Sāpes mugurā

  • Skolioze

Samaņas muguras sāpes angļu valodas avotos sauc par muguras sāpēm. Sāpes bieži veicina spriedzi mugurkaula jostas daļā, kustības ierobežošanu un antalģisko skoliozi.
Akūtas muguras sāpes var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Cēloņi, biežums un riska faktori muguras sāpēm

Samazītas muguras sāpes rodas gandrīz ikvienā cilvēkā vismaz vienu reizi savā dzīvē.
Jāatzīmē, ka sāpes var būt jebkurā muguras daļā, taču visbiežāk sāpes mugurkaula jostas daļā notiek. Tas ir saistīts ar to, ka jostas skriemeļi veido maksimālo ķermeņa svara slodzi.
Sāpes mugurā ir otrajā vietā, apmeklējot ārstu, tūlīt pēc vīrusu infekcijām.
Pēc sāpju pacelšanas, pēkšņas kustības, ilgstošas ​​ilgas stājas vai pēc mugurkaula ievainojumiem var būt sāpes muguras lejasdaļā.
Akūtās sāpes mugurkaula jostas daļā visbiežāk rodas starpskriemeļu diska pārvietošanās un mugurkaula traumas dēļ.

Cēloņi muguras sāpēm:

  • Mugurkaula jostas daļas osteohondroze
  • Starpskriemeļu trūce un starpskriemeļu disku izvirzīšana
  • Spondiloartroze
  • Spondiloze
  • Spondilolestēze
  • Kompresijas lūzums osteoporozes, multiplās mielomas, mugurkaula hemangiomas dēļ
  • Audzējs mugurkaula kanāla gaismas virzienā

Simptomi sāpes mugurā muguras lejasdaļā

Sāpes var būt dažādas: akūta, blāvi, vilkšana, dedzināšana, var būt saistītas ar tirpšanas un gozenes, nejutīgums.
Noguruma sāpju intensitāte var ievērojami atšķirties - no vieglas līdz nepanesām sāpēm, tādēļ grūti veikt pat nelielu kustību. Sāpes var tikt kombinētas ar sāpēm augšstilbā, sāpēm apakšstilbā, sāpēm pēdu.

Muguras sāpju diagnostika

Vispirms jākonsultējas ar neirologu. Ārsts uzdos Jums jautājumus par sāpju dabu, tā biežumu, biežumu. Ārsts centīsies noteikt sāpju cēloni un sākt ārstēšanu ar vienkāršām metodēm (ledus, vieglās sāpju mazināšanas ierīces, fizioterapija un nepieciešamie vingrinājumi).

Vairumā gadījumu šīs ārstēšanas rezultātā samazinās muguras sāpes.
Pārbaudes laikā ārsts noteiks precīzu sāpju, tās apstarošanas un neiroloģisko refleksu stāvokli.
Lielākā daļa cilvēku ar sāpēm mugurkaula jostas daļā atgūst 4-6 nedēļu laikā.
Diagnoze ietver mugurkaulāja jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlojumu (MRI), mugurkaulāja kakla mugurkaula datortomogrāfiju, mugurkaula rentgenogrammu.
Tā kā visbiežākais muguras sāpju cēlonis ir mugurkaula skriemeļu starpskriemeļu trūce, vispirms jums jādara mugurkaula jostas daļas MRI. Šis pētījums arī palīdzēs novērst lielāko daļu no iemesliem sāpēm, piemēram, audzējs lūmena mugurkaula kanālā, muguras tuberkulozi, muguras lūzumu, mieloma, anatomiski šaurā mugurkaula kanālā, sponlilolistez, atšķirīgu mugurkaula deformācija, spondilozes un spondilartrīts. Ja jūsu neirologs nav jums piešķīris MR, tad dariet to pats. MR mašīnu jauda ir 1 Tesla un vairāk.
Neuzsākiet diagnozi ar rentgena un datortomogrāfijas metodēm, šīs metodes ir nedrošas. Pirmkārt, tos var izdarīt tikai tad, ja jums ir aizdomas par muguras lūzumu.

Šeit ir daži padomi par to, kā rīkoties ar muguras sāpēm:

  • Samaziniet fizisko aktivitāti pirmajās divās dienās pēc uzbrukuma sākuma. Tas palīdzēs samazināt slimības simptomus un pietūkumu sāpju zonā.
  • Nesēdieties ar slīpumu uz priekšu, līdz sāpes pilnīgi samazinās.
  • Veikt pretsāpju līdzekļus tikai tad, ja ir nepanesamas sāpes. Labāk ir izdarīt intramuskulāru injekciju nekā dzert anestēzijas līdzekli. Tas aizsargās jūsu vēdera sieniņu no tieša kontakta ar pretiekaisuma līdzekli. Centieties izvairīties no pārmērīgas zāļu lietošanas. Neizmantojiet hormonus ārstēšanai, ja muguras sāpes nav saistītas ar autoimūnu slimību.
  • Miega augļa stāvoklī, novietojiet starp jūsu kājām spilvenu. Ja jūs parasti gulējat mugurā, tad novietojiet spilvenu zem ceļgaliem.
  • Vienkāršs nepareizs priekšstats ir domāšana, ka jums ir jāierobežo fiziskās aktivitātes jau ilgu laiku. Gultas pārtraukums nav ieteicams. Ja jums nav drudzis, svara zudums, piespiedu urinēšana un zarnu kustība, tad jums vajadzētu palikt aktīva tik ilgi, cik vien iespējams. Jūs varat samazināt savu aktivitāti tikai pirmajās divās dienās pēc sāpju iestāšanās. Sāciet veikt vieglas aerobikas vingrinājumus. Pastaigājoties simulatorā, peldēšana palīdzēs uzlabot asins plūsmu jūsu muguras muskuļos. Konsultējieties ar savu ārstu, lai izvēlētos vingrinājumus, lai neradītu sāpju palielināšanos.


Prognoze:

Lielākā daļa cilvēku pēc pirmās ārstēšanas nedēļas jūtas daudz labāk.
Pēc 4-6 nedēļām nozīmīgā pacientu daļā sāpes pilnībā izzūd.

Kādos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  1. Sāpes muguras lejasdaļā kopā ar sāpēm apakšstilbā un sāpes pēdu.
  2. Sāpes neļauj tev patstāvīgi kalpot.
  3. Sāpes apvienojumā ar urīna un fekālo nesaturēšanu
  4. Sāpju kombinācija muguras lejasdaļā ar nejutīgumu sēžamvietā, augšstilbā, kājās, kājās, cirkšņa zonā
  5. Ja jums jau bija muguras sāpes
  6. Ja sāpes ilgst vairāk kā 3 dienas
  7. Ja Jūs lietojat hormonus
  8. Ja muguras sāpes rodas pēc traumas
  9. Iepriekš diagnosticēts vēzis
  10. Ja pēdējā laikā esat zaudējis svaru neizskaidrojamu iemeslu dēļ

Teksts tika pievienots Yandex Webmaster 2012/01/25, 15:38
Tiesības rezervētas.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietās, mums ir nepieciešams, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaites saite uz mūsu vietni:

Sāpes mugurkaula jostas daļā: diagnoze un ārstēšana

Publicēts žurnālā:
Grūtības pacientiem »» 2004, 2. sējums, № 4

Aleksejevs V.V.
Nervu slimību katedra
Maskavas Medicīnas akadēmija. I.M.Šehenova

Starp sāpju sindromiem muguras sāpes aizņem vadošo pozīciju. Tāpat kā ar jebkādām sāpēm, muguras sāpju temporālais aspekts ietver: pārejošas sāpes - stāvoklis, kad sāpes pazūd pirms patoloģijas procesa, kas izraisa tā beigas, kas vairumā gadījumu neprasa aktīvu medicīnisku iejaukšanos; akūtas sāpes, kad šie abi nosacījumi sakrīt, un hroniskas sāpes - sāpes, kas turpinās pēc patoloģisko izmaiņu beigām. Dažādas intensitātes akūnas muguras sāpes sastopamas 80-100% iedzīvotāju. 20% pieaugušo novēro atkārtotas muguras sāpes, kas ilgst 3 dienas vai vairāk. Ir noteikts, ka spiediens starp starpskriemeļu disku palielinās par 200%, ja ķermeņa stāvoklis mainās no gulēšanas stāvokļa uz vertikālu stāvokli un par 400%, sēdēdams ērtajā krēslā. Personām, kas saistītas ar mašīnu kontroli, dinamisku fizisko darbu (galdniekiem, celtniekiem) un biroja darbiniekiem, ir lielāks risks, ka muguras sāpes no 25 līdz 49 gadiem. Dažu sociālo, individuālo un profesionālo faktoru analīze parādīja, ka pastāv saikne starp muguras sāpēm, izglītības līmeni, fiziskās aktivitātes trūkumu, smēķēšanas intensitāti, kā arī liekšanas un pacelšanas biežumu darba laikā.

