūkums, lietojot citas ārstēšanas metodes divus mēnešus. Pirms operācijas iecelšanas, lai novērstu starpskriemeļu čūlas, masāžu, fizisko aktivitāti un īpašu vingrošanu, tiek noteikti koriģējošie korsetes. Optimālo procedūru kopumu nosaka rūpīga medicīniskā pārbaude. Ja šīs metodes nepalīdz, ķirurģija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci, ļaus ne tikai tikt galā ar negatīviem simptomiem, bet arī izvairīties no recidīva.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ir vairākas radikālas metodes, ko izmanto, lai ārstētu starpskriemeļu trūci. Tie ietver:

  • ķirurģiskā metode;
  • endoskopiskā metode;
  • mikroķirurģiskā metode;
  • atvērta tipa darbība;
  • lāzera iztvaicēšana;
  • auksta plazmas nukleoplastika;
  • hidroplastisks;
  • intraozu blokāde;
  • lāzera diska rekonstrukcija.

Endoskopisks

Veicot trūces darbību ar endoskopisku metodi, tiek izmantota vietēja anestēzija. Endoskops tiek nogādāts uz diska caur griezumu, kura izmērs nepārsniedz 0,5 cm. Visas manipulācijas tiek parādītas uz īpaša monitors. Metodes priekšrocības ietver zemāko invazivitāti, minimālo postoperatīvās komplikācijas risku un ātru rehabilitāciju. Pacients tiek izvadīts 1-3 dienu laikā pēc procedūras, un fizisko darbu var sākt pēc 2-6 nedēļām.

Microsurgical

Ja operāciju nav iespējams veikt, izmantojot endoskopu, viņi izmanto mikroķirurģisko tehniku. Viņas rīcību papildina izcirtņu īstenošana. Iekšējā apskate tiek nodrošināta ar īpašu operatīvo mikroskopu, kas atrodas ārpus ķermeņa. Šīs metodes priekšrocības ietver nervu galu bojājumu līmeņa samazināšanu. Izmantojot mikrotoļus, samazinās iekaisuma procesu iespējamība. Traumas ir minimālas, un pēc 2-3 dienām pacients var atgriezties ikdienas darbā.

Lāzera iztvaikošana

Operācija, lai noņemtu trūci ar lāzera iztvaikošanu, tiek veikta, ja disks ir izliekts, ja nav sekvestrācijas. Diskā tiek ievietota adata, caur kuru tiek ievadīta mērīta enerģijas plūsma. Tādējādi šķidrums diskā tiek iesūkts tvaikā, tādējādi samazinot spiedienu tajā. Šie procesi palīdz novērst nervu sakņu traucējumus un samazina receptoru skaitu. Metodes priekšrocības ietver operācijas īslaicīgumu (ne vairāk kā stundu), traumu neesamību un turpmāku rētu parādīšanos.

Aukstās plazmas nukleoplasty

Šī metode ietver dzemdes audu noņemšanu, izmantojot aukstu plazmu. Tas tiek pasniegts skartās teritorijas teritorijā ar īpašu adatu. Kompozīcija ietekmē trūces šūnas zemās temperatūrās, kas izraisa to pilnīgu iznīcināšanu. Sāpes simptomi pēc šādas procedūras pazūd uzreiz, un pati operācija ilgst no 15 līdz 30 minūtēm. Aukstās plazmas nukleoplasty ir ļoti efektīvs un ērts pacientam, bet tas var izraisīt recidīvus.

Hidroplastika

Šo procedūru veic ar trūces izmēru līdz 6 mm. Viņai pievērsās sāpju migrācijai apakšējās ekstremitātēs. Hidroplastikas specifika ir ievadīšana caur speciālās kanulu caurulīti diska dobumā. Tur nokļūst nukleotīds (rezektors), pēc tam injekciju uzsūc zem spiediena, kas nomaina trūces šūnas. Šīs metodes priekšrocības ir mazs traumas, starpskriemeļu disku nekrozes novēršana, nolietojuma funkciju uzlabošana.

Laser disku rekonstrukcija

Šī metode ir adatas ievietošana ar lāzera gaismas vadu skartajā zonā. Zem tā starojuma ietekmes samazina diska apjomu, samazina spiedienu un dzemdes šūnas "izžūst". Šo procedūru veic, ja nav sequestors un trūces izmērs līdz 6 mm. Priekšrocības - rētas trūkums, minimālā sarežģījumu iespējamība. Operācija veicina mugurkaula aparāta stabilitāti un nav traumatiska.

Atvērta darbība

Veicot atvērtā tipa darbību, netiek izmantotas papildu ierīces, lai nodrošinātu ietekmi uz bojāto zonu. Procedūra tiek veikta pilnībā speciālista kontrolē manuāli. Šajā gadījumā ļoti svarīgi uzticēties pieredzējušam ķirurgam, kas veiks visus nepieciešamos augstākā līmeņa manipulācijas. Atvērtas tipa ķirurģijas priekšrocības ir iespēja pilnīgi noņemt ķirurģisko audu un minimālo atkārtojuma risku.

