Mugurkaula jostas daļas slimības

  • Trūce

Problēmām ar locītavām ir ļoti daudzveidīga etioloģija. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī cilvēki, kuri ir aizrautīgi ar sportu vai iesaistīti smagā fiziskā darbā. Lai uzvarētu muguras lejasdaļu, nepietiek tabletes, ziedes un sasilšanas spiedes. Ir nepieciešams mainīt dzīves veidu: veikt fizikālo terapiju, zaudēt svaru, doties uz baseinu un masāžas procedūras.

Kāpēc jostasvieta ir ievainota

Ķiverju kakla audi nav reģenerējoši un viegli iznīcināmi, ja uzturvielu trūkums ir nepietiekams. Slimības no muguras lejas - cilvēces izmaksas staigā staigā. Sakarā ar to, ka persona lielāko daļu laika pavada, muguras un jo īpaši jostasvietas apgriešanas laikā, jostas skrimšļu asinsriti pasliktinās. Tas nozīmē, ka sākas barības vielu deficīts.

Garākā no cilvēka muguras ir iegūta ar smagu fizisko darbu vai svara celšanu. Trūkumi un jostas stieņi ir smagkravas arodslimība. Bet pat tad, ja persona pakļauj viņa muguras lejasdaļu pret šādām pārslodzēm, viņš var to ievainot, piemēram, ar nepareizu svaru pacelšanas paņēmienu.

Siksna deformējas, ja persona pastāvīgi sēž. Lauvas daļa no cilvēces ir saistīta ar intelektuālo darbu un pavadīta laikā pie monitora, intensīvi pieskaroties viņam. Pamatne nav pietiekami atbalstīta krēsla aizmugurē. Sakarā ar to, ka šāda poza kļūst hroniskas jostas muskuli vairs izturēt slodzi, un skriemeļi sāk izspiest starpskriemeļu diskus un fasešu locītavas.

  • Mēs iesakām lasīt: sāpot atpakaļ pēc svaru pacelšanas

Asinis sāk pasliktināt asinis caur skrimšļiem, un ir apgrūtināti metabolisma procesi apakšējo muguriņu audos. Bet mūsu locītavām nav savi kapilāri - tie barojas no blakus esošajiem mīkstiem jostas audiem. Ja audu kapilāri ir šaurāki un pēc tam pārstāj darboties, uzturā ir trūkst skrimšļa audu. Tā rezultātā tie izžūst, zaudē elastīgās īpašības. Tāpēc rodas lielākā daļa mugurkaula jostas daļas slimību.

Lumbara osteohondroze

Osteohondrozē, vielmaiņas traucējumu dēļ sākas starpskriemeļu disku skrimšļa audu deģenerācija. Jostas disks pārtrauc darboties kā atsperes starp skriemeļiem. Viņš vairs nespēj atgūt savu normālo pozīciju, samazinās augstumu. Tā rezultātā jostas skriemeļi sāk saskarties viens ar otru. Un, ja disks tad izliekas un plaisas, var rasties komplikācijas, piemēram, izvirdums un trūce.

Zarnu osteohondrozes simptomi ir stīvums un sāpes. Ja osteohondrozes rezultātā tika nostiprinātas nervu saknes, klīniskā tēlu kļūst sliktāk:

  • Kāju jūtīgums ir traucēts: tie izaug dumjš, zosu pūšņi pāri tiem;
  • Taisnās zarnas un urīnpūšļa darbs pasliktinās;
  • Sāpes kļūst stiprākas, rodas iegurņa un augšstilba rajonā.

Skriemeļu osteopīti

Ar slimību, piemēram, spondilozi, mugurkaulāju šķautņu malās parādās asi tapas no kaulu audiem, osteofīti. Tas notiek tāpēc, ka kaulu ķermeņi ir savstarpēji saskarē un tiek izdzēsti no sāniem. Ķermenis nevis veco, bet jauno kaulaudu veido, tā veido pārpalikumus, kas izskatās kā ērkšķus. Nav pārsteidzoši, ka mugurkaula osteofīti ir asas malas. Ar šīm malām tie deformē skrimšļa audus, pieskaras nervu saknēm un asinsvadiem.

Bet sliktākā slimības komplikācija ir mugurkaula kanālu stenoze, kurā osteophytes spiesti uz muguras smadzenēm. Tā rezultātā cilvēks var kļūt invalīds, pilnīgi zaudēt jūtīgumu zem vidukļa.

Spondiloze palielina muguras lejasdaļas osteohondrozes simptomus. Pacients kļūst sliktāks un palielinās nopietnāku komplikāciju rašanās risks.

Lumbara izvirzīšana

Starpskriemeļu disks būtībā ir atsperis starp skriemeli, kas ļauj mugurkaulam atgriezties pie savas fizioloģiskās pozīcijas pēc kustībām un spriegumiem. Kad osteohondrozes diski zaudē mitrumu, kā rezultātā tās vairs nav elastīgas. Un, tāpat kā pavasaris, kas ir nospiests, viņi var izstiepties uz sāniem. Šādas starpskriemeļu diska formas izmaiņas tiek sauktas par izvirdumu vai izciļņiem.

Izstiepšanās var palielināt deģeneratīvi-distrofisku procesu simptomus: sāpes, stīvums, iekšējo orgānu un roku inervācijas pasliktināšanās. Palielina mugurkaula jostas daļas nervu sakņu stiprināšanas varbūtību.

Bet izliekums ir briesmīgi ne tik daudz kā pats, kā galējā forma - starpskriemeļu čūlas. Šī ir slimība, kurā izliekums nespēj izturēt kaulu ķermeņa spiedienu un pārtraukumus.

Lumbara trūce

Starpskriemeļu disks sastāv no blīvas šķiedras membrānas un mīkstas izvadīšanas kodola. Ja čaulgliemeņa čaumalas audi izžūst, tad izkustinās - pastāv risks to plīsināt. Ja tas notiek zem kaulu ķermeņa spiediena, pulpas kodols daļēji atstāj savu fizioloģisko stāvokli, izejot ārā.

Šajā gadījumā mīkstums var saspiest mugurkaula jostas daļas nervu saknēm. Rezultāts būs spēcīgs sāpes, nevis kustību. Kā arī muskuļu vai iekšējo orgānu inervācijas pārkāpumi, par kuriem šis nervs bija atbildīgs. Jostas rajonā ir kāju, urīnpūšļa, taisnās zarnas, dzimumorgānu muskuļi. Urīna vai fekāliju nesaturēšana var sākties, vai otrādi, šo orgānu darbības traucējumi. Cilvēks parasti nevar iet uz tualeti, bet sakarā ar lieko šķidruma veidošanos ķermenī izplūst.

Kājas, kas saistītas ar parestēzijas simptomu inervācijas traucējumiem, ir traucētas viņu jutīgums. Šķiet, ka zirgu pušķis ap tiem skar, ir nejutīgums. Arī kāju muskuļi vājina, pacientei ir grūti staigāt.

Dažreiz pat minimālai ķermeņa kustībai nav atļauts veikt sāpju sajūtas. Sāpes tas rodas kājās un iegurņa zonā.

Trūkums ir visbīstamākais, ja pulpas audu izejas notiek mugurkaula kanāla virzienā. Tad ir iespējama tāda stāvokļa kā muguras stenoze. Ja netiek veikti steidzami pasākumi, pacients var palikt invalīds uz visu mūžu. Situāciju sarežģī fakts, ka ķirurgs ir ļoti grūti sasniegt aizmugurējo (muguras) čūlu, pateicoties tā atrašanās vietai.

Lumbalgija

Lyumbalgiya, vai, kā cilvēki saka, muguras sāpes, veidojas mugurkaula jostas daļas nervu sakņu kompresijas rezultātā. Persona šajā stāvoklī (parasti pēc pēkšņas kustības) sasalst noteiktā stāvoklī, kam ir saistītas sāpes. Nav iespējams pārvietoties skartajā zonā.

Tas ir saistīts ar jostas daļas muskuļu spazmu, tāpēc tie rada vislielāko stīvumu. Patiesībā šī ir īpaša ķermeņa aizsardzības reakcija. Neļaujot muskuļiem pārvietoties, tas saglabā nervu audus no vēl lielāka bojājuma, kas var rasties, ja pacients sāk veikt turpmākas kustības.

Lumbago nav patstāvīga slimība vai diagnoze, tā ir kāda cita patoloģiska procesa izpausme.

Visbiežāk tas ir osteohondroze, osteofīti vai dzemdes izaugumi. Ja rodas muguras sāpes, jūs nevarat mēģināt piespiest muskuļus pārvietoties. Mēģiniet nomierināties, uzņemties ērtu pozīciju. Ņemiet pretsāpju līdzekli, un pēc uzbrukuma domājiet par to, ka dodaties uz neirologu. Iespējams, ka tas būs vajadzīgs pēc iespējas ātrāk, citādi radīsies vēl nopietnākas komplikācijas.

Lumbara artrīts

Lumbara artrīts ir slimība, kurā iznīcina jostas muguras malas locītavas. Neparādās iekaisuma procesi, tāpat kā osteohondrozē, kā arī nervu audu saspiežamības risks. Tomēr tāda slimība kā artrīts bieži vien notiek kopā ar jostas kramtveida audu osteohondrozi, un tai rodas nepatīkami simptomi. Pirmkārt, tas ir sāpju sindroms. Vēl viena neērtā slimības izpausme ir stīvuma sajūta.