Saskaņā ar monotoniskās informācijas pārpilnības ietekmi ārsti veidoja stabilu dominējošo stāvokli par osteohondrozes dominējošo lomu dažādu sāpju sindromu veidošanā. Patiešām, sāpju parādības mugurkaulā periodiski rodas praktiski ikvienā cilvēka darbspējas vecumā pēc 40 gadiem. Šī vecuma pacientiem spondiloogrammās konstatēto deģeneratīvi-distrofisko bojājumu pazīmju biežuma parādīšanās ir radījusi priekšstatu par neapšaubāmu sāpju atkarību no osteohondrozes. Šādu viedokļu propaganda ne tikai medicīnas literatūrā, bet arī plašsaziņas līdzekļos noveda pie tā, ka "osteohondroze" kļuva par galveno sūdzību, gan apmeklējot ārstu, gan kad cilvēki sazinājās viens ar otru.

Ir zināms, ka mugurkaula osteohondrozes smagums nav saistīts ar klīnisko ainu, tādēļ tā klātbūtne nedrīkst noteikt terapeitisko vai eksperimentālo taktiku. Deģeneratīvas-distrofiski bojājumi mugurkaula notikt dažādos veidos: a deformēties spondiloze, spondilartrīts, osteohondroze diska fibrozes, muguras osteoporoze, ieskaitot hormonu Spondylopathy, un to kombinācijas. Katram no šiem mugurkaula komponentu deģenerācijas veidiem ir savas īpatnības nervu sistēmas bojājumu patogēnejā. Galvenie patogēnie faktori ir: kompresijas mehānismi un reflekss efekti, ko papildina iekaisums, mikrocirkulācijas traucējumi un to kombinācija. Gandrīz 2/3 gadījumos galvenais patogēniskais faktors ir miofaskulāra patoloģija ar atspoguļotajām sāpēm, kas gandrīz vienmēr ir saistīta ar spondilogenajiem neiroloģiskajiem sindromiem. Vēl viena sāpīgu mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko sindromu iezīme ir reflekso muskuļu-tonisko un miofasciālo sindromu kombinācija ar izmaiņām emocionālajā-personiskajā sfērā.

No klīniskās intereses viedokļa muguras sāpju problēmas risināšana ietver divus aspektus: sāpju avota noteikšanu un tā novēršanas veidus. Lielākā daļa cilvēku mugurkaula sastāvdaļu, izņemot kaulu audus, satur nervu galus un var izraisīt muguras sāpes. Bezmaksas nervu galiem darbojas funkciju sāpju receptoriem, identificē kapsulās apofizealnyh (fasešu) locītavas mugurējās gareniskās, dzeltena, interspinous saites, dura, epidurālā tauku audu, periosta skriemeļi sienām arteriolu un vēnām, kuģi paravertebral muskuļus ārējā trešdaļā annulus fibrosus starpskriemeļu diski. Iespējams, ka normālos apstākļos daļa no šiem galiem veic citas funkcijas, kļūstot par nociceptoriem, kad mainās jutīguma un intensīvās stimulācijas slieksnis. Bojājums, uz kuru no struktūrām izraisa klīnisko priekšstatu, nosaka darbības spēku raksturs un virziens, mugurkaula stāvoklis bojājuma laikā, morfoloģiskie varianti. Patoloģiskā procesā var iesaistīties jebkura no uzskaitītajām mugurkaula motora segmenta struktūrām. Ir svarīgi iedomāties, ka process sākas ar starpskriemeļu disku, un pēc tam tiek iesaistītas citas struktūras, kas ir atbildīgas par tās funkcionālā stāvokļa saglabāšanu.

Diagnostikā ir svarīgi atšķirt vietējās sāpes, radikālas, atstarotas un miofasciālas, t.i. kas rodas sekundāro muskuļu spazmas dēļ.

Vietējās sāpes var būt saistītas ar jebkuru patoloģisku procesu, kas ietekmē vai kairina jutīgas nervu galus. Vietējās sāpes bieži ir pastāvīgas, bet var mainīt intensitāti atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas kosmosā vai saistībā ar kustību. Sāpes var būt akūtas vai sāpes (blāvas), un, lai gan tās bieži izplūst dabā, tās vienmēr ir jūtamas mugurējās daļas daļā vai ap to.

Atspoguļotas sāpes ir divu veidu: sāpes, kas tiek projicētas no mugurkaula, uz jostas daļas un augšējās krustās dermatomas esošajām zonām un sāpēm, kas šajās zonās tiek projicētas no iegurņa iekšējās orgānas un vēdera dobuma. Sāpes, ko izraisa iekšējo orgānu bojājums, parasti neietekmē mugurkaula kustību, tas nesamazina gulēšanas stāvokli un var mainīties, mainoties slimības procesā iesaistīto iekšējo orgānu stāvoklim.

Radikālas sāpes raksturo lielāka intensitāte, distālā (perifēra) izplatība, ierobežota saknes robežas un apstākļi, kas to izraisa. Šīs sāpju mehānisms ir mugurkaula nervu saknes izliekums, stiepšanās, kairinājums vai kompresija. Gandrīz vienmēr sāpju izplatīšanās notiek virzienā no muguras centrālās daļas (no mugurkaula) uz daļu apakšējās ekstremitātes. Klepus, šķaudīšana vai sasprindzinājums ir raksturīgi faktori, kas pasliktina sāpes. Tāda pati darbība ir saistīta ar kustību, kas izraisa nerva izstiepšanos vai cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos.

Myofascial sāpes var izpausties kā vietējas sāpes vai reflekss. Muskuļu spazmas var būt saistīta ar daudziem slimību nosacījumiem mugurkaula, vai viscerālo orgānu un dažkārt rada ievērojamu traucējumus ķermeņa stāvokļa un fizioloģiskajām Biomehānikas kustību. Hroniska muskuļu sasprindzinājums var izraisīt sāpes un dažreiz krampjus. Šajā gadījumā to var uzskatīt par sacrošķa un gūžas muskuļu sasprindzinājumu.

Sāpes mugurā var būt saistītas ar mugurkaulnieku cēloņiem (ginekoloģiskā, nieru, cita retroperitoneāla patoloģija, asinsvadu bojājumi, neiroloģiskās slimības). Ir svarīgi, lai tas, kā likums, balstītos uz struktūras funkcionālā stāvokļa izmaiņām, kas nodrošina ķermeņa vertikālo stāvokli.

Liekuma, pagarinājuma, rotācijas īstenošanā mugurkauls darbojas kā viena sistēma ar dažādu jaudas segmentālo slodzi. Ja normāls neskarts starpskriemeļu disku pie atbilstošu attiecību intraabdominālām spiedienu un kondicionēšanai paraspinal muskuļu un saišu novērš padzīt segmentveida struktūras, klātbūtne muskuļu nelīdzsvarotība nodrošinātu poza atļaujas Segmentālās maiņu vienā no trim plaknēm. Tas veicināja strukturālās nekonsekvences raksturīga asimetrija kāju garums vai iegurņa gredzenu, kā rezultātā veidojot Sašķiebums vai savīti iegurņa disfunkcijas sacroiliac locītavās, vienpusēju vai sacralisation lyumbalizatsiya asimetriskām orientācija apofizealnyh locītavu un citi.