Pirms trieciena noņemšanas operācijas ir svarīgi analizēt savas darbības cenas dažādu valstu klīnikās. Maskavā, Sanktpēterburgā, Vācijā un Izraēlā ir augsts zāļu attīstības līmenis, lai novērstu mugurkaula problēmas. Lumbveida trūces noņemšanas izmaksas dažādās pilsētās un valstīs ir norādītas šajā tabulā:

Klīnikas atrašanās vieta

10 000 - 300 000 rubļu.

10 000 - 100 000 rubļu.

Operāciju klīnikas

Nav viegli pieņemt lēmumu, veikt operāciju ārzemēs vai paļauties uz vietējiem speciālistiem. Sanktpēterburgas un Maskavas klīnikas raksturo pieejamās cenas salīdzinājumā ar ārzemju institūcijām, bet ar mazāk pievilcīgiem diagnostikas un operatīviem līdzekļiem. Bet, ja runājam par atvērtām operācijām, endoskopiskajām, mikroķirurģiskajām metodēm, vietējiem speciālistiem, kuri praktizē Maskavas un Sanktpēterburgas klīnikās, ir lieliski rezultāti. Viņi var viegli konkurēt ar ārzemju kolēģiem.

Starp Maskavas klīnikām, kurās tiek veikta starpskriemeļu čūla, ir labi pierādīts:

  • mugurkaula ķirurģijas klīnika "Asis" (Fadejevas iela 5, ēka 1, 3.stāvs);
  • AS "Krievu dzelzceļš" (Volokolamskoye Highway, 84) klīniskā slimnīca Nr. 1;
  • Medsi klīnika (Ļeņingradas prospekts, 52);
  • multidisciplinārā klīnika "Savienība" (St Matrosskaya Tishina, d. 14A);
  • Federālais medicīniskās aprūpes specializēto medicīnisko aprūpes veidu zinātniskais un klīniskais centrs (28 Orekhovy bulvāris, 1227. g.).

Sanktpēterburgā eksperti iesaka sazināties ar šādiem medicīnas centriem:

  • Klīnika "Veselības darbnīca" (Kamenostostrovskas prospektā, 40a);
  • profilu medicīnas centrs "Mugurkaula problēmu klīnika" (Griboedova kanāla krastmala, 57);
  • Klīnika "Proksimētais" (6. līnija VO, 23. poz.);
  • Medicīnas centrs "Moderno ķirurģisko tehnoloģiju klīnika" (Barmelēva iela 12).

Lēmums doties uz klīniku Vācijā vai Izraēlā ir diezgan racionāls - šīs valstis ir slavenas ar visaugstāko medicīnisko pakalpojumu līmeni. Lai ārstētu mugurkaulāja jostas daļas trūci, tajā tiek izmantotas vismodernākās metodes, jaunākās tehnoloģijas, bet arī cenas "bite". Klīnikas izvēle ir atkarīga no bojājuma rakstura un vēlamās metodes, kā to novērst.

Tie, kas plāno noņemt starpskriemeļu trūci Vācijā, būs piemēroti medicīnas iestādēm:

  • Munich Universitātes slimnīca (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr. 15)
  • Reģionu universitātes klīnika (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
  • Lipes locītavas un mugurkaula centrs Detmolā - Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
  • specializētā ortopēdijas klīnika "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Ārstējot Izraēlā, daudzi cilvēki izvēlas:

  • Herzlijas medicīnas centra klīnikas neiroķirurģijas nodaļa (Herzlija, Ramatam 7, Izraēla);
  • Tel Avivas medicīnas centrs Suraski (Ichilov) (Weizmann ielā 6, 64239 Telavivā, Izraēla);
  • Medicīnas centrs Assaf ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Izraēla);
  • Hadassah medicīnas centrs (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Izraēla).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ķirurģiska iejaukšanās cilvēka organismā ir saistīta ar sekām. Kad runa ir par jostas trūces noņemšanu, var rasties ķirurģiskie un pēcoperācijas procesi. Pirmais veids ietver nervu bojājumus, kas, ja ne nošauta, var izraisīt paralīzi, parēzi, migrēnas. Galvenā pēcoperācijas komplikācija trūces noņemšanai jostas rajonā ir iespējama slimības atkārtošanās. Šajā gadījumā darbības metodes papildina konservatīvu ārstēšanu - zāles, sanatorijas rehabilitāciju utt.

Rehabilitācija

Ja pēc operācijas nepāriet sāpošais sindroms, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kā arī zāļu komplekss, kas veicina muguras funkciju ātru atjaunošanos. Pirmajos 2-3 mēnešos pēc procedūras ieteicams valkāt īpašu korsete, kas palīdz nostiprināt stāju. Šajā laikā nevajadzētu paaugstināt smaguma pakāpi. Fizioterapijas procedūras - lāzerterapija, elektroforēze uc - demonstrē augstu efektivitāti rehabilitācijas laikā. Masāža un terapeitiskie uzdevumi - pārbaudīti pēc laika, efektīvas rehabilitācijas metodes.

Starpskriemeļu trūces operācija

Operācija, lai novērstu starpskriemeļu trūci, ir viens vai otra veida operatīva iejaukšanās, kuras mērķis ir koriģēt un atjaunot starpskriemeļu diska pārvietoto pulpa kodolu, kad šķeltais gredzens ir salauzts.