Izplūdušas šķautnes saskaras ar savstarpēju triecienu. Pacientiem ir grūti veikt ķermeņa kustības, pastāvīgi vēlas iztaisnot. Šķiet, ka muguras gabali ir stīvi.

Visbiežāk tas sāp pāri pēc pamodināšanas un darba dienas beigās. Pirmajā gadījumā miega iemesls ir statiskā stāvoklī. Lai izvairītos no šādiem simptomiem, tas nedarbosies, bet to ir viegli novērst nekavējoties. Lai to izdarītu, pietiek ar aktīvo kustību, un pat labāk - veikt mērķtiecīgus rīta vingrinājumus pacientiem ar artrītu. Otrajā gadījumā sāpju avots bija slodzēs, kurās dienas laikā novēroja locītavu locītavas. Lai nomierinātu sāpes, vienkārši noliecies un atpūsties, novēršot visus stresa faktorus.

Narkotikas

Kad pacients tiek mocīts ar nebeidzamiem sāpīgiem uzbrukumiem, ir pārāk agri domāt par to, kā neļaut slimībai turpināties. Vispirms vissvarīgākais ir apturēt simptomus. Novērst sāpes, atgūst mobilitāti un jutību. Tāpēc primārā zāļu terapija ir nepieciešama. Pirmkārt, lieto anestēzijas līdzekļus, piemēram, Ketorolu vai Ketanovu. Ja sāpju sindroms ir pārāk spēcīgs, mugurkaula injekcijas blokāde ar novakaiīnu tiek nozīmēta.

Lielākajā daļā gadījumu sāpju avots ir iekaisuma fokuss. Lai tiktu galā ar to, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai diklofenaka.

Kad pacients tiek mocīts ar jostas daļas muskuļu spazmām, var noteikt muskuļu relaksantu kursu, piemēram, Sirdalud vai Mydocalm. Šos līdzekļus jālieto tikai kursos un ārpus slimības akūtas slimības perioda. Viņi darbojas smadzenēs un atslābina muskuļus.

Nesen pieaugusi šādu novitāti popularitāte kā hondroprotektori. Šie līdzekļi ir paredzēti farmaceitiem, lai iekļautu mehānismus skrimšļu audu atjaunošanai. Ne visi ārsti mēdz ticēt, ka vielas vai vielu kompleksi var tikt galā ar šo uzdevumu. Daudzi neirologi apgalvo, ka hondroprotektoru ietekme balstās uz placebo, kā arī par vispārēju uzlabojumu no fiziskās terapijas un citām medicīniskām procedūrām. Patīk vai nē, tagad ir grūti pateikt, jo līdz šim šādu rīku izmantošanā ir maz pētījumu un pieredzes. Jebkurā gadījumā, vai lietot hondroprotektorus vai ne - šis jautājums vēl ir jāizlemj jums un jūsu ārstam.

Vingrojumiem fizikālā terapija ir nenovērtējama pozitīva ietekme uz jostas stāvokli. Uzlabojas skarto audu asinsriti, atbrīvo locītavu un nervu saknes. Muskuļu spazmas iet prom.

Ja pacients vēlas palēnināt deformējošo izmaiņu attīstību, nevis vienkārši apturēt simptomus, viņam vienkārši jāveic fizikālā terapija. Bet mums jāatceras, ka fiziskās aktivitātes ir labas tikai ārpus paasinājuma perioda. Pirmās klases vislabāk var vadīt pieredzējis instruktors. Tad jūs varat darīt mājās. Vissvarīgākā prasība ir pareizība. Ja jūs lietojat vienu reizi nedēļā vai mazāk, ietekmēto audu stāvoklis neuzlabojas.

Mēs piedāvājam sekojošus vingrinājumus, kurus var izmantot kā parasto uzlādi:

  • Gulējot vai sēžot, mēs sākam sasprindzināt vēdera dobumus, līdz mēs nedaudz nogurjam;
  • Mēs piecelamies uz četriem. Mēs sākam saliekt un saliekt jostas maksimumu. Šajā gadījumā galva izliekas virzienā, kas ir pretstatā jostasvietai. Pietiekami pieci vai desmit atkārtojumi, redzēt, kā jūtaties;
  • Mēs noliecamies uz muguras, nedaudz salieciet kājas pie ceļa locītavas, ieliekam plaukstām zem galvas. Mēs veicam abās kājas līkumus vienlaicīgi, vispirms desmit reizes vienā virzienā, tad desmit reizes otrā virzienā;
  • Mēs noliecamies uz muguras, cik vien iespējams, velkam abas kājas zeķes pret galvu. Turiet maksimālo punktu apmēram piecas sekundes. Pietiek pieci vai septiņi atkārtojumi.

Turklāt parastā karstuma uz šķērssavienojuma būs noderīga - tie stiept apakšējo muguru, atbrīvojot skrimšļus no spiediena. Peldēšana baseinā ir ideāls motora aktivitātes variants. Ūdenī ķermeņa svars tiek sadalīts vienmērīgi, neviena mugurkaula daļa nav pārmērīga. Un, vienlaikus stiprinot muskuļus, kas arī ļauj atbrīvoties no slimības simptomiem. Vēl viens interesants variants, kā uzvarēt jostasvietas slimības, ir vingrinājumi Evminova klātbūtnē.

Slimības simptomi - sāpes mugurkaula jostas daļā

Sāpes un to cēloņi pēc kategorijas:

Sāpes un to cēloņi alfabētiskā secībā:

mugurkaula jostas daļas sāpes

Kādas slimības izraisa sāpes mugurkaula jostas daļā:

Kuri ārsti sazinās, ja mugurkaula jostas daļā ir sāpes:

Vai Jums rodas sāpes mugurkaula jostas daļā? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai arī nepieciešama pārbaude? Jūs varat sazināties ar Dr. Eurolab vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīs jūs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēsim identificēt šo slimību simptomā, konsultēsieties ar jums un nodrošināsim nepieciešamo palīdzību. Varat arī piezvanīt ārsts mājās. Eurolab klīnika ir atvērta jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Tālruņa numurs mūsu klīnikā Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jūs izvēlēsies ērtai ārsta apmeklējuma dienai un laikam. Mūsu koordinātes un virzieni ir parādīti šeit. Sīkāka informācija par visiem klīnikas pakalpojumiem atrodama savā personiskajā lapā.

Ja esat iepriekš veicis jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat lietojis savus rezultātus, konsultējoties ar ārstu. Ja pētījumi netiktu veikti, mēs darīsim visu, kas nepieciešams mūsu klīnikā, vai arī mūsu kolēģiem citās klīnikās.

Vai jums ir jostas daļas mugurkaula sāpes? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākotnēji neparādās mūsu ķermenī, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedēt. Katrai slimībai ir savas īpašas pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktie slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais posms slimību diagnostikā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts vairākas reizes gadā vienkārši jākārbauda, ​​lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu organismā un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsit atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsit padomus, kā rūpēties par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju forumā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā Eurolab, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta pa pastu.

Sāpes mugurā

Samaņas muguras sāpes angļu valodas avotos sauc par muguras sāpēm. Sāpes bieži veicina spriedzi mugurkaula jostas daļā, kustības ierobežošanu un antalģisko skoliozi.
Akūtas muguras sāpes var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Cēloņi, biežums un riska faktori muguras sāpēm

Samazītas muguras sāpes rodas gandrīz ikvienā cilvēkā vismaz vienu reizi savā dzīvē.
Jāatzīmē, ka sāpes var būt jebkurā muguras daļā, taču visbiežāk sāpes mugurkaula jostas daļā notiek. Tas ir saistīts ar to, ka jostas skriemeļi veido maksimālo ķermeņa svara slodzi.
Sāpes mugurā ir otrajā vietā, apmeklējot ārstu, tūlīt pēc vīrusu infekcijām.
Pēc sāpju pacelšanas, pēkšņas kustības, ilgstošas ​​ilgas stājas vai pēc mugurkaula ievainojumiem var būt sāpes muguras lejasdaļā.
Akūtās sāpes mugurkaula jostas daļā visbiežāk rodas starpskriemeļu diska pārvietošanās un mugurkaula traumas dēļ.

Cēloņi muguras sāpēm:

  • Mugurkaula jostas daļas osteohondroze
  • Starpskriemeļu trūce un starpskriemeļu disku izvirzīšana
  • Spondiloartroze
  • Spondiloze
  • Spondilolestēze
  • Kompresijas lūzums osteoporozes, multiplās mielomas, mugurkaula hemangiomas dēļ
  • Audzējs mugurkaula kanāla gaismas virzienā

Simptomi sāpes mugurā muguras lejasdaļā

Sāpes var būt dažādas: akūta, blāvi, vilkšana, dedzināšana, var būt saistītas ar tirpšanas un gozenes, nejutīgums.
Noguruma sāpju intensitāte var ievērojami atšķirties - no vieglas līdz nepanesām sāpēm, tādēļ grūti veikt pat nelielu kustību. Sāpes var tikt kombinētas ar sāpēm augšstilbā, sāpēm apakšstilbā, sāpēm pēdu.