Starp strukturāliem bojājumiem, kas izraisa muguras sāpes, var atšķirt: pulpas kodola trūce; šauras mugurkaula kanāls (centrālā kanāla stenoze, sānu kanāla stenoze); nestabilitāte diska dēļ (starpskriemeļu disku deģenerācija) vai ekstravagants (objekta locītavas, spondilolestēze) patoloģija; muskuļu-tonisku vai miofasciālu sindromu. Klīniski uzskaitītie faktori ļauj atšķirt kompresijas radikulopātiju, kuras progresēšana izraisa invaliditāti, un refleksus sāpju sindromus, galvenokārt pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.

Kompresija radikulopātija

Herniated disks ir viens no galvenajiem sāpju cēloņiem mugurkaula jostas daļā. Papildus faktiskai diska patoloģijai radikāļu simptomu izskatu atvieglo mugurkaula kanāla relatīvā šaurība. Grūtnieces diska veidošanās laikā vispirms cieš dura mater, tad mugurkaula gangliju perineurium un cauda equina saknes. Diska izvirdumi plašajā mugurkaula kanālā var izraisīt muguras sāpes, kustības ierobežošanu, aizsargājošu muskuļu spazmu, ko izraisa mugurējās gareniskās saites spriegojums un mutes dobuma kairinājums; Šajā situācijā nav sakņu pazīmju. Šīm pacientēm mugurkaula nervu sakņu pazīmju izskats ir saistīts ar deģeneratīvām izmaiņām sānu kanālos. Herniāta diska gadījumā process aktīvāk attīstās mugurkaula kanāla klātbūtnē ar izteiktām sānu kabatām un kanāla satura patoloģiskām struktūrām (divkāršotas, ar saitēm ar dura materu un citām patoloģiskām saknēm). Nav tiešas attiecības starp kanāla lielumu un sakņu saspiešanas pazīmju izskatu; parasti kanāla lielums un nervu saturs ir atbilstošā proporcijā. Pastāv vispārēja tendence nomainīt mugurkaula kanāla formu no LII skriemeļa līdz skriemeļiem LV; Kupolveida formas vietā skriemeļu kanāls ir trīsdimensiju forma. Šīs tendences intensitāte (15% iedzīvotāju) veicina patoloģisko procesu attīstību skriemeļu LV līmenī.

Starpskriemeļu diska izvirzīšana šaurā kanālā izraisa daudz izteiktākas komplikācijas. Attiecībā uz sānu un mugurējo izvirzījumiem šajā kanālā formās trilistnoy radicular traucējumi iesaistot novērota neatkarīgi no lieluma sagitālā mugurkaula kanālā. Riska faktors ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kanālu mīkstos audos, kā rezultātā samazinās gan centrālās, gan radikālas kanāli.

Bieži biežāk vīrieši vecāki par 40 gadiem. Pirmais hernijas diska simptoms parasti ir sāpes jostas rajonā. Uzticams diagnoze ietver klātbūtni vairāku nedēļu kombinācijas sāpju radicular veids, palielinās līdz ar vēdera spiediens (klepojot, šķaudot, smejoties), ar rumpja slīpi virzienā izzūd guļus, spriedze simptomiem un ierobežojumiem un saliekšanu un pagarināšanu mugurkaula jostas daļā.

Atlikušās zīmes ir papildu, nevis patognomoniskas. Sensorālas, mehāniskas, refleksu traucējumi, muskuļu spriedze ne vienmēr ļauj noteikt, vai ir iesaistīta sakne un kāda no tām.

Šauras mugurkaula kanāls.

Sindroms, kurā notiek mugurkaula nervu sakņu pārkāpēja dēļ deģeneratīvas izmaiņas sakņu kanālu kaulu struktūrās un mīkstos audos, klīniski atšķiras no starpskriemeļu diska akūtas izliešanas. Biežāk nekā citi, tiek ietekmēta LV sakne, kas izskaidrojams ar deģeneratīvo izmaiņu nozīmīgumu un garāku sānu kanālu LV-SI līmenī. Pārkāpums var rasties centrālajā kanālā; tas ir visticamāk gadījumā, ja tam ir mazs diametrs un trīskāršā forma kopā ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskos, locītavās, saitēs. Attīstība sāpes var izraisīt ne tikai deģeneratīvas izmaiņas, bet arī ar savu klātbūtni biezinošās vēnās (tūska vai fibrozes), epidurālās fibrozes (traumas, operācijas, kam seko rašanos hematoma, infekcijas, svešķermeņa reakciju). Sakņu kanālu absolūtais lielums nevar norādīt uz saspiešanas klātbūtni vai trūkumu, tā nozīme ir mugurkaula ganglija vai saknes lielumam. Mugurkaula segmentālās kustības ievieš dinamisku komponentu, nosakot radikāļu kanālu stenozes pakāpi.

Izplešanās un rotācija samazina pieejamo vietu, saspiežot sakni un tās traukus, kas izskaidro ierobežojumus abiem pārvietošanās veidiem pacientiem ar šo patoloģiju. Ēšanas laikā radikālas raksturīgās sāpes saistās ar rotācijas kustībām un venozās slodzes pildīšanu treniņa laikā. Mugurkaula priekšējā locītava nav ierobežota, jo tā rezultātā palielinās sānu kanālu izmērs. Raksturīga ir sāpju kombinācija, kas rodas ar sāpēm, ejot, nevis piespiest pacientu apstāties un atpūsties. Pirmais ļauj diferenciāldiagnozi ar diskoģenētisku patoloģiju, otrais - lai atšķirtu šo sindromu no citiem intermitējošas izkropļošanas variantiem. Sāpes izplatās gar mugurkaulu no sēžamvietas līdz pēdai, taču tā raksturs atšķiras no tā, kad mainās starpskriemeļu diski. Biežāk to raksturo kā konstantu, izteiktu, neeksistējošu dinamiku dienas laikā vai palielinot naktī, kā arī staigājot, atkarībā no poza (ilgstošas ​​stāšanās laikā, sēdus). Sāpes paliek sēžamvietā, tāpēc pacienti izvēlas sēdēt veselīgā sēžamvietā. Palielinātas sāpes, kad klepus un šķaudīšanu nenotiek. Pacienti, atšķirībā no tiem, kas cieš no diska čūlas, nekad nesūdzas par to, ka nav iespējama neuzkrītoša (mazgājot), viņiem nav ķermeņa slīpuma. Tipiska vēsture nav novērota. Neiroloģiski simptomi pauda mēreni (limitu pagarināšanu stumbra 80% gadījumu, pozitīva pazīme Lasegue ar mērenu ierobežojuma taisnu kāju izcelšanu leņķī līdz 80 °, 74%) ir ziņots, refleksu un jušanas traucējumiem 85% pacientu, muskuļu vājums 5%.

Neuroģenētiskā klibotība, kas ir viens no sāpju variantiem jostas daļā, biežāk novērojams vīriešiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem, kas veic fizisko darbu. Sāpes rodas vienā vai abās kājās, ejot, lokalizējot virs vai zem ceļa vai izplatot uz visu ekstremitāšu daļu. Dažreiz kāju smaguma sajūta, nogurums. Atmiņā sāpes nav izteiktas, vēsturē bieži vien ir norādes par muguras sāpju klātbūtni. Diagnostikas plānā informatīvs ierobežojums pagarinājumam mugurkaula jostas daļā ar normālu elastības pakāpi, sāpju samazināšanās, kad liekot uz priekšu pēc staigāšanas, attāluma ierobežošana pirms sāpju parādīšanās līdz 500 m. un ceļa locītavas.