Visbiežāk ir jānovērš trūce, kas atrodas lumbosakrāla līmenī, nedaudz retāk - dzemdes kakla līmenī un ļoti reti - mugurkaula krūtīs. Līdzīga statistika ir saistīta ar trūces sastopamības biežumu mugurkaulā: attiecīgi 48%, 46% un 6%.

Neskatoties uz to, ka starpskriemeļu čūlas reti sastopamas, to veic regulāri, un katru gadu tiek izstrādātas jaunas metodes, lai padarītu operāciju drošāku un mazāk traumējošu pacientam.

Indikācijas starpskriemeļu trūces ķirurģijai

Norādījumi ķirurģiskas korekcijas veikšanai ir šādi:

Trūces sekvestrācija (diska prolaps) un tās saspiešanas spiediens uz muguras smadzenēm. Šī indikācija ir absolūta ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā, jo tas galu galā var izraisīt iegurņa orgānu darbības pārtraukumu un ekstremitāšu paralīzi. To vidū: izteiktas sāpes, lokalizētas augšstilba aizmugurē un iegurņa rajonā, to stiprināšana klepus, fekāliju un urīna nesaturēšana, reproduktīvās funkcijas traucējumi, impotence. Vēl vienu līdzīgu stāvokli raksturo ārsti, piemēram, horsetail saspiešana.

Neiroloģisko traucējumu attīstība.

Smagas sāpes, kuras nevar novērst ar zāļu iedarbības palīdzību.

Konservatīvās terapijas efekta trūkums četrus mēnešus.

Lēmumu, vai nosūtīt konkrētu pacientu operācijai vai nē, veic vairāki ārsti pēc tam, kad ir saņemti visi nepieciešamie dati par viņa veselības stāvokli. Jo īpaši pēc radiogrāfijas, CT vai MRI, EKG un asins analīzes.

Starpskriemeļu trūces noņemšanas metodes

Starpskriemeļu trūces novēršanai ir daudzi veidi, tostarp lāzers, mikroķirurģija, endoskopisks noņemšana, kā arī citas iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas.

Bet ir arī tādas mūsdienu tehnoloģijas, kas saistītas ar minimāli invazīvām mūsdienu metodēm, tostarp aukstās plazmas nukleoplastmasas, hidroplastiskas un intraosoziskas blokādes

Herniālas starpskriemeļu pusvadītāju plazmas nukleoplasty

Šī metode samazina faktu, ka trūces audus noņem ar aukstu plazmu. Tas tiek izvadīts uz bojāto zonu caur plānu adatu un, pateicoties ļoti zemai temperatūrai, iznīcina ķirurģisko audu.

Šīs metodes priekšrocības ir daudzas, piemēram: tūlītēja sāpju novēršana, operācijas ātrums (ne vairāk kā 30 minūtes), vieta - ambulatorā (pacientam nav jādodas uz slimnīcu), rehabilitācija nav nepieciešama.

Tomēr ļoti nozīmīgs šīs metodes trūkums ir liela varbūtība, ka trūce atkārtojas.

Starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu trūcei tiek piegādāta īpaša kanula ar kodolu, caur kuru fizioloģiskais sāļais plūst zem augsta spiediena. Tas nomazgāja dzemdes audus, neradot rētas. Hidroplastika priekšrocības ir zemas traumas, spēja novērst nekrozi, glābt pacientu no sāpēm.

Tomēr to var izdarīt tikai tad, ja veidojuma izmērs ir mazs un nepārsniedz 6 mm. Bez tam, ir arī citas kontrindikācijas, jo īpaši: izteikts kaitējums šķiedru gredzenam, infekcijas procesi, kas lokalizēti trieciena zonā, onkoloģiskās slimības.

Intraistēmas blokāde

Tas sastāv no mugurkaula daļas caurpūšanas ar speciālu dobu adatu, caur kuru tiek ieviests zāļu šķīdums, kas palīdz mazināt sāpes. Pacientam nepieciešama tikai vietēja anestēzija.

Šai metodei ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Efekts tiek panākts uzreiz, iekšējie orgāni netiek apdraudēti, jo narkotikas injicē uz punktu - tie ir pozitīvi punkti.

Anestēzija nevar ilgt mūžīgi, un parasti diskomforts atgriežas pēc 1,5 līdz 5 gadiem, atkarībā no organisma īpašībām. Pēc procedūras pacients būs gulēt pakļautajā stāvoklī 6 stundas.

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā izņemšana

Mikroķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus un mikroskopu. Šī metode ļauj pilnībā noņemt dzemdes vai tās daļu, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Ir nepieciešams sagatavoties intervencei iepriekš. Lai to izdarītu, jums vajadzēs atteikties no ēdienreizes 8 stundas, veikt MRI skenēšanu un pārbaudīt anesteziologs.

Operācijas būtība ir šāda: uz ādas tiek uzgriezts, starpskriemeļu disks audos tiek noslaucīts, tās daļa zem nervu saknēm tiek noņemta, lāzera starojums tiek veikts, lai novērstu iespējamu atkārtošanos un ātru atjaunošanos. Pēc tam iegriež tiek uzšūta. Dzemdes kakla rajonā bieži vien ir jānomaina noņemtais skrims ar protezēšanu.