Muguras sāpju diagnostika

Vispirms jākonsultējas ar neirologu. Ārsts uzdos Jums jautājumus par sāpju dabu, tā biežumu, biežumu. Ārsts centīsies noteikt sāpju cēloni un sākt ārstēšanu ar vienkāršām metodēm (ledus, vieglās sāpju mazināšanas ierīces, fizioterapija un nepieciešamie vingrinājumi).

Vairumā gadījumu šīs ārstēšanas rezultātā samazinās muguras sāpes.
Pārbaudes laikā ārsts noteiks precīzu sāpju, tās apstarošanas un neiroloģisko refleksu stāvokli.
Lielākā daļa cilvēku ar sāpēm mugurkaula jostas daļā atgūst 4-6 nedēļu laikā.
Diagnoze ietver mugurkaulāja jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlojumu (MRI), mugurkaulāja kakla mugurkaula datortomogrāfiju, mugurkaula rentgenogrammu.
Tā kā visbiežākais muguras sāpju cēlonis ir mugurkaula skriemeļu starpskriemeļu trūce, vispirms jums jādara mugurkaula jostas daļas MRI. Šis pētījums arī palīdzēs novērst lielāko daļu no iemesliem sāpēm, piemēram, audzējs lūmena mugurkaula kanālā, muguras tuberkulozi, muguras lūzumu, mieloma, anatomiski šaurā mugurkaula kanālā, sponlilolistez, atšķirīgu mugurkaula deformācija, spondilozes un spondilartrīts. Ja jūsu neirologs nav jums piešķīris MR, tad dariet to pats. MR mašīnu jauda ir 1 Tesla un vairāk.
Neuzsākiet diagnozi ar rentgena un datortomogrāfijas metodēm, šīs metodes ir nedrošas. Pirmkārt, tos var izdarīt tikai tad, ja jums ir aizdomas par muguras lūzumu.

Šeit ir daži padomi par to, kā rīkoties ar muguras sāpēm:

  • Samaziniet fizisko aktivitāti pirmajās divās dienās pēc uzbrukuma sākuma. Tas palīdzēs samazināt slimības simptomus un pietūkumu sāpju zonā.
  • Nesēdieties ar slīpumu uz priekšu, līdz sāpes pilnīgi samazinās.
  • Veikt pretsāpju līdzekļus tikai tad, ja ir nepanesamas sāpes. Labāk ir izdarīt intramuskulāru injekciju nekā dzert anestēzijas līdzekli. Tas aizsargās jūsu vēdera sieniņu no tieša kontakta ar pretiekaisuma līdzekli. Centieties izvairīties no pārmērīgas zāļu lietošanas. Neizmantojiet hormonus ārstēšanai, ja muguras sāpes nav saistītas ar autoimūnu slimību.
  • Miega augļa stāvoklī, novietojiet starp jūsu kājām spilvenu. Ja jūs parasti gulējat mugurā, tad novietojiet spilvenu zem ceļgaliem.
  • Vienkāršs nepareizs priekšstats ir domāšana, ka jums ir jāierobežo fiziskās aktivitātes jau ilgu laiku. Gultas pārtraukums nav ieteicams. Ja jums nav drudzis, svara zudums, piespiedu urinēšana un zarnu kustība, tad jums vajadzētu palikt aktīva tik ilgi, cik vien iespējams. Jūs varat samazināt savu aktivitāti tikai pirmajās divās dienās pēc sāpju iestāšanās. Sāciet veikt vieglas aerobikas vingrinājumus. Pastaigājoties simulatorā, peldēšana palīdzēs uzlabot asins plūsmu jūsu muguras muskuļos. Konsultējieties ar savu ārstu, lai izvēlētos vingrinājumus, lai neradītu sāpju palielināšanos.


Prognoze:

Lielākā daļa cilvēku pēc pirmās ārstēšanas nedēļas jūtas daudz labāk.
Pēc 4-6 nedēļām nozīmīgā pacientu daļā sāpes pilnībā izzūd.

Kādos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  1. Sāpes muguras lejasdaļā kopā ar sāpēm apakšstilbā un sāpes pēdu.
  2. Sāpes neļauj tev patstāvīgi kalpot.
  3. Sāpes apvienojumā ar urīna un fekālo nesaturēšanu
  4. Sāpju kombinācija muguras lejasdaļā ar nejutīgumu sēžamvietā, augšstilbā, kājās, kājās, cirkšņa zonā
  5. Ja jums jau bija muguras sāpes
  6. Ja sāpes ilgst vairāk kā 3 dienas
  7. Ja Jūs lietojat hormonus
  8. Ja muguras sāpes rodas pēc traumas
  9. Iepriekš diagnosticēts vēzis
  10. Ja pēdējā laikā esat zaudējis svaru neizskaidrojamu iemeslu dēļ

Teksts tika pievienots Yandex Webmaster 2012/01/25, 15:38
Tiesības rezervētas.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietās, mums ir nepieciešams, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaites saite uz mūsu vietni:

Sāpju cēloņi mugurkaula jostas daļā

Sāpes mugurkaula jostas daļā ir pazīstamas gandrīz ikvienam pieaugušajam. Cilvēki, kuru darbs saistīts ar fizisko darbu, bieži cieš no šīs sāpes biežāk nekā citi. Atpakaļ zem muguras lejas zonas vienmēr saskaras ar maksimālu piepūli, taču tas nav vienīgais iemesls, kas izraisa muguras sāpes mugurā.

Sāpes mugurā ir aizsargmehānisms, kas vienmēr kalpo kā signāls darbībai. Viņa var brīdināt par slimību agrīnajā stadijā, kad ārstēšana būs daudz vieglāka. Ārsta simptomu neesamības skatījumā ārsts vienmēr ir efektīvāks, un tam būs mazāk līdzekļu un pūles, lai atgūtu līdzekļus.

Iemesli

Pēc svara celšanas, pēkšņas kustības vai traumas rezultātā, mugurkaula jostas daļā var rasties sāpes. Arī mugurpuse zem vidukļa var izpausties bez iepriekšējiem faktoriem, un tas ir labākais variants. Tā kā simptoms, kura izcelsme jums ir skaidrs, var nozīmēt nopietnāku problēmu.

Visbiežāk sāp mugurkaula jostas daļas, ja:

  • pārnāca ievērojams muskuļu sasprindzinājums, izstiepti muskuļi un saites;
  • bija starpskriemeļu diska plīsums, čūlas;
  • pēkšņa muskuļu kontrakcija (spazmas);
  • starpskriemeļu diska deformācija vai mugurkaula centrālās kanāla (stenozes) sašaurināšanās notika ar vecumu.

Retāk sastopamas situācijas, kad sāpes mugurkaula jostas daļā var būt saistītas ar sekojošām problēmām:

  • osteoporoze, kā rezultātā mazie locītavu lūzumi;
  • urīnceļu sistēmas slimības, ieskaitot nieres;
  • nervu galu spiedīšana muguras lejasdaļā;
  • iedzimtas anomālijas;
  • kaulu bojājumi;
  • vīriešu prostatas slimības un ginekoloģiskas slimības sievietēm;
  • gūžu locītavas artrīts;
  • pietūkuši vēdera orgānus.

Sāpju būtība

Samazītas muguras sāpes var būt gan akūtas, gan hroniskas. Akūtu stāvokli raksturo pēkšņas šļirču sāpju parādīšanās, tas ilgst vidēji vienu nedēļu līdz mēnesim un var iziet bez medicīniskas iejaukšanās. Tomēr laiku pa laikam to var atkārtot visu gadu. Hroniskas sāpes attīstās pakāpeniski, tiek definētas kā sāpes un tās var ilgt vidēji 3 mēnešus. Dažos gadījumos sāpēm pievieno dedzinošu sajūtu vai tirpšanu, var parādīties vājums kājās. Sāpju raksturs jāziņo ārstiem izmeklēšanas un diagnostikas nolūkā.

Atkarībā no vecuma un garīgās īpašības sāpes var būt nepanesamas vai, gluži pretēji, viegli panesamas. Piemēram, vecākiem cilvēkiem izaiks var būt ļoti spēcīgas sāpes, neskatoties uz to, ka sāpju slieksnis ar laiku samazinās.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāds simptoms var būt viena vai vairākas sāpes.

Akūtas sāpes

Tas var būt signāls starpskriemeļu disku izstarojuma attīstībai. Izstiepšanās ir viens no osteohondrozes posmiem, un, ja jūs nepieņemat efektīvus līdzekļus un neievēroat vairākus noteikumus, ko ārsts šajā gadījumā noteikusi, nākamais osteohondrozes attīstības posms būs trūce.

Spondilartrītu vai ankilozējošo spondilītu raksturo arī akūtas muguras sāpes. To var arī atpazīt ar stingrību miera stāvoklī, biežāk nakts otrajā pusē. Stuņa bojājumi bez pienācīgas ārstēšanas var pāriet uz citām locītavām: ceļgaliem, elkoņiem, potītēm un izraisīt sirds un nieru darbības traucējumus.