Neuroģēniskās šamainības būtība ir metabolisma pārkāpums zirga asti saknes laikā. Sindroma rašanās nosacījums ir konstitucionālā rakstura mugurkaula kanāla relatīvs sašaurinājums mugurkaula deģeneratīvās bojājuma dēļ, īpaši fiziskajā darbā iesaistītajās personām vai mugurņu (fronzetes) pārvietošanās dēļ. Mugurkaula stenozes klātbūtne tajā pašā līmenī vai sašaurināto kanālu sašaurināšanās nav pietiekama, lai izraisītu klibumu. Biežāk ir daudzlīmeņu stenoze kopā ar radikāļu kanālu lieluma samazināšanos. Šajā gadījumā mēs varam runāt par divu līmeņu stenozi (centrālās un radikālas kanāli), kas izraisa vēnu stagnāciju un vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Vingruma pārpilnība palielinās, palielinoties asins plūsmai treniņa laikā, un segmentālā rotācija kājās izraisa vēl stenotiskas kanāla sašaurināšanos. Ņemot vērā pašreizējo neiroģenēlo klibumu, var attīstīties arī sekundāras asinsvadu izmaiņas.

Mugurkaula segmentālā nestabilitāte izpaužas muguras sāpēs, ko pastiprina ilgstoša vingrināšana, stāvēšana; Bieži vien ir noguruma sajūta, izraisot nepieciešamību atpūsties gulēšanai. Parastā nestabilitātes attīstība vidēja vecuma sievietēm, kuras cieš no mērena aptaukošanās, ar hroniskām muguras sāpēm vēsturē, vispirms tika konstatētas grūtniecības laikā. Neiroloģisko simptomu klātbūtne ir neobligāta, tā var parādīties ar pārmērīgām kustībām. Flexion nav ierobežots, jo nav intereses par mugurkaula kanāla saturu. Atgriežot taisnās pozās, novērojama asa "refleksu" kustība, pateicoties pārvietotā skriemeļa apgrieztā kustībai. Bieži vien pacienti var izmantot rokas, lai "iztaisnotu sevi", lai tos iztaisnotu.

Spondilolestēze.

Visbiežāk degeneratīvās spondilolistezes veidojas LIV-LV līmenī, ko izraisa vājāks ligamentālais aparāts, plaša diska sprauga, locītavu virsmu stāvoklis. Deģeneratīvo spondilolistēzi veidošanos veicina: 1) konstitucionālās iespējas un virzieni veidņu locītavu virsmām; 2) subkundrālā kaula mehāniskās izturības samazināšana (mikrolauki uz osteoporozes fona noved pie locītavu virsmu mainīšanas); 3) samazinot starpdzinēja diska slodzes pretestību, kas pakļauta deģeneratīvam procesam; 4) jostas lordozes nostiprināšana saistīšanās aparāta izmaiņu dēļ; 5) ķermeņa muskuļu vājums; 6) aptaukošanās.

Neiroloģisko simptomu parādīšanās šajā stāvoklī ir saistīta ar centrālās un radikulārās kanālu, starpskriemeļu atveru sašaurināšanos un deformāciju. Iespējami neiroģēniskās šamainības simptomi, LIV un LV mugurkaula nervu sakņu saspiešana ar listezu LIV-LV līmenī. Deģeneratīvo spondilolistēzi var kombinēt ar mugurkaula segmentālās nestabilitātes izpausmēm.

Šaurā mugurkaula kanāla diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un neiroizplatīšanu (DT un / vai MR). Elektrofizioloģiskās metodes - somatosensoru izraisītas potences (EMIS), EMG var būt noderīgi, lai apstiprinātu diagnozi. Lai noteiktu mugurkaula segmentālās nestabilitātes galīgo diagnozi, nepieciešama radiogrāfija ar funkcionāliem testiem.

Rentgenstūris var arī apstiprināt aizdomas par mugurkaula kanāla sašaurināšanos. 50% pacientu ar divpusējiem simptomiem 50% pacientu, kuriem ir vienpusēji simptomi jostas skoliosis, tiek konstatēts deģeneratīvs spondilolistezs. Mielogrāfija bieži ir sarežģīta, jo trūkst vietas kontrastvielas ievadīšanai šaurā kanālā. Tā kā mielogrāfiskā izmeklēšana nav pietiekama, lai noteiktu stenozes raksturu, ir ieteicama mugurkaula jostas daļas MR vai TT pārbaude. Šīs metodes ļauj identificēt centrālās kanāla sašaurināšanos kombinācijā ar radikāļu kanālu stenozi, bieži vien izmaiņas tiek konstatētas vairākos līmeņos. Plaša mugurkaula kanāla klātbūtne novērš neiroģenētiskas klibuma diagnozi.

Dažādu veidu intermitējošas izliešanas diferenciāldiagnozes jautājumi ir svarīgi. Par asinsvadu ģenēzes intermitējošo izliekumu, nav saistības ar stāju, mugurkaula stāvokli un sāpju rašanos, veicot velosipēdu testu. Sāpes var izplatīties tikai augšstilbā vai apakšstilbā, bet ar neiroģenētisku klibumu, sāpes atrodas no sēžas līdz pēdai. Galīgo diagnozi apstiprina perifērās asinsvadu pulsācijas trūkums, arteriālās asinsrites nepietiekamība atbilstoši Dopplera ultraskaņai. Izmaiņas SSEP rezultātos pēc kājām liecina par labu neiroģenētiskajai slimības dabai. Jāatceras, ka ir iespējama asinsvadu un neiroģenēzes klibuma kombinācija. Ar "sēžas" slazdīšana ir domāts sāpju sindroms sēžas nerva išēmijas dēļ, kura cēlonis ir slikta staru artērijas nepietiekamība. Klīniskajā pārbaudē un mielogrāfijā nav konstatēta mugurkaula patoloģija. Slimības ārstēšana sastāv no attiecīgo trauku endarterektomijas. Pastiprināta ar kājām var un atspoguļo sāpes no jostas daļas mugurkaula. Tas atšķiras no neiroģenētiskas klibuma, to izplatot uz augšstilbu, augšstilbu ne zemāku par augšējo trešo, sāpju klātbūtni staigājot un ārā, parastos MRI un mielogrāfijas rezultātus. Nepastāvīgs spondilolistēzis jostas un krūšu kurvja līmenī var "maskēt" neuroģenētiskas klibotības dēļ, izraisot sāpes staigāšanas laikā.

Retāk sāpju cēloņi ir: 1) radikālas sāpes segmentācijas nestabilitātes dēļ; 2) venozais klibums - sāpes zem slodzes, kas izzūd tikai tad, kad kāju pacelts. Tas rodas personām, kurām periodā pirms asinsrites normalizēšanas ir bijis vēnu tromboze. Sāpes izraisa ievērojams perfūzijas spiediena pieaugums; 3) sāpes kājās ar myxedema ir saistīta ar ātru muskuļu nogurumu, kas pamatojas uz to, ka treniņa laikā trūkst metabolisma; 4) multiplā skleroze; 5) deģeneratīva rakstura apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājums.

Reflex sāpju sindromi

Refleksu sāpju sindromi klīniskajā praksē ir visizplatītākie (aptuveni 85% pacientu ar muguras sāpēm). Tos izraisa šķiedru gredzena receptoru kairinājums, mugurkaula muskuļu-locītavu struktūras parasti nav saistītas ar neiroloģisku defektu, bet var būt arī attēlā par radikāliem bojājumiem. Lokalizēta muskuļu spazma attīstās diezgan agri, kas ir aizsargājoša fizioloģiska parādība, kas ierobežo attiecīgās mugurkaula kustību. Ļoti bieži spazmotīvie muskuļi kļūst par sekundāru sāpju avotu, kas izraisa aplaupīto loku "sāpes - muskuļu spazmas - sāpes", kas ilgst ilgu laiku un veicina miofasciālā sāpju sindroma veidošanos (MBS). Saskaņā ar dažādu autoru teikto, no 30% līdz 85% iedzīvotāju cieš dažāda IBD smaguma pakāpe. Slimības epizodes dažkārt ilgst līdz 12 mēnešiem. Parasti akūtas muskuļu pārmērības palielināšanās, kas tiek novērota, veicot "neparedzētu" kustību, noved pie MBS attīstības. Bojājums muskuļiem tā atkārtota trauma vai pārmērīgas slodzes iedarbības, pārmērīgi augsta vai zemas temperatūras iedarbības dēļ var izraisīt MBS attīstību. Papildus muskuļu bojājumiem predisponējoši faktori ir arī ilgstoša patoloģiska ķermeņa pozīcija (pretfizioloģiskās pozas), piemēram, ilgstoša darba laikā datorā. Iepriekš minēto predisponējošo faktoru loma slimības attīstībā palielinās vēl vairāk, ja pacientam ir novērota neparasta diēta vai vielmaiņa, anatomiski strukturāli traucējumi (kāju garuma vai iegurņa gredzena asimetrija) vai ar to saistītās psiholoģiskās vai uzvedības problēmas.