Pacients, pēc tam, kad viņš atgūs apziņu, būs jākļūst un jāiet. Divu mēnešu laikā viņam būs jālieto puscietu korsete vai kakla turētājs, atkarībā no tā, kur disks ir noņemts. Fiziskā aktivitāte ir atļauta mēnesi pēc iejaukšanās, ne fiziska - nedēļu vai divas vēlāk.

Starpskriemeļu trūces lāzera noņemšana

Lāzera noņemšana ir vērsta uz tādu disku iztvaikošanu vai rekonstrukciju, kas ir mainījušies. Ja mēs runājam par iztvaikošanu, tas ir vērsts uz bojāto savvaļas iznīcināšanu ar lāzera staru. Pateicoties diska šūnu iztvaikošanai, tā samazināsies un vairs nestrādā uz nervu galiem un audiem. Šī metode ir piemērota jauniešiem ar trūci, kas ir jaunāki par 50 gadiem.

Vecuma ierobežojums ir saistīts ar faktu, ka vēlāk vecumā cilvēks izmaina deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula un smadzeņu audu pusē, to vienkārši nav iespējams pārtraukt, izmantojot lāzera staru. Anestēzija - vietēja, operācijas laiks - ne vairāk kā stundu. Pacientam apmēram divas stundas paliks slimnīcā ārsta uzraudzībā, pēc kura jūs varat doties mājās. Lāzera iztvaicēšanas priekšrocība ir tāda, ka noņemšanas vietā veidojas saistaudi, kas vēl vairāk kavē trūces atjaunošanos.

Diska lāzera rekonstrukcija. Vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās iespēja, izmantojot lāzeru, ir diska rekonstrukcija. Trieciena būtība tiek samazināta līdz tās apsildei, tāpēc notiek skrimšļa palielināšanās. Audi aizpilda plaisas un sāpes pazūd. Ieteicams izmantot šo metodi slimības agrīnajā stadijā.

Herniāta starpskriemeļu endoskopija

Starpskriemeļu trūces endoskopiskā noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Tas tiek noņemts caur sānu starpskriemeļu veidni, lai uzstādītu cauruli, uz ādas tiek uzgriezts griezums, visi audi tiek pārvietoti, lai piekļūtu diska diskam, viss, kas notiek, tiek atspoguļots monitora ekrānā, kas ļauj ārējam kontrolēt visu procesu. Diska smadzeņu un pulpa kodols tiek noņemts, neietekmējot mugurkaulu, operētā vieta tiek apstrādāta ar lāzeru.

Anestēzijas metode vietējā anestēzija - epidurālā anestēzija. Operācijas laiks ir vidēji 40 minūtes, vissmagākajos gadījumos var sasniegt pat 2 stundas. Slimnīcā esošajam pacientam būs jātērē līdz pat 3 dienām, tad viņš tiek izvadīts un viņam ir iespēja sākt vieglu fizisko darbu. Pēc pusotras mēneša jūs varat atgriezties normālā dzīvē.

Starpskriemeļu nervu iznīcināšana

Radiofrekvenču iznīcināšana. To lieto facet (sāpju) sindromā un tā sastāv no saspiesta nerva blokādes iedarbības ar termokoagulācijas metodi ar speciāliem elektrodiem.

Starp šīs metodes trūkumiem ir sāpju sajūtu atkārtošanās, tomēr var atkārtot iedarbības metodi pēc noteiktā laika. Šajā gadījumā pacients tiek nosūtīts mājās tikai stundu pēc intervences. Starp kontrindikācijām: narkotiku, alkohola un narkotiku atkarības, asinsrites traucējumi, vecuma ierobežojumi (virs 75 un jaunāki par 18 gadiem).

Starpskriemeļu trūces vertebroplasty (sacietēšana)

Verteboplasty pieder pie zemas traumatiskas procedūras, kas ļauj apturēt protūžu augšanu un to pārveidošanu par čūlas starpskriemeļu disku. Ir svarīgi veikt sacietēšanu, līdz tiek ietekmētas nervu šķiedras.

Anestēzija prasa vietējo. Operācijas būtība ir ievadīšana caur mugurkaula katetru modelēšanas sastāva skartajā zonā, ko stabilizē infrasarkanā lāzera putekļi. Maisījums sacietē, plaisas un lakūnas tiek piepildītas un fiksētas.

Trīskārtīga sacietēšana nodrošina 10 gadu vai ilgāku garantiju, tomēr vismaz reizi 5 gados ieteicams veikt MR skenēšanu, jo čūlas var veidoties citās vietās.

Laminektomijas starpskriemeļu trūce

Šāda veida operācija tiek samazināta līdz faktam, ka tiek noņemts skriemeļa kaulaudu fragments, kas atrodas zem nervu saknes un starpskriemeļu diska daļas. Rezultātā veidojas liela telpa, kas atrodas pie nerva, asins piegādes atjaunošana un sāpju likvidēšana.

Lai veiktu šo metodi, būs nepieciešama vispārējas anestēzijas ieviešana, pati operācija var ilgt līdz 3 stundām. Kontrole tiek veikta ar rentgena palīdzību. Pacients var palikt slimnīcā līdz 5 dienām, mobilitātes ierobežošanas laiks tiek apspriests individuāli atkarībā no pacienta vecuma, operācijas smaguma utt.