Muguras epidurīts ir iekaisuma process, ko parasti izraisa infekcijas vai gļotādas slimību izplatīšanās telpā starp mugurkaula peristēmu un muguras smadzeņu membrānu, vai arī var rasties uz tuberkulozes vai osteomielīta fona.

Akūtas sāpes var novērot gūžas locītavas patoloģijā, akūtos stiepšanās vai mugurkaulāja lūzumus. Turklāt šīs sāpes dažreiz ir nekoncepcionējoši simptomi akūta apendicīta vai zarnu obstrukcijas. Akūts mugurkaula apgrozības pārkāpums, ko papildina sāpes apgabalā zem mugurkaula jostas daļas, izraisa insultu.

Hroniskas sāpes

Visbiežāk muguras sāpju konstante ir novērota ar skoliozi - mugurkaula sānu izliekumu. Ankilozējošais spondilīts var rasties ar hronisku sāpju raksturu.

Osteomielīts ir kaulu iekaisums, ko izraisa baktērijas streptokoku, stafilokoku, gļotādu baktēriju vai salmonellu. Tas ietekmē kaulus, kaulu smadzenes un periostimu. Baktērijas var iekļūt ķermenī vai nu traumas dēļ, vai arī to var ievadīt asinīs no attālā avota ķermeņa iekšienē.

Osteoporoze un osteomalācija - vielmaiņas kaulu slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem. Aptuveni 30% lūzumu ir saistītas ar osteoporozi, jo kaulu audi kļūst plānāki, zaudējot blīvumu. Kad osteomalācijas kaulus mīkstina, jo trūkst minerālvielu vai to nepietiekama asimilācija.

Infekcijas slimības - bruceloze, epidurāls abscess, mugurkaula tuberkuloze - un neinfekciozi - Reitera sindroms, spondilīts, artrīts, mugurkaula šūnu bojājumi un primārie vai metastātiskie audzēji arī raksturo hroniskas sāpes.

Riska faktori

Ar vecumu palielinās muguras sāpju iespējamība. Starpskriemeļu diski nodilst, saistaudu audu kaulu blīvums un kvalitāte un dehidratācijas samazināšanās. Ir arī citi faktori, kas var palielināt problēmu iespējamību ar locītavu.

  1. Var tikt iedzimts iemaņas mugurkaula un muskuļu sistēmas izmaiņām.
  2. Ņemot vērā zemo jutīguma pret sāpēm slieksni, cilvēkam, iespējams, nav novērojams laika pārkāpums mugurkaula jostas daļā, piemēram, trūce.
  3. Artrīts, kas ietekmē daudzus vecākus cilvēkus, var ietekmēt papildus kakla un muguras lejasdaļai.
  4. Sistemātiskais stress var izraisīt mugurkaula sāpes.
  5. Gandrīz visām sievietēm grūtniecības laikā un pēc bērna piedzimšanas ir mugurkaula jostas sāpes, kad tiek pārveidoti iegurņa kauli, un galvenā svara slodze ir sadalīta.
  6. Pārsvarā sievietes ar menopauzi kauli kļūst mazāk blīvi, attīstās osteoporoze, kā rezultātā ir iespējamas mugurkaula plaisas un mugurkaula iznīcināšana.
  7. Okupācija, kas saistīta ar smagu fizisko darbu, kā arī regulāra izliekta ķermeņa pozīcija darba laikā ir viens no visizplatītākajiem riska faktoriem.
  8. Nepilnveidoti muguras muskuļi var izraisīt sāpes mugurkaulā zem jostasvietas apgabala pat ar vienreizēju neparastu slodzi.
  9. Pārmērīgs svara proporcija palielina slodzi uz mugurkaula, it īpaši tās apakšējās vietās.
  10. Nikotīna piliens ne tikai nogalina zirgu, bet arī izjauc cilvēka asinsriti - kā rezultātā muguras sāpes bieži vien ir smago smēķētāju puses.

Pirmā palīdzība

Kad mugurkaula jostasvieta sāp, nav vajadzības pilnīgi atpūsties, izņemot gadījumus, kad ir bijuši smagi muguras traumas, ieskaitot jomas zem vidukļa. Noteikti nepieciešams samazināt slodzes līmeni uz muguras dažām dienām, pakāpeniski jāatgriežas pie parastajām slodzēm. Gultas pārtraukums var izraisīt trombozes attīstību un vājināt muskuļu tonusu.

Ja muguras sāpes ir saistītas ar muskuļu celmu, siltums tiek izmantots, lai atpūstos muskuļi - dažādas sasilšanas ziedes, jostas utt. Iekaisuma klātbūtnē iekaisuma zonas papildu sasilšana ir kontrindicēta - gluži pretēji, ir vērts to lietot aukstumā.

Dažreiz muguras sāpes neļauj aizmigt, lai to samazinātu, jūs varat uzņemt embriju stāvokli, kas atlaidīs slodzes daļu no mugurkaula, vai atlaidīsies uz muguras, noliekot spilvenu zem jūsu ceļgaliem. Pārliecinieties, vai gulta ir noturīga - tai nevajadzētu sag.

Iekaisuma procesā labāk ir dot priekšroku COX-2 klases inhibitoriem, tiem ir mazāk ietekmes uz vēderu. Jebkurā gadījumā, anestēzijas zāļu izvēle, muskuļu sasprindzinājums (muskuļu atslābums) un iekaisuma mazināšana, ir labāk sadarboties ar ārstu. Speciālists ir vajadzīgs arī tad, ja sāpes ilgstoši nenotiek, kopā ar drudzi, kāju vājumu vai problēmām rodas uroģenitālās sistēmas darbs.

Diagnostika

Lai noteiktu mugurkaula sāpju izcelsmi, ir vairāki aparatūras un ne-instrumentālie pētījumi un testi, ko ārsts var noteikt.

Fiziskā pārbaude

Lai precīzi noteiktu precīzu sāpju atrašanās vietu un izprastu to ietekmi uz mehāniskajām funkcijām, ārsts piedāvās veikt vairākas kustības. Parasti tie ir dažādi ķermeņa līkumi, muguras izliekums un pagarinājums, kājām purnās un papēžos. Arī ārstam jāpārbauda jūsu refleksi, nervu sistēmas stāvoklis un jutīgums ar īpašu testu palīdzību. Diagnostiķis dos jums ieteikumus un tikšanās, pēc kurām dažu nedēļu laikā muguras sāpes pazudīs.

Tomēr, ja jūsu vēsturē ir vismaz viens no šiem punktiem, ārstam ir jāpieprasa fizioterapeita, neiropatologa un ortopēdista eksāmens:

  • vairāk nekā mēnesi sāpes mugurā jostas mugurā;
  • svara zudums rodas;
  • sāpes kopā ar pastāvīgu muskuļu vājumu, nejutīgumu, drudzi;
  • vecums virs 65 gadiem;
  • nākamajiem radiniekiem tika diagnosticēts vēzis.

Citu slimību likvidēšana

Samazītas muguras sāpes var būt iedomātas vai var būt simptoms slimībai, kas nav saistīta ar mugurkaulu. Piemēram, nierakmeņi var sāpināt krustu. Citas iespējamās slimības, kuras jāizslēdz, mēs apspriedām sadaļā "Pamatojums". Lai izslēgtu infekcijas, būs jāveic asins analīze un urīns

Rentgena

Uz muguras rentgenogramma var noteikt bojājumu, infekciju, plaisas un lūzumu klātbūtni, izmaiņas kaulu blīvumā. Tomēr mūsdienu medicīnā ir vairāk pakāpeniskas aparatūras metodes, lai noteiktu sāpju cēloni.

CT un MRI

Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var parādīt izmaiņas starpskriemeļu diskos, infekcijas un audzējos, ja tādi ir. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu parasti izmanto mīksto audu pārbaudei, datortomogrāfijai locītavās. Arī tādā veidā jūs varat pārbaudīt muskuļus un pārbaudīt nervu vadīšanu.

Sāpes mugurkaula jostas daļā: diagnoze un ārstēšana

Publicēts žurnālā:
Grūtības pacientiem »» 2004, 2. sējums, № 4

Aleksejevs V.V.
Nervu slimību katedra
Maskavas Medicīnas akadēmija. I.M.Šehenova

Starp sāpju sindromiem muguras sāpes aizņem vadošo pozīciju. Tāpat kā ar jebkādām sāpēm, muguras sāpju temporālais aspekts ietver: pārejošas sāpes - stāvoklis, kad sāpes pazūd pirms patoloģijas procesa, kas izraisa tā beigas, kas vairumā gadījumu neprasa aktīvu medicīnisku iejaukšanos; akūtas sāpes, kad šie abi nosacījumi sakrīt, un hroniskas sāpes - sāpes, kas turpinās pēc patoloģisko izmaiņu beigām. Dažādas intensitātes akūnas muguras sāpes sastopamas 80-100% iedzīvotāju. 20% pieaugušo novēro atkārtotas muguras sāpes, kas ilgst 3 dienas vai vairāk. Ir noteikts, ka spiediens starp starpskriemeļu disku palielinās par 200%, ja ķermeņa stāvoklis mainās no gulēšanas stāvokļa uz vertikālu stāvokli un par 400%, sēdēdams ērtajā krēslā. Personām, kas saistītas ar mašīnu kontroli, dinamisku fizisko darbu (galdniekiem, celtniekiem) un biroja darbiniekiem, ir lielāks risks, ka muguras sāpes no 25 līdz 49 gadiem. Dažu sociālo, individuālo un profesionālo faktoru analīze parādīja, ka pastāv saikne starp muguras sāpēm, izglītības līmeni, fiziskās aktivitātes trūkumu, smēķēšanas intensitāti, kā arī liekšanas un pacelšanas biežumu darba laikā.