Klasisks piemērs ir bumbieru muskuļu sindroms, kam raksturīgas sāpes sejas sarkanā nerva sirdī, ko izraisa sprieguma bumbierveida muskuļu izraisīta išēmija. Izliektā augšstilba izvilšana ir sāpīga un tās iekšējā rotācija ir ierobežota, un attiecīgi rodas attiecīgas muskuļa stiepšanās un kontrakcijas. Kustības diapazons mugurkaula jostas daļā nav mainījies. Taisnas kājas pacelšana ir ierobežota.

Psihogēnas sāpes muguras lejasdaļā

Uzvedības reakciju veidošanos sāpēs ietekmē pieredze, kas saistīta ar bērnu sāpīgu uzvedību bērniem apkārtējā vidē, sāpju pieredze, sociālās un finansiālās ietekmes faktors, ģenētiskās un etniskās īpatnības. Tādējādi ar nelielu kaitīgu iedarbību var novērot augstu savas sāpju uztveres līmeni. Šīs kategorijas pacientiem ar sūdzībām par tipiskām skeleta-muskuļu sāpēm nav iespējams noteikt atšķirīgas neorotopēdiskas izmaiņas. Piešķirt psihogēno jostas sāpju primāro un sekundāro formu. Galvenās psihozes sāpes parasti rodas no faktiskas vai hroniskas psiho-traumatiskas situācijas, ko īsteno, izmantojot konversijas mehānismus, izmantojot iepriekš nodotas patoloģijas simptomus. Sekundārās psihogēnas sāpes izraisa ilgstoša muskuļu un skeleta sāpju sindroms, dažreiz klīniski pārstāvot verbālo, sejas, mehānisko un rituālo darbību kombināciju, kas akcentē sāpju klātbūtni, tas ir, sāpju uzvedība. Turklāt šiem pacientiem var būt vidēji izteikts muskuļu-tonizējošs, miofasciālais sindroms, lai gan trauksmes-depresijas traucējumi rodas. Līdzīga klīniskā aina 6 mēnešu laikā. un vairāk ar faktisko psihogēno faktoru klātbūtni garīgās slimības trūkumā var interpretēt kā psihogēnas sāpes. Ir svarīgi atpazīt atšķirības starp ciešanas intensitāti un organisko defektu. Pacientiem ar sāpīgu uzvedību, kas cieš no sāpēm mugurkaula jostas daļā, ir simptomu komplekss: 1) sāpes mugurkaula jostas daļā ar aksiālo slodzi; 2) sāpes mugurkaula jostas daļā ar "imitētu" rotāciju (iegurņa rotācija ar apakšstilbiem stāvstāvā); 3) sāpes, pārejot uz ādas (viegla šķipsnu) uz muguras; 4) patvaļīga pretestība taisnas kājas izvirzīšanai, samazinot pacienta uzmanību; 5) maņu traucējumi, kuru zonas neatbilst tradicionālajam modelim.

Ārstēšana

Ārstēšana sāpes mugurkaula jostas daļā ietver identificēšanu un likvidēšanu avotu vai sāpju cēlonis, nosaka iesaistīšanās pakāpi dažādās daļās nervu sistēmas veidošanos sāpēm un izņemšanu vai pārtraucot sāpes pati.

Klīniskajā attēlā un terapeitiskajā taktikā nozīmīga loma ir sakņu saspiešanas attīstībai. Akūtā fāzē (1-6 dienas.) Ir nepieciešams, lai maksimāli palielinātu atbrīvot no jostas-krustu daļas mugurkaula. Tas tiek panākts, ieviešot gultasvietu, lai gan tā nepieciešamība ir apstrīdama. Vienlaikus veiciet zāļu terapiju. Visefektīvākais nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Voltaren (diklofenaka nātrija sāls) Rapten Rapid (diklofenaks kālijs) Ksefokam, ketorol Nurofen utt NPL darbības mehānisms ir zīdītāju ciklooksigenāzes (COX) - galvenais enzīms kaskādē arahidonskābes metabolismu, kas ir priekštecis prostaglandīnu. (PG), prostaciklīniem un tromboksāni.Bez patlaban iedalītas divas izoenzīma COX. COX-1 ir strukturāla fermentu pastāvīgi klāt vairumā audos un piedalās regulējumu daudzu fizioloģisko procesu. COX-2 ir normāla daļā audu nav klāt, tās ekspresijas pieaugums iekaisuma fona, kā rezultātā līmeņa paaugstināšanos proinflammatory vielu (prostaglandīni F, un I grupas). Ka COX-2 tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām mehānismiem pretiekaisuma, pretsāpju darbību, un COX-1 - kā mehānisms attīstības vairākuma blakusparādību. Tāpēc toksicitāte "standarta" NSAID ir saistīta ar to zemas selektivitāti, t.i. spēju vienlīdz inhibēt darbību no abām COX izoformas. Visi šie dati kalpoja par pamatu, lai izveidotu jaunu grupu NPL, kam ir visas pozitīvās īpašības, "standarta" NPL, bet mazāk toksiski. Labākie pārstāvji grupas ziņā proporcijā "riska labumu" ir selektīvi COX-2 inhibitoriem, un jo īpaši movalis (meloksikāma). Īpašības movalis ļautu veltījāt narkotiku 1 reizi dienā, veicinot pacientu atbilstību, jo īpaši ilgstošā terapijā slimību. Meloksikāms var izmantot vecāka gadagājuma cilvēkiem ar mazu nieru darbības traucējumiem un aknām, jo ​​tā ir ļoti zema nefrotoksicitāti un hepatotoksicitāte.

Priekšrocības movalis ir arī eksistences injekciju veidā, ka, kā to pašu pieredzi, tādējādi samazinot sāpju intensitāti par 50%, kas jau vienu stundu pēc uzklāšanas. Movalis ieceļ "solis" modelis: sākumā 1 ampula intramuskulāri 3-6 dienu laikā; tad pāriet uz norīšanas - 1 tablete 15 mg vienu reizi dienā 10-20 dienas liecību. Klīniskos pieteikumu movalis norādīt diezgan retos gadījumos var izraisīt gremošanas komplikācijas un labu efektivitāti ārstēšanā lyumboishialgicheskogo sindromu. Parasti, ārstēšana efektivitāte palielinās, ar atbilstošu kombināciju minēto medikamentu ar muskuļu relaksanti, diurētiskiem līdzekļiem un asinsvadu intravenozo preparātiem (venotoniki). Konkrētas zāles izvēle un tās ievadīšanas metode tiek veikta individuāli. Diezgan plaši pielietota ārstēšanas metode ir epidurālie steroīdi. Steroīdu līdzekļi ir ķīmiski droši, ar nosacījumu, ka tie tiek ievadīti epidurālā telpā. Briesmas rodas, ja zāle nav atpazīta subduralālajā telpā. Kad pauda šaušana, nepanesamu sāpju ārstēšanas papildināt pretkonvulsiju. Ar intensīva, netiek pārtraukta ar citiem līdzekļiem, sāpes iespējamo narkotisko pretsāpju līdzekļus. Pēc uzlabošanai pacienta pagaidām 40-50% no kompleksa ievada fizioprotsedury (vakuuma masāžas, fonoforēze, elektroforēze), kuras mērķis ir samazināt muskuļu spazmas. Atkarībā no pacienta stāvokļa jau 3-5 dienas. jūs varat savienot metodes maigu rokasgrāmatu zāles. Tas parasti tur uz mobilizāciju, relaksācija muskuļu, kas savukārt noved pie samazināšanas antalģiska skolioze, pieauga satiksmes apjoms uz jostas-krustu daļas mugurkaula.