Starpskriemeļu diska triekas

Disektomija ir klasiska metode lielas trūces noņemšanai, fragmentu klātbūtnē vai arī ar iegurņa orgānu inervācijas pārkāpumiem. Lai īstenotu disektomiju, būs nepieciešama vispārējas anestēzijas ieviešana.

Visbiežāk ķirurgi noņem visu disku vai lielāko daļu tā, kam ir izteikta ietekme uz muguras smadzenes un nervu veikšanu. Ja atstājat iznīcināto disku, tas ir pilns ar atbrīvojumu. Lai nepieļautu mugurkaula kustību zaudēšanu diska trūkuma dēļ, titāna sakausējumu protēzes ievieto pacientam. Papildus nepieciešami plastmasas plastika no kauliem (ileal).

Pacientam jāpaliek gultā vidēji piecas dienas. Brauciens ar transportu, smagie vingrinājumi, pacelšanas svars - tas viss ir aizliegts 30 dienas. Pirms dažām dienām pēc operācijas, jums būs jāvalkā atbalsta korsets, kas veicinās ātru atgūšanu.

Jāapzinās, ka disektomija tiek veikta tikai tad, ja konservatīvās metodes ir bezspēcīgas un citu operāciju īstenošana nav iespējama. Pastāv asiņošanas un infekcijas risks, turklāt skriemeļi bieži vien nemitīgi aug kopā, kas var izraisīt trūces veidošanos citā departamentā.

Starpskriemeļu trūces operācijas sekas

Sekas pēc jebkura ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu starpskriemeļu trūci, ir sadalītas pozitīvā un negatīvā.

Sāpju mazināšana;

Pilnīgas atbrīvošanās no slimības varbūtība;

Ātra atgriešanās pie normālas nodarbinātības;

Īss rehabilitācijas periods.

Starp iespējamajām komplikācijām, pat pēc minimāli invazīvu procedūru veikšanas:

Mugurkaula plaisāšanas un cerebrospināla šķidruma noplūdes risks, nespēja izkļūt no gultas līdz audu dziedēšanai;

Ievainots ievainots disks;

Traumas nervu saknei;

Izkārnījumu un urīna nesaturēšana;

Slimību atkārtošanās risks;

Trūces attīstība citās mugurkaula daļās.

Tāpēc lēmums par operācijas nepieciešamību ir jānosver un jāizdara tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.

Kad un kā var izdarīt pēc operācijas, lai novērstu starpskriemeļu trūci?

Lielākajai daļai pacientu pirms un pēc operācijas tiek uzdoti vairāki jautājumi, no kuriem populārākie ir:

Kad es varu apsēsties pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas? Sēdi pēc operācijas visbiežāk tiek pieļautas ne agrāk kā pēc 6 nedēļām. Šāds ierobežojums ir saistīts ar to, ka bojāto audu vajadzēs rētas, rēta būtu dziedēt sevi, nervu galiem, kas šajā periodā iegūs jutības funkciju mugurkaula, cik vien iespējams atjaunot. Tāpēc pacientei ir jāizveido ērtākie apstākļi ievainotajai muguras daļai, bez viņas papildu sloga. Ja ir atļauts sēdēt, nav iespējams palikt šajā stāvoklī ilgāk par pusstundu. Jums vajadzēs pārtraukumus pēc 10 minūtēm, kuru laikā jums būs jāpaliek vai jāatlaiž.

Kad var pēcdzemdēt starpskriemeļu trūci? Sievietēm nav jāuztraucas par nespēju grūtniecību pēc starpskriemeļu čūlas noņemšanas. Tomēr to var izdarīt tikai pēc mugurkaula daļas pilnīgas atgūšanas. Parasti rehabilitācijas process ilgst līdz pat gadam. Pēc šī laika ir jāveic pilnīga pārbaude, tai skaitā CT skenēšana vai MRI. Ja jaunais veidojums neparādās un ķirurģiskās iejaukšanās vieta ir dziedināta, tad mēs varam plānot grūtniecību tuvākajā nākotnē. Tomēr gads ir obligāts laika posms, kas jāiziet, pirms sieviete var būt bērns bez komplikācijām.

Kāju nieze pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas. Bieži vien novērotā komplikācija pēc operācijas ir locekļa nejutīgums. Iespējams, ka šī sajūta beigsies, kad atveseļošanās periods būs beidzies. Alternatīvi, jutīgo šķiedru pilnīga nāve varēja rasties pat pirms ķirurģiskas operācijas, jo nervu saknes ilgu laiku bija izspiesta trūce. Tāpēc, ja rodas nejutīguma sajūta, jums būs nepieciešams veikt papildu terapijas kursu, kas var atgriezt zaudēto jutību. Tas var būt neurostimulatoru uztveršana, fizioterapija, masāža.

Cik ilgi operācija notiek? Atbilde uz jautājumu par operācijas ilgumu atkarīga no konkrētas tehnikas izvēles. Aukstā plazma nucleoplasty - ne vairāk kā 30 minūtes, gidroplastika - līdz 20 minūtēm, vnturikostnaya blokāde aizņem mazāk nekā 25 minūtes, lāzera izņemšanu no trūce - ne vairāk kā 30 minūtes, microdiskectomy un endoskopisks izmeklējums - līdz pat 2 stundām iznīcināšanas starpskriemeļu nerviem - ne vairāk par vienu stundu, verteboplastika - līdz stundai, laminektomija un dispektomija - līdz 3 stundām. Atkarībā no darbības sarežģītības laiku var samazināt vai nedaudz palielināt.