Saskaņā ar monotoniskās informācijas pārpilnības ietekmi ārsti veidoja stabilu dominējošo stāvokli par osteohondrozes dominējošo lomu dažādu sāpju sindromu veidošanā. Patiešām, sāpju parādības mugurkaulā periodiski rodas praktiski ikvienā cilvēka darbspējas vecumā pēc 40 gadiem. Šī vecuma pacientiem spondiloogrammās konstatēto deģeneratīvi-distrofisko bojājumu pazīmju biežuma parādīšanās ir radījusi priekšstatu par neapšaubāmu sāpju atkarību no osteohondrozes. Šādu viedokļu propaganda ne tikai medicīnas literatūrā, bet arī plašsaziņas līdzekļos noveda pie tā, ka "osteohondroze" kļuva par galveno sūdzību, gan apmeklējot ārstu, gan kad cilvēki sazinājās viens ar otru.

Ir zināms, ka mugurkaula osteohondrozes smagums nav saistīts ar klīnisko ainu, tādēļ tā klātbūtne nedrīkst noteikt terapeitisko vai eksperimentālo taktiku. Deģeneratīvas-distrofiski bojājumi mugurkaula notikt dažādos veidos: a deformēties spondiloze, spondilartrīts, osteohondroze diska fibrozes, muguras osteoporoze, ieskaitot hormonu Spondylopathy, un to kombinācijas. Katram no šiem mugurkaula komponentu deģenerācijas veidiem ir savas īpatnības nervu sistēmas bojājumu patogēnejā. Galvenie patogēnie faktori ir: kompresijas mehānismi un reflekss efekti, ko papildina iekaisums, mikrocirkulācijas traucējumi un to kombinācija. Gandrīz 2/3 gadījumos galvenais patogēniskais faktors ir miofaskulāra patoloģija ar atspoguļotajām sāpēm, kas gandrīz vienmēr ir saistīta ar spondilogenajiem neiroloģiskajiem sindromiem. Vēl viena sāpīgu mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko sindromu iezīme ir reflekso muskuļu-tonisko un miofasciālo sindromu kombinācija ar izmaiņām emocionālajā-personiskajā sfērā.

No klīniskās intereses viedokļa muguras sāpju problēmas risināšana ietver divus aspektus: sāpju avota noteikšanu un tā novēršanas veidus. Lielākā daļa cilvēku mugurkaula sastāvdaļu, izņemot kaulu audus, satur nervu galus un var izraisīt muguras sāpes. Bezmaksas nervu galiem darbojas funkciju sāpju receptoriem, identificē kapsulās apofizealnyh (fasešu) locītavas mugurējās gareniskās, dzeltena, interspinous saites, dura, epidurālā tauku audu, periosta skriemeļi sienām arteriolu un vēnām, kuģi paravertebral muskuļus ārējā trešdaļā annulus fibrosus starpskriemeļu diski. Iespējams, ka normālos apstākļos daļa no šiem galiem veic citas funkcijas, kļūstot par nociceptoriem, kad mainās jutīguma un intensīvās stimulācijas slieksnis. Bojājums, uz kuru no struktūrām izraisa klīnisko priekšstatu, nosaka darbības spēku raksturs un virziens, mugurkaula stāvoklis bojājuma laikā, morfoloģiskie varianti. Patoloģiskā procesā var iesaistīties jebkura no uzskaitītajām mugurkaula motora segmenta struktūrām. Ir svarīgi iedomāties, ka process sākas ar starpskriemeļu disku, un pēc tam tiek iesaistītas citas struktūras, kas ir atbildīgas par tās funkcionālā stāvokļa saglabāšanu.

Diagnostikā ir svarīgi atšķirt vietējās sāpes, radikālas, atstarotas un miofasciālas, t.i. kas rodas sekundāro muskuļu spazmas dēļ.

Vietējās sāpes var būt saistītas ar jebkuru patoloģisku procesu, kas ietekmē vai kairina jutīgas nervu galus. Vietējās sāpes bieži ir pastāvīgas, bet var mainīt intensitāti atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas kosmosā vai saistībā ar kustību. Sāpes var būt akūtas vai sāpes (blāvas), un, lai gan tās bieži izplūst dabā, tās vienmēr ir jūtamas mugurējās daļas daļā vai ap to.

Atspoguļotas sāpes ir divu veidu: sāpes, kas tiek projicētas no mugurkaula, uz jostas daļas un augšējās krustās dermatomas esošajām zonām un sāpēm, kas šajās zonās tiek projicētas no iegurņa iekšējās orgānas un vēdera dobuma. Sāpes, ko izraisa iekšējo orgānu bojājums, parasti neietekmē mugurkaula kustību, tas nesamazina gulēšanas stāvokli un var mainīties, mainoties slimības procesā iesaistīto iekšējo orgānu stāvoklim.

Radikālas sāpes raksturo lielāka intensitāte, distālā (perifēra) izplatība, ierobežota saknes robežas un apstākļi, kas to izraisa. Šīs sāpju mehānisms ir mugurkaula nervu saknes izliekums, stiepšanās, kairinājums vai kompresija. Gandrīz vienmēr sāpju izplatīšanās notiek virzienā no muguras centrālās daļas (no mugurkaula) uz daļu apakšējās ekstremitātes. Klepus, šķaudīšana vai sasprindzinājums ir raksturīgi faktori, kas pasliktina sāpes. Tāda pati darbība ir saistīta ar kustību, kas izraisa nerva izstiepšanos vai cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos.

Myofascial sāpes var izpausties kā vietējas sāpes vai reflekss. Muskuļu spazmas var būt saistīta ar daudziem slimību nosacījumiem mugurkaula, vai viscerālo orgānu un dažkārt rada ievērojamu traucējumus ķermeņa stāvokļa un fizioloģiskajām Biomehānikas kustību. Hroniska muskuļu sasprindzinājums var izraisīt sāpes un dažreiz krampjus. Šajā gadījumā to var uzskatīt par sacrošķa un gūžas muskuļu sasprindzinājumu.

Sāpes mugurā var būt saistītas ar mugurkaulnieku cēloņiem (ginekoloģiskā, nieru, cita retroperitoneāla patoloģija, asinsvadu bojājumi, neiroloģiskās slimības). Ir svarīgi, lai tas, kā likums, balstītos uz struktūras funkcionālā stāvokļa izmaiņām, kas nodrošina ķermeņa vertikālo stāvokli.

Liekuma, pagarinājuma, rotācijas īstenošanā mugurkauls darbojas kā viena sistēma ar dažādu jaudas segmentālo slodzi. Ja normāls neskarts starpskriemeļu disku pie atbilstošu attiecību intraabdominālām spiedienu un kondicionēšanai paraspinal muskuļu un saišu novērš padzīt segmentveida struktūras, klātbūtne muskuļu nelīdzsvarotība nodrošinātu poza atļaujas Segmentālās maiņu vienā no trim plaknēm. Tas veicināja strukturālās nekonsekvences raksturīga asimetrija kāju garums vai iegurņa gredzenu, kā rezultātā veidojot Sašķiebums vai savīti iegurņa disfunkcijas sacroiliac locītavās, vienpusēju vai sacralisation lyumbalizatsiya asimetriskām orientācija apofizealnyh locītavu un citi.

Starp strukturāliem bojājumiem, kas izraisa muguras sāpes, var atšķirt: pulpas kodola trūce; šauras mugurkaula kanāls (centrālā kanāla stenoze, sānu kanāla stenoze); nestabilitāte diska dēļ (starpskriemeļu disku deģenerācija) vai ekstravagants (objekta locītavas, spondilolestēze) patoloģija; muskuļu-tonisku vai miofasciālu sindromu. Klīniski uzskaitītie faktori ļauj atšķirt kompresijas radikulopātiju, kuras progresēšana izraisa invaliditāti, un refleksus sāpju sindromus, galvenokārt pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.