Pat ar nelielu pozitīvu dinamiku no mehānisko traucējumu puses, pastāv izredzes uz ilgtermiņa konservatīvu terapiju. Pastāvīgi pieaug simptomi vairāku mēnešu laikā, liecina par konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ietver sakņu sakņu kompresiju ar pēdu parēzi, anogenitāla rajona anestēziju, iegurņa orgānu disfunkciju.

Ārstējot hronisku sāpju sindromi pirmais line narkotikas ir tricikliskiem antidepresantiem, starp kurām dominējošā pavairošanas saņemtie nonselective atpakaļsaistes inhibitors amitriptilīnu. Drugs of nākamajā rindā ir pretkrampju GASS agonistiem: atvasinājumi valproiskābes, gabapentīna, lamotrigīnu, topiramāta, vigabatrīnu. Pieteikuma anksiolītiķus phenathiazine atvasinājumi (hlorpromazīnu, flyuanksol et al.) Vai benzodiazepīnus, turklāt veicina muskuļu relaksāciju.

Lai palīdzētu pacientiem ar šauru mugurkaula kanālu, tiek ierosināts izvairīties no provokatīvām situācijām, regulāri mainot ķermeņa stāvokli. Izteikta sāpju sindroma gadījumā epidurālo blokādi ievada, lietojot steroīdus un lokālu anestēziju. Sānu kanāla ķermeņa dekompresija ir ārkārtīgi reti sastopama, kā rezultātā uzlabojas 68% gadījumu. Visaptveroša neuroģēniskās šamainības ārstēšana nodrošina smagas fiziskās slodzes noraidīšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās (dekompresija) tiek veikta atbilstoši indikācijām ar izteiktu sāpju sindromu. Vairākiem pacientiem pozitīvs rezultāts ir intramuskulāra kalcitonīna ievadīšana, kas samazina skeleta asinsrites daudzumu.

Mugurkaula segmentālās nestabilitātes ārstēšanai ir jāievēro piesardzības pasākumi fiziskās slodzes laikā, valkājot korseti. Segmenta nestabilitāte pēc ķermeņa korekcijas nesniedz apmierinošus rezultātus. Bieži vien nestabilitāte pazūd ar vecumu, ar mugurkaula stīvuma palielināšanos. Parasti spondilolistēzes ārstēšana ir konservatīva un ietver vispārīgus pasākumus, kas tiek izmantoti muguras sāpju ārstēšanā. Ķirurģiskās iejaukšanās netiek veikta.

Ārstējot IBS līderpozīcijas aizņem vietējiem efektiem: anestēzijas līdzeklis injekcijas ar glikokortikoīdiem, lietojumprogrammas sāpīgas jomas ādas želejas, ziedes, gan ārstniecisko un kairinošs. Pamatots pieteikums un lietojumprogrammas Dimexidum kombinācijā ar kortikosteroīdiem, lidokaīns, prokaīnu. Non-farmakoloģiskā terapija ietver refleksoterapijas (akupunktūra, akupresūras, zemādas elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Soft un muskuļu-enerģija miorelaksirutee art.

Ārstēšana Psihogēniskās muguras sāpes pastiprina fakts, ka šie pacienti parasti ir notiek vairāk nekā vienu kursu zāles, Chiropractic un fizioterapiju. Šādos gadījumos ir jāmēģina panākt sarežģīto efektu; piemērot farmakoloģiskās un psihoterapeitiskās metodes. Īpaša vieta psihogēno sāpju sindromu ārstēšanā notiek psihoterapijā. Vai priekšroka taktiku sarežģītu ārstēšanu, pamatojoties uz specializēto vienību ar stacionāro un ambulatoro aprūpi, kā arī programmu izstrādē novērstu recidīvu pacientus sāpes un pašpalīdzības.

Šīs terapeitiskās pieejas var izmantot, atkarībā no konkrētā klīniskās situācijas, vai nu atsevišķi, vai, biežāk ar Neirogēnie sāpēm kopā. Atsevišķs jostas sāpju problēmas aspekts ir pacientu vadības taktika. Pieejama jau šodien pieredze rāda, ka pēc izmeklēšanas un ārstēšanas pacientiem ar akūtu un hronisku recidivējošas sāpes īpaši specializētajos centros, piemēram, ambulatorās un stacionārās. Sakarā ar lielo dažādu veidu un mehānismu sāpēm, pat ar līdzīgu pamatslimību ir reāla nepieciešamība piedalīties to diagnozi un ārstēšanu dažādu speciālistu - neirologi, anesteziologiem, psihologi, klīniskās electrophysiologists, fizioterapeitu, utt Tikai visaptveroša, daudzdisciplīnu pieeju pētījuma teorētisko un klīnisko sāpju problēmām. var atrisināt aktuālo problēmu mūsu laika - pestīšana cilvēku no ciešanām, kas saistīts ar sāpēm.

Sāpes mugurkaula jostas daļā

Sāpes mugurkaula jostas daļā vismaz vienu reizi dzīvē notiek gandrīz ikvienā cilvēkā. Tas ir tas departaments, kas saņem maksimālo slodzi, un izmaiņas tajā ir diezgan izplatīta parādība. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā puse iedzīvotāju periodiski piedzīvo sāpes mugurā, un aptuveni astoņdesmit procenti no tiem ir jostasvietā.

Sāpes mugurkaula jostas daļā var pēkšņi sasniegt intensitāti, kas var ievērojami novest pie īslaicīgas kustības.

Šāda situācija ir ne tikai fizisks diskomforts, bet arī visa slimību sistēma, kas var būt cilvēka darbības fiziskā stāvokļa absolūto trūkumu sekas.

Kāpēc sāpes muguras lejasdaļā? Kā to novērst? Kā diagnosticēt? Kā ārstēt? Mēs centīsimies atbildēt uz visiem šiem jautājumiem pēc iespējas plašāk, atklājot šīs problēmas būtību.

Tomēr, tomēr jāsaprot, ka šī informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pašdiagnostika un pašapstrāde ir ārkārtīgi bīstamas lietas.

Sāpes mugurkaula jostas daļā var parādīties gandrīz jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek pēc trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem. Algesijas daba var būt mērena līdz smaga un intensīva ar apstarošanu sēžam un apakšstilbiem. Lai novērstu šīs sāpes, ieteicams regulāri rīkoties, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, vienmērīgi sadalīt slodzi, izvairīties no hipotermijas un stresa.

Sāpju cēloņi mugurkaula jostas daļā

Tātad galvenais uzdevums, kas nepieciešams, lai novērstu sāpes mugurkaula jostas daļā, ir noteikt tā rašanās cēloni.

Muskulo-fasciālās sāpes mugurkaula jostas daļā ir mialģija mugurkaula slimībām.

Galvenie faktori, kas izraisīja sāpes, ietver pārmērīgu slodzi uz mugurkaula, it īpaši tas attiecas uz iekrāvējiem un citām profesijām, kur fiziskā aktivitāte ir nemainīga.

Apsveriet slimības, kas izraisa sāpes mugurkaula jostas daļā:

  • osteohondroze, skolioze, starpsbrīša disku skaļums;
  • īso kāju sindroms;
  • pusi iegurņa samazināšanās;
  • otrā kauliņa garums;
  • īsie pleci;
  • kifozi;
  • ilgas neērtas situācijas rezultāts;
  • viena no locītavām;
  • ilgstoša muskuļu spiešana;
  • ginekoloģiskā patoloģija;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības (kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla).

Kāpēc mugurkaula jostas daļā ir sāpes?