Kad jūs varat mitrēt šuvju? Laiks, kad būs iespējams slaptīt šuvju, kā parasti, norāda ārstējošais ārsts. Tomēr to nevajadzētu izdarīt pirms mērces izņemšanas. Visbiežāk, pēc divām dienām, bez komplikācijām, pacientam drīkst doties bez infekcijas riska. Tomēr, lai izvairītos no iespējamo komplikāciju rašanās, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Sekss un sports pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas. Parasti sports ir ierobežots uz laiku līdz 3 mēnešiem. Šajā gadījumā mēs nerunājam par smagu fizisko piepūli, kuru pacientam ar starpskriemeļu trūci vispār aizliegts. Tomēr fiziskās terapijas kompleksa minimālās fiziskās nodarbības jāsāk pēc dažām dienām. Tomēr tiem jābūt stingri regulētiem un mērāmiem, un pats komplekss ir jāizvēlas ārstējošam ārstam. Attiecībā uz dzimumu, piespiedu dzimumakta iestāšanās ir iespējama nedēļu pēc operācijas.

Vai invaliditāte pēc starpskriemeļu ablācijas padara trūci? Invaliditāte pēc operācijas ir iespējama, taču tā tiek sniegta smagos gadījumos. Tas nozīmē, ka nevajadzētu cerēt, ka pat trešā invaliditātes grupa tiks dota pēc, piemēram, intraosiskā bloķēšanas gadījumā. Lai to izdarītu, pacientei jāiziet MSE, uz kuru viĦu sūtīs ārsts tūlīt pēc nopietnas operācijas. Tomēr pat tad, ja invaliditāte tiek dota, tā nebūs visa mūža garumā. Bieži vien pēc pilnīgas atgūšanas invaliditāte tiek noņemta.

Rehabilitācija pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas

Rehabilitācija ir atkarīga no operācijas sarežģītības, kā arī no pacienta stāvokļa. Tomēr nekādā gadījumā nav jāņem vērā rehabilitācijas pasākumi.

Vispārējie ieteikumi ir atkarīgi no tā, ka:

Pacientam nav atļauts sēdēt vismaz mēnesi un pusi.

Izvairieties no pēkšņām kustībām, piemēram: lēkšana, ķermeņa pagriešana, griešana, pūšana

Jāizvairās no ceļojuma brauciena, termiņš ir 3 mēneši. Ja nav iespējams izvairīties no transportēšanas, pacients ir jāatbalsta, un viņa mugura ir jāatbalsta korsete.

Ir aizliegts pacelt svaru. Ierobežojums - svars ir lielāks par 2 kilogramiem, bet slodze ir vienmērīgi sadalīta abās rokās

Nenosakiet mugurkaulu vairāk nekā pusstundu. Noteikti ņem pārtraukumus, pārejot uz horizontālu pozīciju

Vēlā rehabilitācijas periods tiek samazināts līdz fiziskās terapijas kompleksa īstenošanai, fizioterapijas pārejai un ceļojumiem uz sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu.

Korsete pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas

Precei jābūt stingrai un imobilizētai, lai tā varētu stabilizēt mugurkaulu un ļautu tai pilnīgi atjaunoties pēc trūces noņemšanas. Valkājot, tas nedrīkst būt ilgāks par 6 stundām, ja nepieciešams, noliecoties, tiek noņemts cietais pārsējs.

Pirms jūs veicat pirkumu, jums ir jāsaņem visprecīzākais konsultācijas par ārsta izvēli par produkta izvēli.

Vislabākā operācija mugurkaula trūces noņemšanai - 6 veidi

Pants navigācija:

Mugurkaula jostas daļas trūce ir smaga skeleta-muskuļu sistēmas slimība. Patoloģiskā procesa sākumposmā ir ieteicams konservatīvs terapijas režīms. Darbs mugurkaula jostas daļas trūces novēršanai tiek veikts gadījumā, ja nav citu veidu, kā palīdzēt pacientiem.

Diagnostika

Starpskriemeļu čūlas operācija tiek veikta tikai pēc pacienta visaptverošas diagnostikas.

  • urīna un asiņu klīniskā analīze;
  • fluorogrāfija (nav atkārtota, ja pēc pēdējā ir pagājuši mazāk nekā 6 mēneši);
  • elektrokardiogrammu un pacientiem vecākiem par 40 gadiem rūpīgi pārbauda kardiologs;
  • pacienti, kuriem tiek veikta gastroenteroloģija, pirms mugurkaula operācijām, tiek pierādīts, ka gastroskopija izslēdz asiņošanu un perforētus čūlas;
  • ja asins analīzes liecina par augstu cukura saturu, ir papildus jākonsultējas ar endokrinologu;
  • divu izvirzīmju lūšu cilpas kakla rentgens;
  • MRI un mugurkaula CT skenēšana.