Kompresija radikulopātija

Herniated disks ir viens no galvenajiem sāpju cēloņiem mugurkaula jostas daļā. Papildus faktiskai diska patoloģijai radikāļu simptomu izskatu atvieglo mugurkaula kanāla relatīvā šaurība. Grūtnieces diska veidošanās laikā vispirms cieš dura mater, tad mugurkaula gangliju perineurium un cauda equina saknes. Diska izvirdumi plašajā mugurkaula kanālā var izraisīt muguras sāpes, kustības ierobežošanu, aizsargājošu muskuļu spazmu, ko izraisa mugurējās gareniskās saites spriegojums un mutes dobuma kairinājums; Šajā situācijā nav sakņu pazīmju. Šīm pacientēm mugurkaula nervu sakņu pazīmju izskats ir saistīts ar deģeneratīvām izmaiņām sānu kanālos. Herniāta diska gadījumā process aktīvāk attīstās mugurkaula kanāla klātbūtnē ar izteiktām sānu kabatām un kanāla satura patoloģiskām struktūrām (divkāršotas, ar saitēm ar dura materu un citām patoloģiskām saknēm). Nav tiešas attiecības starp kanāla lielumu un sakņu saspiešanas pazīmju izskatu; parasti kanāla lielums un nervu saturs ir atbilstošā proporcijā. Pastāv vispārēja tendence nomainīt mugurkaula kanāla formu no LII skriemeļa līdz skriemeļiem LV; Kupolveida formas vietā skriemeļu kanāls ir trīsdimensiju forma. Šīs tendences intensitāte (15% iedzīvotāju) veicina patoloģisko procesu attīstību skriemeļu LV līmenī.

Starpskriemeļu diska izvirzīšana šaurā kanālā izraisa daudz izteiktākas komplikācijas. Attiecībā uz sānu un mugurējo izvirzījumiem šajā kanālā formās trilistnoy radicular traucējumi iesaistot novērota neatkarīgi no lieluma sagitālā mugurkaula kanālā. Riska faktors ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kanālu mīkstos audos, kā rezultātā samazinās gan centrālās, gan radikālas kanāli.

Bieži biežāk vīrieši vecāki par 40 gadiem. Pirmais hernijas diska simptoms parasti ir sāpes jostas rajonā. Uzticams diagnoze ietver klātbūtni vairāku nedēļu kombinācijas sāpju radicular veids, palielinās līdz ar vēdera spiediens (klepojot, šķaudot, smejoties), ar rumpja slīpi virzienā izzūd guļus, spriedze simptomiem un ierobežojumiem un saliekšanu un pagarināšanu mugurkaula jostas daļā.

Atlikušās zīmes ir papildu, nevis patognomoniskas. Sensorālas, mehāniskas, refleksu traucējumi, muskuļu spriedze ne vienmēr ļauj noteikt, vai ir iesaistīta sakne un kāda no tām.

Šauras mugurkaula kanāls.

Sindroms, kurā notiek mugurkaula nervu sakņu pārkāpēja dēļ deģeneratīvas izmaiņas sakņu kanālu kaulu struktūrās un mīkstos audos, klīniski atšķiras no starpskriemeļu diska akūtas izliešanas. Biežāk nekā citi, tiek ietekmēta LV sakne, kas izskaidrojams ar deģeneratīvo izmaiņu nozīmīgumu un garāku sānu kanālu LV-SI līmenī. Pārkāpums var rasties centrālajā kanālā; tas ir visticamāk gadījumā, ja tam ir mazs diametrs un trīskāršā forma kopā ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskos, locītavās, saitēs. Attīstība sāpes var izraisīt ne tikai deģeneratīvas izmaiņas, bet arī ar savu klātbūtni biezinošās vēnās (tūska vai fibrozes), epidurālās fibrozes (traumas, operācijas, kam seko rašanos hematoma, infekcijas, svešķermeņa reakciju). Sakņu kanālu absolūtais lielums nevar norādīt uz saspiešanas klātbūtni vai trūkumu, tā nozīme ir mugurkaula ganglija vai saknes lielumam. Mugurkaula segmentālās kustības ievieš dinamisku komponentu, nosakot radikāļu kanālu stenozes pakāpi.

Izplešanās un rotācija samazina pieejamo vietu, saspiežot sakni un tās traukus, kas izskaidro ierobežojumus abiem pārvietošanās veidiem pacientiem ar šo patoloģiju. Ēšanas laikā radikālas raksturīgās sāpes saistās ar rotācijas kustībām un venozās slodzes pildīšanu treniņa laikā. Mugurkaula priekšējā locītava nav ierobežota, jo tā rezultātā palielinās sānu kanālu izmērs. Raksturīga ir sāpju kombinācija, kas rodas ar sāpēm, ejot, nevis piespiest pacientu apstāties un atpūsties. Pirmais ļauj diferenciāldiagnozi ar diskoģenētisku patoloģiju, otrais - lai atšķirtu šo sindromu no citiem intermitējošas izkropļošanas variantiem. Sāpes izplatās gar mugurkaulu no sēžamvietas līdz pēdai, taču tā raksturs atšķiras no tā, kad mainās starpskriemeļu diski. Biežāk to raksturo kā konstantu, izteiktu, neeksistējošu dinamiku dienas laikā vai palielinot naktī, kā arī staigājot, atkarībā no poza (ilgstošas ​​stāšanās laikā, sēdus). Sāpes paliek sēžamvietā, tāpēc pacienti izvēlas sēdēt veselīgā sēžamvietā. Palielinātas sāpes, kad klepus un šķaudīšanu nenotiek. Pacienti, atšķirībā no tiem, kas cieš no diska čūlas, nekad nesūdzas par to, ka nav iespējama neuzkrītoša (mazgājot), viņiem nav ķermeņa slīpuma. Tipiska vēsture nav novērota. Neiroloģiski simptomi pauda mēreni (limitu pagarināšanu stumbra 80% gadījumu, pozitīva pazīme Lasegue ar mērenu ierobežojuma taisnu kāju izcelšanu leņķī līdz 80 °, 74%) ir ziņots, refleksu un jušanas traucējumiem 85% pacientu, muskuļu vājums 5%.

Neuroģenētiskā klibotība, kas ir viens no sāpju variantiem jostas daļā, biežāk novērojams vīriešiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem, kas veic fizisko darbu. Sāpes rodas vienā vai abās kājās, ejot, lokalizējot virs vai zem ceļa vai izplatot uz visu ekstremitāšu daļu. Dažreiz kāju smaguma sajūta, nogurums. Atmiņā sāpes nav izteiktas, vēsturē bieži vien ir norādes par muguras sāpju klātbūtni. Diagnostikas plānā informatīvs ierobežojums pagarinājumam mugurkaula jostas daļā ar normālu elastības pakāpi, sāpju samazināšanās, kad liekot uz priekšu pēc staigāšanas, attāluma ierobežošana pirms sāpju parādīšanās līdz 500 m. un ceļa locītavas.

Neuroģēniskās šamainības būtība ir metabolisma pārkāpums zirga asti saknes laikā. Sindroma rašanās nosacījums ir konstitucionālā rakstura mugurkaula kanāla relatīvs sašaurinājums mugurkaula deģeneratīvās bojājuma dēļ, īpaši fiziskajā darbā iesaistītajās personām vai mugurņu (fronzetes) pārvietošanās dēļ. Mugurkaula stenozes klātbūtne tajā pašā līmenī vai sašaurināto kanālu sašaurināšanās nav pietiekama, lai izraisītu klibumu. Biežāk ir daudzlīmeņu stenoze kopā ar radikāļu kanālu lieluma samazināšanos. Šajā gadījumā mēs varam runāt par divu līmeņu stenozi (centrālās un radikālas kanāli), kas izraisa vēnu stagnāciju un vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Vingruma pārpilnība palielinās, palielinoties asins plūsmai treniņa laikā, un segmentālā rotācija kājās izraisa vēl stenotiskas kanāla sašaurināšanos. Ņemot vērā pašreizējo neiroģenēlo klibumu, var attīstīties arī sekundāras asinsvadu izmaiņas.

Mugurkaula segmentālā nestabilitāte izpaužas muguras sāpēs, ko pastiprina ilgstoša vingrināšana, stāvēšana; Bieži vien ir noguruma sajūta, izraisot nepieciešamību atpūsties gulēšanai. Parastā nestabilitātes attīstība vidēja vecuma sievietēm, kuras cieš no mērena aptaukošanās, ar hroniskām muguras sāpēm vēsturē, vispirms tika konstatētas grūtniecības laikā. Neiroloģisko simptomu klātbūtne ir neobligāta, tā var parādīties ar pārmērīgām kustībām. Flexion nav ierobežots, jo nav intereses par mugurkaula kanāla saturu. Atgriežot taisnās pozās, novērojama asa "refleksu" kustība, pateicoties pārvietotā skriemeļa apgrieztā kustībai. Bieži vien pacienti var izmantot rokas, lai "iztaisnotu sevi", lai tos iztaisnotu.

Spondilolestēze.

Visbiežāk degeneratīvās spondilolistezes veidojas LIV-LV līmenī, ko izraisa vājāks ligamentālais aparāts, plaša diska sprauga, locītavu virsmu stāvoklis. Deģeneratīvo spondilolistēzi veidošanos veicina: 1) konstitucionālās iespējas un virzieni veidņu locītavu virsmām; 2) subkundrālā kaula mehāniskās izturības samazināšana (mikrolauki uz osteoporozes fona noved pie locītavu virsmu mainīšanas); 3) samazinot starpdzinēja diska slodzes pretestību, kas pakļauta deģeneratīvam procesam; 4) jostas lordozes nostiprināšana saistīšanās aparāta izmaiņu dēļ; 5) ķermeņa muskuļu vājums; 6) aptaukošanās.