Sāpes mugurkaula jostas daļā var izraisīt vairāki iemesli, tostarp:

Lumbara astika

Viens no sāpju cēloņiem mugurkaula jostas daļā ir jostas radikulīts (muguras sāpes, lumbago). Visbiežāk šī slimība skar vidējā un vecuma cilvēkus, kam raksturīga akūta parādīšanās un parasti saistīta ar pārmērīgu fizisko vai emocionālo stresu. Šādas patoloģijas attīstības iemesls ir iekaisuma process, kas ietekmē mugurkaula saknēm. Sāpes ir lokalizētas mugurkaula jostas daļā un ir dabīgas pīrsings, ko papildina muguras sāpes un pulsācija. Pacients ieņem piespiedu stāju, ķermenis noliekts uz priekšu un nevar iztaisnot muguru. Tas ir saistīts ar to, ka jostas vietas spazmas rodas jostasvietas muskuļos, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Ja stāvoklis atpūšas un horizontālā stāvoklī, sāpju sindroms parasti tiek samazināts. Mēģinot sasprindzināt vai apgriezties, kā arī klepot vai šķaudot, sāpes kļūst stiprākas. Novēlota ārstēšanas gadījumā slimība var būt hroniska forma ar atkārtotām paasinājumu epizodēm. Radiculīta sāpes koncentrējas jostas rajonā, bet var izstarot uz kājām, pirkstiem un sēžamvietām, padarot to grūtāku un ierobežojot pacienta fizisko aktivitāti. Šī stāvokļa komplikācija var būt mugurkaula izliekums, kas ierobežo tā mobilitāti.

Sastiepums

Šāds pārkāpums kā jostas piestiepums bieži vien kļūst par vienu no sāpju cēloņiem mugurkaula jostas daļā. Tajā pašā laikā nav neiroloģisku traucējumu, vērojama dziļo mugurkaula muskuļu spazmas un kustību stīvums jostas rajonā. Sprēdziens rodas šķiedru integritātes dēļ, ko izraisa intensīva ekscentriskā kontrakcija un spriedze. Parasti šis stāvoklis rodas traumas vai neuzmanīgas pēkšņas kustības laikā fiziskās slodzes vai sporta laikā.

Spondilolestēze

Sāpes muguras lejasdaļā ar šo nosacījumu var apvienot ar spriedzes sajūtu apakšstilbā, nejutīgumu un vājums apakšējās ekstremitātēs nervu spiediena rezultātā. Spondilolistēze rodas sakarā ar skriemeļu pārvietošanu uz priekšu (anterolistēzi) vai atpakaļ (retrolisthesis) attiecībā pret atlikušajiem skriemeļiem. Ar smagu slimības gaitu un komplikāciju attīstību var rasties traucējumi zarnu vai urīnpūšļa darbībā, kā arī muguras deformācijas. Slimnīcas apakšējās daļas kustība spondilolistēzes laikā parasti ir ierobežota, un pēc fiziskās aktivitātes palielinās sāpju sindroms.

Spondilolīze

Sāpes mugurkaula jostas daļā ar šādu patoloģiju ir saistītas ar mugurkaula arkas nesavienojumu zonā starp locītavām vai arkas kājas zonā, kas rodas nepietiekamas mugurkaula aizmugurējās attīstības rezultātā. Šīs slimības galvenie simptomi ir mugurkaula jostas daļas periodiski sāpīgi mēreni raksturīgie sajūtas, kas ilgstoši paliek neērtā stāvoklī, ilgstošā kājām vai neuzmanīga kustība.

Mugurkaulāja jostas daļas stihija

Šāda slimība parasti attīstās pakāpeniski diezgan ilgi. Stenozes attīstības mehānisms ir mugurkaula nervu sakņu stimulēšana un kontrakcija mugurkaula kanāla sašaurināšanās rezultātā. Papildus sāpēm pacientiem var būt krampji, sinkrošana un apakšstilba nejutīgums. Mainot pozīcijas un samazinot kompresiju līdz nervu saknēm, mugurkaula jostas daļas sāpes parasti samazinās. Viens no visbiežāk sastopamajiem mugurkaula stenozes cēloņiem ir mugurkaula traucējumi, kas saistīti ar vecuma faktoriem un locītavu un starpskriemeļu disku deģenerāciju. Šāda patoloģija kā spondilolistēze, kā arī mugurkaula ievainojumi, saistaudu fibroze un iedzimtie faktori var izraisīt stenozes attīstību.

Mugurkaula jostas daļas osteohondroze

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir vielmaiņas traucējumi, muguras traumas, liekais svars, pārmērīga fiziskā slodze, mazkustīgs dzīvesveids. Osteohondrozē nervu saknes tiek saspiesti starpskriemeļu diska izliešanas rezultātā un starpskriemeļu telpas sašaurināšanās rezultātā, kā rezultātā rodas sāpju sindroms. Atkarībā no sāpju veida un koncentrācijas tie ir sadalīti izaitē un lumbago. Slimības simptomi ir diferencēti atkarībā no tā, kuras saknes ir zem spiediena. Saspiežot L 1 un L 2 saknes, tiek traucēta augšstilba cirkšņa un iekšējās puses jutība. Sāpes var tikt piešķirtas abām apakšējām ekstremitātēm, ja osteohondroze ir izraisījusi trūces veidošanos. Ar L 5 sakņu sakāvi pacientam rodas sāpes šaušanas raksturīpašnieka mugurkaula jostas daļā, bet lielā pirksta jutība ir samazināta, un tā mobilitāte ir ierobežota. Bojājumus S1 segmentā papildina sāpes vēderā, kāju jutīgums un augšstilba ārējā daļa, sāpes pirkstiem. Bieži vien ar šī saknes sabrukšanu cīpslu un plantāru reakcijas samazinās. Ar zemākās papildu radikulāri-medulārās artērijas sabojāšanu, kas asinis piegādā muguras smadzenes konusam un epikonei, var rasties kāju un sēžamvietu imobilizācija. Ja, vienlaicīgi ar šīs artērijas sakāvi, tiek sabojātas L 5, S saknes, tas ir pilns ar asiatas attīstību ar kustību funkciju traucējumiem.

Grūtniecība

Grūtniecības laikā rodas izmaiņas sarkano-augšstilbu locītavās, kas saistītas ar gatavās mātes sagatavošanu dzimšanas procesam un nodrošinot augļa normālu pāreju dzemdību laikā. Šajā gadījumā augošais vēders ietekmē mugurkaulu, vidukļa muskuļi pievilina un rodas sāpes. Vēlā grūtniecības laikā mugurkaula jostas daļas sāpes bieži ir saistītas ar palielinātu mugurkaula slodzi un vēdera muskuļu vājināšanu. Sāpes var izstarot līdz kājām, palielināties pēc slodzes, ilgstoši palikt vienā pozīcijā vai pēc garas gājiena.

Menstruācijas

Sāpes mugurkaula jostas daļā var rasties sievietēm pirms menstruācijas un tās laikā. Šādas sāpes visbiežāk tiek kombinētas ar sāpēm vēdera lejasdaļā, kopā ar aizkaitināmību, galvassāpēm, nelabumu, vispārēju veselības pasliktināšanos.

Kas izraisa akūtas sāpes mugurkaula jostas daļā?

Akūtas sāpes ir visbīstamākās sāpes, kā arī traumas dēļ. Kas ir muguras traumas un to simptomi?

  1. muguras muskuļu bojājums, stiepšanās,
  2. zilumi muguras muskuļos,
  3. akūta stiepšanās bez sāpēm ierobežo kustību. Sāpes šajā notikumu gaitā dod cirkšņa zonā,
  4. visbīstamākie ir mugurkaula lūzumi. Šeit sāpes var izraisīt apziņas zudumu.