MRI attēlos ir skaidri redzamas visas mīksto audu izmaiņas, kā arī skaidri redzami starpskriemeļu diski, skrimšļi, audzēji, muguras smadzenes, nervu un asinsvadu audi. MRI palīdz precīzi noteikt mugurkaula jostas daļas triekas lielumu pirms operācijas.

Operācijas indikācijas

Nopietnas mugurkaula trūces noņemšana tiek veikta absolūtās vai relatīvās indikācijas. Pacienta vadošais neirologs vai visa ārstu padome lemj par operācijas iespējamību.

  1. Sekvestrācija. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā disku kodols ir pilnībā epidurālā telpā. Ņemot to vērā, rodas mugurkaula sakņu saspiešana, parādās akūtas sāpes, lokalizētas jostas rajonā un pakāpeniski nonāk apakšējās ekstremitātēs. Bez operācijas var rasties paralīze.
  2. Apakšējo ekstremitāšu parēze. Šāda klīniska patoloģijas izpausme norāda, ka bojātās nervu šķiedras traucēja centrālo nervu sistēmu darbību. Bez trūces izsitumiem, 30 dienas pēc primāro simptomu parādīšanās var rasties pilnīga muskuļu atrofija.
  3. Trūce liela. Ja tas pārklājas lielāko daļu mugurkaula kanāla, tad ir cauda sindroms, kam pievienots urīna un fekāliju izdalīšanas process, kā arī erektilās funkcijas samazināšanās stiprāka dzimuma dēļ. Ja neveicat operāciju, prognoze būs neapmierinoša.

Tas, vai ir vērts veikt operāciju, lai novērstu starpskriemeļu trūci mugurkaula jostas daļā, tiek lemts arī, pamatojoties uz to, vai iepriekš 2 mēnešus ilga iepriekšējā terapija ir bijusi pozitīva. Bet pat tad, ja ir nopietnas liecības par mugurkaula smadzeņu ķirurģisku iejaukšanos, kā tieši tas tiks nolemts noņemt, var atšķirties dažādos pacientiem.

Darbību veidi

Ir dažāda veida muguras dziedzera operācijas. Kādas ķirurģiskas manipulācijas trūces izgriešanai jostasvietā dod priekšroku, izlemj neiroķirurgu. Iepriekš pacientam veic rūpīgu pārbaudi, kā arī ņem vērā deģeneratīvā procesa attīstības pakāpi, ar to saistītos simptomus un pacienta vispārējo stāvokli.

  • diskektomija;
  • laminektomija;
  • endoskopisks noņemšana;
  • mikroķirurģija;
  • nukleoplasty;
  • lāzerķirurģija.

Jebkurai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Kad operācijas laikā, lai novērstu trūci, viņi izvēlas vienu vai otru metodi, viņi ņem vērā visas patoloģiskā procesa iezīmes, kā arī pacienta finansiālās iespējas.

Diskektomija

Diskektomija ir klasiska darbība, kas ietver atvērtu griezumu un bojātā diska pilnīgu / daļēju noņemšanu. Herniāta diska noņemšana šādā veidā aizņem apmēram 2 stundas. Pēc diskectomijas blakus esošie mugurkaula drošinātāji. Bet dažos gadījumos izmantojiet kaulu transplantāciju.

Šādā veidā, vai ir nepieciešams darboties ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskā, to nosaka ārstu padome. Disketomiju var dot priekšroku, ņemot vērā to, ka pēc ļoti retiem recidīviem.

Laminektomija

Laminektomiju lieto, ja ir nopietnas komplikācijas vai parādās lieli audzēji. Pēc šādas operācijas mugurkaulā trūce vairs netiek traucēta, jo tā tiek noņemta kopā ar mugurkaula arku. Kompresijas likvidēšana atbrīvo pacientu no sāpēm.

Šim nolūkam tiek atdalītas mugurkaula jostas starpskriemeļu trūce ar vispārēju anestēziju. Lai veiktu laminektomiju, var paiet 2-3 stundas. Dažreiz no izņemtā mugurkaula arkas tiek ievietots no pacienta ņemts kaula transplants.

Endoskopiskā noņemšana

Endoskopiskās mugurkaula jostas daļas trūces operācija tiek veikta, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šī metode tiek uzskatīta par diezgan labdabīgu, jo process praktiski nesabojā muskuļu šķiedras un savienojumus, kā arī praktiski samazina asiņošanas risku. Turklāt, lai ieviestu endoskopisko aprīkojumu, pietiek ar nelielu audu sadalīšanu (1,5 cm). Tomēr ar šo metodi nevar novērst nevienu mugurkaula trūci.

Mikroķirurģija

Mikroķirurģiska jostas trūces noņemšana ir "zelta standarts" cīņā pret šo patoloģiju. Veicot šādu ķirurģisku procedūru, neiroķirurgs izmanto mikroskopu un instrumentu komplektu mikroķirurģijai. Viņa uzdevums - atbrīvot nervu saknes no saspiešanas. Nogurums ar šādu deģeneratīvas izmaiņu izgriešanu mugurkaula jumta skalā ir nenozīmīgs, tāpēc rētas gandrīz nav pamanāmas.