Neiroloģisko simptomu parādīšanās šajā stāvoklī ir saistīta ar centrālās un radikulārās kanālu, starpskriemeļu atveru sašaurināšanos un deformāciju. Iespējami neiroģēniskās šamainības simptomi, LIV un LV mugurkaula nervu sakņu saspiešana ar listezu LIV-LV līmenī. Deģeneratīvo spondilolistēzi var kombinēt ar mugurkaula segmentālās nestabilitātes izpausmēm.

Šaurā mugurkaula kanāla diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un neiroizplatīšanu (DT un / vai MR). Elektrofizioloģiskās metodes - somatosensoru izraisītas potences (EMIS), EMG var būt noderīgi, lai apstiprinātu diagnozi. Lai noteiktu mugurkaula segmentālās nestabilitātes galīgo diagnozi, nepieciešama radiogrāfija ar funkcionāliem testiem.

Rentgenstūris var arī apstiprināt aizdomas par mugurkaula kanāla sašaurināšanos. 50% pacientu ar divpusējiem simptomiem 50% pacientu, kuriem ir vienpusēji simptomi jostas skoliosis, tiek konstatēts deģeneratīvs spondilolistezs. Mielogrāfija bieži ir sarežģīta, jo trūkst vietas kontrastvielas ievadīšanai šaurā kanālā. Tā kā mielogrāfiskā izmeklēšana nav pietiekama, lai noteiktu stenozes raksturu, ir ieteicama mugurkaula jostas daļas MR vai TT pārbaude. Šīs metodes ļauj identificēt centrālās kanāla sašaurināšanos kombinācijā ar radikāļu kanālu stenozi, bieži vien izmaiņas tiek konstatētas vairākos līmeņos. Plaša mugurkaula kanāla klātbūtne novērš neiroģenētiskas klibuma diagnozi.

Dažādu veidu intermitējošas izliešanas diferenciāldiagnozes jautājumi ir svarīgi. Par asinsvadu ģenēzes intermitējošo izliekumu, nav saistības ar stāju, mugurkaula stāvokli un sāpju rašanos, veicot velosipēdu testu. Sāpes var izplatīties tikai augšstilbā vai apakšstilbā, bet ar neiroģenētisku klibumu, sāpes atrodas no sēžas līdz pēdai. Galīgo diagnozi apstiprina perifērās asinsvadu pulsācijas trūkums, arteriālās asinsrites nepietiekamība atbilstoši Dopplera ultraskaņai. Izmaiņas SSEP rezultātos pēc kājām liecina par labu neiroģenētiskajai slimības dabai. Jāatceras, ka ir iespējama asinsvadu un neiroģenēzes klibuma kombinācija. Ar "sēžas" slazdīšana ir domāts sāpju sindroms sēžas nerva išēmijas dēļ, kura cēlonis ir slikta staru artērijas nepietiekamība. Klīniskajā pārbaudē un mielogrāfijā nav konstatēta mugurkaula patoloģija. Slimības ārstēšana sastāv no attiecīgo trauku endarterektomijas. Pastiprināta ar kājām var un atspoguļo sāpes no jostas daļas mugurkaula. Tas atšķiras no neiroģenētiskas klibuma, to izplatot uz augšstilbu, augšstilbu ne zemāku par augšējo trešo, sāpju klātbūtni staigājot un ārā, parastos MRI un mielogrāfijas rezultātus. Nepastāvīgs spondilolistēzis jostas un krūšu kurvja līmenī var "maskēt" neuroģenētiskas klibotības dēļ, izraisot sāpes staigāšanas laikā.

Retāk sāpju cēloņi ir: 1) radikālas sāpes segmentācijas nestabilitātes dēļ; 2) venozais klibums - sāpes zem slodzes, kas izzūd tikai tad, kad kāju pacelts. Tas rodas personām, kurām periodā pirms asinsrites normalizēšanas ir bijis vēnu tromboze. Sāpes izraisa ievērojams perfūzijas spiediena pieaugums; 3) sāpes kājās ar myxedema ir saistīta ar ātru muskuļu nogurumu, kas pamatojas uz to, ka treniņa laikā trūkst metabolisma; 4) multiplā skleroze; 5) deģeneratīva rakstura apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājums.

Reflex sāpju sindromi

Refleksu sāpju sindromi klīniskajā praksē ir visizplatītākie (aptuveni 85% pacientu ar muguras sāpēm). Tos izraisa šķiedru gredzena receptoru kairinājums, mugurkaula muskuļu-locītavu struktūras parasti nav saistītas ar neiroloģisku defektu, bet var būt arī attēlā par radikāliem bojājumiem. Lokalizēta muskuļu spazma attīstās diezgan agri, kas ir aizsargājoša fizioloģiska parādība, kas ierobežo attiecīgās mugurkaula kustību. Ļoti bieži spazmotīvie muskuļi kļūst par sekundāru sāpju avotu, kas izraisa aplaupīto loku "sāpes - muskuļu spazmas - sāpes", kas ilgst ilgu laiku un veicina miofasciālā sāpju sindroma veidošanos (MBS). Saskaņā ar dažādu autoru teikto, no 30% līdz 85% iedzīvotāju cieš dažāda IBD smaguma pakāpe. Slimības epizodes dažkārt ilgst līdz 12 mēnešiem. Parasti akūtas muskuļu pārmērības palielināšanās, kas tiek novērota, veicot "neparedzētu" kustību, noved pie MBS attīstības. Bojājums muskuļiem tā atkārtota trauma vai pārmērīgas slodzes iedarbības, pārmērīgi augsta vai zemas temperatūras iedarbības dēļ var izraisīt MBS attīstību. Papildus muskuļu bojājumiem predisponējoši faktori ir arī ilgstoša patoloģiska ķermeņa pozīcija (pretfizioloģiskās pozas), piemēram, ilgstoša darba laikā datorā. Iepriekš minēto predisponējošo faktoru loma slimības attīstībā palielinās vēl vairāk, ja pacientam ir novērota neparasta diēta vai vielmaiņa, anatomiski strukturāli traucējumi (kāju garuma vai iegurņa gredzena asimetrija) vai ar to saistītās psiholoģiskās vai uzvedības problēmas.

Klasisks piemērs ir bumbieru muskuļu sindroms, kam raksturīgas sāpes sejas sarkanā nerva sirdī, ko izraisa sprieguma bumbierveida muskuļu izraisīta išēmija. Izliektā augšstilba izvilšana ir sāpīga un tās iekšējā rotācija ir ierobežota, un attiecīgi rodas attiecīgas muskuļa stiepšanās un kontrakcijas. Kustības diapazons mugurkaula jostas daļā nav mainījies. Taisnas kājas pacelšana ir ierobežota.

Psihogēnas sāpes muguras lejasdaļā

Uzvedības reakciju veidošanos sāpēs ietekmē pieredze, kas saistīta ar bērnu sāpīgu uzvedību bērniem apkārtējā vidē, sāpju pieredze, sociālās un finansiālās ietekmes faktors, ģenētiskās un etniskās īpatnības. Tādējādi ar nelielu kaitīgu iedarbību var novērot augstu savas sāpju uztveres līmeni. Šīs kategorijas pacientiem ar sūdzībām par tipiskām skeleta-muskuļu sāpēm nav iespējams noteikt atšķirīgas neorotopēdiskas izmaiņas. Piešķirt psihogēno jostas sāpju primāro un sekundāro formu. Galvenās psihozes sāpes parasti rodas no faktiskas vai hroniskas psiho-traumatiskas situācijas, ko īsteno, izmantojot konversijas mehānismus, izmantojot iepriekš nodotas patoloģijas simptomus. Sekundārās psihogēnas sāpes izraisa ilgstoša muskuļu un skeleta sāpju sindroms, dažreiz klīniski pārstāvot verbālo, sejas, mehānisko un rituālo darbību kombināciju, kas akcentē sāpju klātbūtni, tas ir, sāpju uzvedība. Turklāt šiem pacientiem var būt vidēji izteikts muskuļu-tonizējošs, miofasciālais sindroms, lai gan trauksmes-depresijas traucējumi rodas. Līdzīga klīniskā aina 6 mēnešu laikā. un vairāk ar faktisko psihogēno faktoru klātbūtni garīgās slimības trūkumā var interpretēt kā psihogēnas sāpes. Ir svarīgi atpazīt atšķirības starp ciešanas intensitāti un organisko defektu. Pacientiem ar sāpīgu uzvedību, kas cieš no sāpēm mugurkaula jostas daļā, ir simptomu komplekss: 1) sāpes mugurkaula jostas daļā ar aksiālo slodzi; 2) sāpes mugurkaula jostas daļā ar "imitētu" rotāciju (iegurņa rotācija ar apakšstilbiem stāvstāvā); 3) sāpes, pārejot uz ādas (viegla šķipsnu) uz muguras; 4) patvaļīga pretestība taisnas kājas izvirzīšanai, samazinot pacienta uzmanību; 5) maņu traucējumi, kuru zonas neatbilst tradicionālajam modelim.

Ārstēšana

Ārstēšana sāpes mugurkaula jostas daļā ietver identificēšanu un likvidēšanu avotu vai sāpju cēlonis, nosaka iesaistīšanās pakāpi dažādās daļās nervu sistēmas veidošanos sāpēm un izņemšanu vai pārtraucot sāpes pati.