Papildus traumām citi iemesli var izraisīt akūtas sāpes:

  1. Lumbago, izraisa sāpes, izkļūstot no starpskriemeļu disku. Protams, slimība sāpju ziņā ir krasa,
  2. Izsitumi veido sāpes mugurkaula jostas daļā, krustojumā. Sāpes var būt divu veidu: blāvas un akūtas. Tas attiecas uz augšstilbu, sēžamvietu, apakšstilbu. Ēšanas laikā sāpes klepus kļūst stiprākas. Ir iespējams sajūta nieze, dedzināšana, "zirgu ekspreses"
  3. mugurkaula jostas daļas sāpes, ko izraisa epidurāls abscess, ir akūta,
  4. jebkura veida patoloģija attiecībā uz gūžas locītavu ir saistīta ar akūtām muguras sāpēm, dodot pat ceļa locītavu.

Ar šādām problēmām iespējamas hroniskas sāpes:

  1. ka jostas skriemeļu deģeneratīvās pārmaiņas, ko sauc par deformējošu spondilozi, sāpēm ir neiroloģiski simptomi staigāšanas laikā, proti: jutīguma traucējumi; vājums, kas skar abas apakšējās ekstremitātes. Tūlīt parādās klibs;
  2. hroniskas sāpes mugurkaula jostas daļā, kas iet gurniem, ir raksturīga pacientiem ar ankilozējošo spondiloartrozi. Sākotnējās attīstības stadijas iet ar ierobežotu mobilitāti un rīta stīvumu. Tāpat kā samazina krūšu kurvīņu līmeni elpošanas procesā, kas noved pie krunkuma mugurkaula izliekuma un izliekšanās;
  3. vēzis, metastāze;
  4. osteomielīts;
  5. Intradurālie audzēji rada neiroloģiskus simptomus.

Kādas ir sāpes mugurkaula jostas daļā?

Lai rūpīgi raksturotu sāpes mugurkaula jostas daļā, ir rūpīgi jāizvērtē katras relatīvās slimības dažādie simptomi atsevišķi.

  1. Osteohondroze. Ar osteohondrozi sāpes mugurkaula jostas daļā ir tālu no vienīgā simptoma. Vispirms muguras smadzenes un mugurkaula stāvoklis vispirms ir atkarīgs no vislabākajām nervu šķiedrām ar visām "detaļām", kas ietekmē nieru darbību, sirdi, plaušas, kuņģa-zarnu trakta darbību un vispārējo labsajūtu. Šeit un depresīvo stāvokli izskaidro fakts, ka ietekmē nervu procesus, kas ir atbildīgi par smadzeņu darbību.
  2. Skolioze Visbiežāk šī iemesla dēļ mugurkaula jostas daļā ir sāpes. To var definēt ar neapbruņotu aci, jo tās galvenā iezīme ir mugurkaula izliekums, kas visbiežāk notiek bērnībā.

Smagas šīs slimības formas var izraisīt nopietnas sekas, tostarp invaliditāti.

Vieglā skoliozes simptomi ir redzami faktori, piemēram, sloucēšana; ne simetrisks plecu izvietojums, tas ir, viens virs otra; diskomforts aizmugurē, ar garu nostāju, kā arī garās pastaigas procesā.

Protams, ja skolioze ir smagāka kursa forma, simptomu smagums palielinās. Šajā gadījumā mugurkaula jostas daļas sāpes ir vai nu pastāvīgas, vai notiek ikreiz, kad staigā vai staigā (un staigāšana vai staigāšana nenozīmē ilgu laiku). Ārējie rādītāji ietver sarežģītākas izmaiņas: nevienmērīgu asmeņu izvietojumu; izmaiņas krūšu dizaina dēļ. Citi simptomi: elpas trūkums, sāpes krūtīs.

  1. Starpskriemeļu disku trūce var izraisīt neticami nepanesamas sāpes mugurkaula jostas daļā, pat agrākajā tās attīstības stadijā. Atlikušos simptomus raksturo atkarībā no slimības lieluma, ilguma un trūces atrašanās vietas. Parasti slimības simptomi ir šādi:
    • sāpes visā mugurā. Tas var būt smags, ja attīstības sākums ir sākotnējais un trūces izmērs ir mazs. Ja sāpju simptomi kļūst intensīvāki un nemainīgi, īpaši fiziskās slodzes laikā un pat ar klepu, tad tas norāda, ka slimība kļūst sarežģītāka,
    • kad trūce "pārrauj cauri", protams, sāpes kļūst vēl stiprākas un atgriežas pie kājām, augšstilbiem. Cilvēks var izjust spēcīgu "šaušanu", tāpat kā radikulīti. Starp citu, trūces ceļa forma var izraisīt radiculītu. Un šeit pacients jūt pat kāju ādas nejutību;
    • traucēta motora funkcija jostasvietā. Pilnīga iztaisnošana muguras kļūst neiespējama, jo sāpes mugurkaula jostas daļā cīnās muguras muskuļus. Sekas ir kifoss vai skolioze;
    • drebuļi, vājums, nejutīgums vienā vai abās kājās. Šie simptomi norāda, ka trūce ir "sasniedzis" mugurkaula saknes;
    • problēmas ar izkārnījumiem, urinēšanu, potenciālu.
  2. Īssailu sindroms ir miofasciālā sindroma sekas, kas var izraisīt arī skoliozi. Ja vienas kājas garums atšķiras no otra garuma par 5-6 mm, tad tas nav iemesls, lai šo diagnozi varētu attiecināt uz sevi, ja jūs domājat tikai teorētiski. Bet prakse saka, ka pat 3-4 mm starpība izraisa deformāciju un iegurņa deformāciju, veido skoliozes veidošanos, izraisa mugurkaula dzinēja segmentu aktīvu bloķēšanu. Šī blokāde attiecas uz mugurkaula segmenta motora sistēmas aizsprostojumu laikā, kad tiek pārkāptas intraartikulāro komponentu atrašanās vietas.

Ar vecumu palielinās kāju garuma atšķirība, kas noved pie mugurkaula biomehānikas pasliktināšanās. Protams, šis process palielina sāpes mugurkaula jostas daļā.

  1. Sāpes mugurkaula jostas daļā var rasties, samazinot pusi iegurņa lielumu. Šai slimībai raksturīgi šādi simptomi:
    • pacienam sēžam stāvoklī ir piespiedu slīpums līdz iegurņa samazinātai pusei,
    • tajā pašā pusē esošie muskuļi pastāvīgi saspringti, jo tas notiek regulāri,
    • nav izslēgta iespēja saīsināt vienu no tās locekļiem.
  2. Ja cilvēkam tiek diagnosticēts elonīgs otrais metatarsusa kauls, viņam vajadzētu zināt, ka šīs slimības simptomi ir ļoti sāpīgi, jo skarta puse zaudē savas amortizācijas funkcijas. Protams, pacientam ir sāpes mugurkaula jostas daļā, augšstilbā, apakšstilbā, kājās. Attīstības gaitā sindroms aptver ne tikai pēdu, bet arī citas ķermeņa daļas: augšstilbu, augšstilbu, mugurkaula jostas daļu.
  3. Īsi pledi var izraisīt sāpes mugurkaula jostas daļā. Šāda diagnoze ir ļoti reta. Viņa simptomi, izņemot sāpes: pleca garuma neatbilstība ķermeņa garumam. Tāpēc plecu siksnas muskuļi ir pastāvīgā spriedze.
  4. Kipozi tautā sauc par krampjiem. Šajā gadījumā sāpes skar kaklu, plecus, muguru. Visbiežāk kifozs ir iedzimts rezultāts. Šīs slimības simptomus raksturo ne tikai sāpīgi rādītāji, bet arī redzamas izmaiņas. Aizmugure ir "loka" forma (virziens atpakaļ), kura leņķis ir vienāds ar 45 ° vai vairāk. No medicīniskā viedokļa līdz pat 45 ° ir normāls, tas ir, kifozes fakts vēl nav.

Sāpes mugurkaula jostas daļā šajā situācijā izpaužas kā muskuļu spazmas. Dažreiz ir iespējami citi efekti, piemēram, ekstremitāšu nejutīgums, vājums, sirdsdarbības izmaiņas, gremošanas traucējumi un elpošana.