Nukleoplastika

Nukleoplastika ir ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama minimāla iespiešanās, un tā mērķis ir koriģēt mugurkaula diska kodolu. Šāda operācija mugurkaula trūces noņemšanai tiek veikta zem vietējas anestēzijas un nav nepieciešama audu sadalīšana. Tās galvenais uzdevums ir iznīcināt un izņemt pulpa kodolu (pilnīgi vai daļēji), izmantojot dažādus fiziskus efektus.

Šādas mazas penetrējošas intervences kļūst aizvien populārākas. Bet, lai veiktu operāciju ar šo metodi, visās mugurkaula smadzenes neizrādīsies. Ja MRI ir šķiedru gredzena pārrāvums, nukleoplastika netiek veikta.

  1. Aukstās plazmas nukleoplasty. Starpskriemeļu čūlas gadījumā diska rekonstrukcija ar plazmas palīdzību var būt ļoti nozīmīga. Ar īpašu adatu diskā tiek ievests elektrods, kas plazmu piegādā strūklas formā. Auksts iznīcina trūces šūnas, bet mīkstais kodols ir saspiests un atjaunots. Visas manipulācijas ilgst no 15 minūtēm līdz pusstundai. Sāpju sindroms izstājas tūlīt pēc nukleoplastikas beigām.
  2. Hidroplastika. Īpaša adata tiek padarīta vāji pamanāma punkcija (2-3 mm) radiogrāfijas kontrolē. Nātrija izotoniskais šķīdums ieplūst spraustā spēcīgā spiedienā. Un pēc tam, līdz ar šķidrumu, diska fragmenti tiek noņemti.
  3. Intervences diskoomija. Celulozes kodolam, kuram ir rotējoša galva, kas līdzinās maisītājam, tiek nogādāts ļoti mazs aparāts. Tā ir trieciena ietekme, iznīcina kodolu, kas pēc tam tiek izsūkts.

Pēc nukleoplastikas uz mugurkaula jostas puses, ir ieteicams valkāt ortopēdisko korsete un izvairīties no fiziskās slodzes vismaz 14 dienas.

Lāzera operācija

Ķirurģiska operācija, lai noņemtu jostas pietūkušu starpskriemeļu dobumu lāzerķirurģijā, tiek uzskatīta par zema trieciena ārstēšanu. Medicīnas praksē lāzeru izmanto gan iznīcināšanai, gan atjaunošanai.

Deģeneratīvo izmaiņu izgriešana mugurā ar lāzeru tiek veikta, ja nav pulpas kodola sekventes.

  • ādas perforācija un adatas ievietošana diskā;
  • enerģijas iedarbības lāzers, kas tiek ievadīts adatā;
  • šķidruma iztvaikošana un trūces sašaurināšanās.

Ķirurģiskās ārstēšanas ar lāzeru skaidra priekšrocība ir pilnīga rētu trūkums, īslaicīga reabilitācija un atveseļošanās.

Komplikācijas pēc operācijas

Sarezģījumi pēc operācijas, lai novērstu starpskriemeļu trūci, ir retas, bet rodas:

  • nervu bojājumi;
  • infekcija;
  • nespēja noņemt dažas anomālijas.

Parasti mugurkaula trūces izgriešanas mūsdienu metodes dod pozitīvu rezultātu, un pacientiem nav jārisina vairums postoperatīvo komplikāciju. Slimības recidīvs notiek tikai 5 pacientiem no 100 pacientiem. Minimāli invazīvas metodes saīsina rehabilitācijas periodu.

Tomēr, piekrītot operācijai, pacienti vēlas uzzināt par visām iespējamām sekām pēc trūces noņemšanas.

  • pēc noteiktā laika sāpes atgriežas un jostas osteohondroze sāk strauji attīstīties;
  • mugurkaula kanāla stenoze, kas rodas pret rētu un saistaudiņu pavedienu veidošanos;
  • iekaisums mugurkaula epidurālajā rajonā;
  • mugurkaula čūlas recidīvs;
  • motora funkciju zudums, nervu šķiedru traumas laikā operācijas laikā.

Ja pacients uzrauga modrību un ievēro visus neiroķirurgu un neirologu ieteikumus, tad atveseļošanās periods noritēs diezgan gludi.

Video

Video - diska trūce

Atgūšanas periods

Pareiza atveseļošanās pēc operācijas, lai noņemtu mugurkaula trūci, palīdzēs izvairīties no daudzām neveiksmīgām sekām.

  • pēc trīces izsitumiem pirmajās 14 dienās nav ieteicams sēdēt, pacelt un pārvadāt svaru;
  • ir jānovērš slīpumi un asās kustības;
  • jebkura mehāniska iedarbība uz ekspluatējamo zonu (masāža, manuālā terapija) ir kontrindicēta;
  • 2-3 mēnešus valkā mugurkaula ortopēdisko korsete;
  • izvairīties no ilgstošas ​​stacionāras stājas, kā arī lēkmes, pat 60 dienas pēc ķirurģiskām procedūrām;
  • fiziskās terapijas speciālista uzraudzībā ir jāveic vingrinājumi mugurkaulam.

Lumbara operācija nav prioritāra ārstēšana mugurkaula trūcei, bet dažos gadījumos tas ir vienīgais pareizais risinājums. Lai izvairītos no radikālām metodēm, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no slimības sarežģījumiem un izturēties pret to agrīnā stadijā, izmantojot konservatīvas metodes.