Klīniskajā attēlā un terapeitiskajā taktikā nozīmīga loma ir sakņu saspiešanas attīstībai. Akūtā fāzē (1-6 dienas.) Ir nepieciešams, lai maksimāli palielinātu atbrīvot no jostas-krustu daļas mugurkaula. Tas tiek panākts, ieviešot gultasvietu, lai gan tā nepieciešamība ir apstrīdama. Vienlaikus veiciet zāļu terapiju. Visefektīvākais nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Voltaren (diklofenaka nātrija sāls) Rapten Rapid (diklofenaks kālijs) Ksefokam, ketorol Nurofen utt NPL darbības mehānisms ir zīdītāju ciklooksigenāzes (COX) - galvenais enzīms kaskādē arahidonskābes metabolismu, kas ir priekštecis prostaglandīnu. (PG), prostaciklīniem un tromboksāni.Bez patlaban iedalītas divas izoenzīma COX. COX-1 ir strukturāla fermentu pastāvīgi klāt vairumā audos un piedalās regulējumu daudzu fizioloģisko procesu. COX-2 ir normāla daļā audu nav klāt, tās ekspresijas pieaugums iekaisuma fona, kā rezultātā līmeņa paaugstināšanos proinflammatory vielu (prostaglandīni F, un I grupas). Ka COX-2 tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām mehānismiem pretiekaisuma, pretsāpju darbību, un COX-1 - kā mehānisms attīstības vairākuma blakusparādību. Tāpēc toksicitāte "standarta" NSAID ir saistīta ar to zemas selektivitāti, t.i. spēju vienlīdz inhibēt darbību no abām COX izoformas. Visi šie dati kalpoja par pamatu, lai izveidotu jaunu grupu NPL, kam ir visas pozitīvās īpašības, "standarta" NPL, bet mazāk toksiski. Labākie pārstāvji grupas ziņā proporcijā "riska labumu" ir selektīvi COX-2 inhibitoriem, un jo īpaši movalis (meloksikāma). Īpašības movalis ļautu veltījāt narkotiku 1 reizi dienā, veicinot pacientu atbilstību, jo īpaši ilgstošā terapijā slimību. Meloksikāms var izmantot vecāka gadagājuma cilvēkiem ar mazu nieru darbības traucējumiem un aknām, jo ​​tā ir ļoti zema nefrotoksicitāti un hepatotoksicitāte.

Priekšrocības movalis ir arī eksistences injekciju veidā, ka, kā to pašu pieredzi, tādējādi samazinot sāpju intensitāti par 50%, kas jau vienu stundu pēc uzklāšanas. Movalis ieceļ "solis" modelis: sākumā 1 ampula intramuskulāri 3-6 dienu laikā; tad pāriet uz norīšanas - 1 tablete 15 mg vienu reizi dienā 10-20 dienas liecību. Klīniskos pieteikumu movalis norādīt diezgan retos gadījumos var izraisīt gremošanas komplikācijas un labu efektivitāti ārstēšanā lyumboishialgicheskogo sindromu. Parasti, ārstēšana efektivitāte palielinās, ar atbilstošu kombināciju minēto medikamentu ar muskuļu relaksanti, diurētiskiem līdzekļiem un asinsvadu intravenozo preparātiem (venotoniki). Konkrētas zāles izvēle un tās ievadīšanas metode tiek veikta individuāli. Diezgan plaši pielietota ārstēšanas metode ir epidurālie steroīdi. Steroīdu līdzekļi ir ķīmiski droši, ar nosacījumu, ka tie tiek ievadīti epidurālā telpā. Briesmas rodas, ja zāle nav atpazīta subduralālajā telpā. Kad pauda šaušana, nepanesamu sāpju ārstēšanas papildināt pretkonvulsiju. Ar intensīva, netiek pārtraukta ar citiem līdzekļiem, sāpes iespējamo narkotisko pretsāpju līdzekļus. Pēc uzlabošanai pacienta pagaidām 40-50% no kompleksa ievada fizioprotsedury (vakuuma masāžas, fonoforēze, elektroforēze), kuras mērķis ir samazināt muskuļu spazmas. Atkarībā no pacienta stāvokļa jau 3-5 dienas. jūs varat savienot metodes maigu rokasgrāmatu zāles. Tas parasti tur uz mobilizāciju, relaksācija muskuļu, kas savukārt noved pie samazināšanas antalģiska skolioze, pieauga satiksmes apjoms uz jostas-krustu daļas mugurkaula.

Pat ar nelielu pozitīvu dinamiku no mehānisko traucējumu puses, pastāv izredzes uz ilgtermiņa konservatīvu terapiju. Pastāvīgi pieaug simptomi vairāku mēnešu laikā, liecina par konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ietver sakņu sakņu kompresiju ar pēdu parēzi, anogenitāla rajona anestēziju, iegurņa orgānu disfunkciju.

Ārstējot hronisku sāpju sindromi pirmais line narkotikas ir tricikliskiem antidepresantiem, starp kurām dominējošā pavairošanas saņemtie nonselective atpakaļsaistes inhibitors amitriptilīnu. Drugs of nākamajā rindā ir pretkrampju GASS agonistiem: atvasinājumi valproiskābes, gabapentīna, lamotrigīnu, topiramāta, vigabatrīnu. Pieteikuma anksiolītiķus phenathiazine atvasinājumi (hlorpromazīnu, flyuanksol et al.) Vai benzodiazepīnus, turklāt veicina muskuļu relaksāciju.

Lai palīdzētu pacientiem ar šauru mugurkaula kanālu, tiek ierosināts izvairīties no provokatīvām situācijām, regulāri mainot ķermeņa stāvokli. Izteikta sāpju sindroma gadījumā epidurālo blokādi ievada, lietojot steroīdus un lokālu anestēziju. Sānu kanāla ķermeņa dekompresija ir ārkārtīgi reti sastopama, kā rezultātā uzlabojas 68% gadījumu. Visaptveroša neuroģēniskās šamainības ārstēšana nodrošina smagas fiziskās slodzes noraidīšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās (dekompresija) tiek veikta atbilstoši indikācijām ar izteiktu sāpju sindromu. Vairākiem pacientiem pozitīvs rezultāts ir intramuskulāra kalcitonīna ievadīšana, kas samazina skeleta asinsrites daudzumu.

Mugurkaula segmentālās nestabilitātes ārstēšanai ir jāievēro piesardzības pasākumi fiziskās slodzes laikā, valkājot korseti. Segmenta nestabilitāte pēc ķermeņa korekcijas nesniedz apmierinošus rezultātus. Bieži vien nestabilitāte pazūd ar vecumu, ar mugurkaula stīvuma palielināšanos. Parasti spondilolistēzes ārstēšana ir konservatīva un ietver vispārīgus pasākumus, kas tiek izmantoti muguras sāpju ārstēšanā. Ķirurģiskās iejaukšanās netiek veikta.

Ārstējot IBS līderpozīcijas aizņem vietējiem efektiem: anestēzijas līdzeklis injekcijas ar glikokortikoīdiem, lietojumprogrammas sāpīgas jomas ādas želejas, ziedes, gan ārstniecisko un kairinošs. Pamatots pieteikums un lietojumprogrammas Dimexidum kombinācijā ar kortikosteroīdiem, lidokaīns, prokaīnu. Non-farmakoloģiskā terapija ietver refleksoterapijas (akupunktūra, akupresūras, zemādas elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Soft un muskuļu-enerģija miorelaksirutee art.

Ārstēšana Psihogēniskās muguras sāpes pastiprina fakts, ka šie pacienti parasti ir notiek vairāk nekā vienu kursu zāles, Chiropractic un fizioterapiju. Šādos gadījumos ir jāmēģina panākt sarežģīto efektu; piemērot farmakoloģiskās un psihoterapeitiskās metodes. Īpaša vieta psihogēno sāpju sindromu ārstēšanā notiek psihoterapijā. Vai priekšroka taktiku sarežģītu ārstēšanu, pamatojoties uz specializēto vienību ar stacionāro un ambulatoro aprūpi, kā arī programmu izstrādē novērstu recidīvu pacientus sāpes un pašpalīdzības.

Šīs terapeitiskās pieejas var izmantot, atkarībā no konkrētā klīniskās situācijas, vai nu atsevišķi, vai, biežāk ar Neirogēnie sāpēm kopā. Atsevišķs jostas sāpju problēmas aspekts ir pacientu vadības taktika. Pieejama jau šodien pieredze rāda, ka pēc izmeklēšanas un ārstēšanas pacientiem ar akūtu un hronisku recidivējošas sāpes īpaši specializētajos centros, piemēram, ambulatorās un stacionārās. Sakarā ar lielo dažādu veidu un mehānismu sāpēm, pat ar līdzīgu pamatslimību ir reāla nepieciešamība piedalīties to diagnozi un ārstēšanu dažādu speciālistu - neirologi, anesteziologiem, psihologi, klīniskās electrophysiologists, fizioterapeitu, utt Tikai visaptveroša, daudzdisciplīnu pieeju pētījuma teorētisko un klīnisko sāpju problēmām. var atrisināt aktuālo problēmu mūsu laika - pestīšana cilvēku no ciešanām, kas saistīts ar sāpēm.