Sāpes mugurā

  • Kipoze

Samaņas muguras sāpes angļu valodas avotos sauc par muguras sāpēm. Sāpes bieži veicina spriedzi mugurkaula jostas daļā, kustības ierobežošanu un antalģisko skoliozi.
Akūtas muguras sāpes var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Cēloņi, biežums un riska faktori muguras sāpēm

Samazītas muguras sāpes rodas gandrīz ikvienā cilvēkā vismaz vienu reizi savā dzīvē.
Jāatzīmē, ka sāpes var būt jebkurā muguras daļā, taču visbiežāk sāpes mugurkaula jostas daļā notiek. Tas ir saistīts ar to, ka jostas skriemeļi veido maksimālo ķermeņa svara slodzi.
Sāpes mugurā ir otrajā vietā, apmeklējot ārstu, tūlīt pēc vīrusu infekcijām.
Pēc sāpju pacelšanas, pēkšņas kustības, ilgstošas ​​ilgas stājas vai pēc mugurkaula ievainojumiem var būt sāpes muguras lejasdaļā.
Akūtās sāpes mugurkaula jostas daļā visbiežāk rodas starpskriemeļu diska pārvietošanās un mugurkaula traumas dēļ.

Cēloņi muguras sāpēm:

  • Mugurkaula jostas daļas osteohondroze
  • Starpskriemeļu trūce un starpskriemeļu disku izvirzīšana
  • Spondiloartroze
  • Spondiloze
  • Spondilolestēze
  • Kompresijas lūzums osteoporozes, multiplās mielomas, mugurkaula hemangiomas dēļ
  • Audzējs mugurkaula kanāla gaismas virzienā

Simptomi sāpes mugurā muguras lejasdaļā

Sāpes var būt dažādas: akūta, blāvi, vilkšana, dedzināšana, var būt saistītas ar tirpšanas un gozenes, nejutīgums.
Noguruma sāpju intensitāte var ievērojami atšķirties - no vieglas līdz nepanesām sāpēm, tādēļ grūti veikt pat nelielu kustību. Sāpes var tikt kombinētas ar sāpēm augšstilbā, sāpēm apakšstilbā, sāpēm pēdu.

Muguras sāpju diagnostika

Vispirms jākonsultējas ar neirologu. Ārsts uzdos Jums jautājumus par sāpju dabu, tā biežumu, biežumu. Ārsts centīsies noteikt sāpju cēloni un sākt ārstēšanu ar vienkāršām metodēm (ledus, vieglās sāpju mazināšanas ierīces, fizioterapija un nepieciešamie vingrinājumi).

Vairumā gadījumu šīs ārstēšanas rezultātā samazinās muguras sāpes.
Pārbaudes laikā ārsts noteiks precīzu sāpju, tās apstarošanas un neiroloģisko refleksu stāvokli.
Lielākā daļa cilvēku ar sāpēm mugurkaula jostas daļā atgūst 4-6 nedēļu laikā.
Diagnoze ietver mugurkaulāja jostas daļas magnētiskās rezonanses attēlojumu (MRI), mugurkaulāja kakla mugurkaula datortomogrāfiju, mugurkaula rentgenogrammu.
Tā kā visbiežākais muguras sāpju cēlonis ir mugurkaula skriemeļu starpskriemeļu trūce, vispirms jums jādara mugurkaula jostas daļas MRI. Šis pētījums arī palīdzēs novērst lielāko daļu no iemesliem sāpēm, piemēram, audzējs lūmena mugurkaula kanālā, muguras tuberkulozi, muguras lūzumu, mieloma, anatomiski šaurā mugurkaula kanālā, sponlilolistez, atšķirīgu mugurkaula deformācija, spondilozes un spondilartrīts. Ja jūsu neirologs nav jums piešķīris MR, tad dariet to pats. MR mašīnu jauda ir 1 Tesla un vairāk.
Neuzsākiet diagnozi ar rentgena un datortomogrāfijas metodēm, šīs metodes ir nedrošas. Pirmkārt, tos var izdarīt tikai tad, ja jums ir aizdomas par muguras lūzumu.

Šeit ir daži padomi par to, kā rīkoties ar muguras sāpēm:

  • Samaziniet fizisko aktivitāti pirmajās divās dienās pēc uzbrukuma sākuma. Tas palīdzēs samazināt slimības simptomus un pietūkumu sāpju zonā.
  • Nesēdieties ar slīpumu uz priekšu, līdz sāpes pilnīgi samazinās.
  • Veikt pretsāpju līdzekļus tikai tad, ja ir nepanesamas sāpes. Labāk ir izdarīt intramuskulāru injekciju nekā dzert anestēzijas līdzekli. Tas aizsargās jūsu vēdera sieniņu no tieša kontakta ar pretiekaisuma līdzekli. Centieties izvairīties no pārmērīgas zāļu lietošanas. Neizmantojiet hormonus ārstēšanai, ja muguras sāpes nav saistītas ar autoimūnu slimību.
  • Miega augļa stāvoklī, novietojiet starp jūsu kājām spilvenu. Ja jūs parasti gulējat mugurā, tad novietojiet spilvenu zem ceļgaliem.
  • Vienkāršs nepareizs priekšstats ir domāšana, ka jums ir jāierobežo fiziskās aktivitātes jau ilgu laiku. Gultas pārtraukums nav ieteicams. Ja jums nav drudzis, svara zudums, piespiedu urinēšana un zarnu kustība, tad jums vajadzētu palikt aktīva tik ilgi, cik vien iespējams. Jūs varat samazināt savu aktivitāti tikai pirmajās divās dienās pēc sāpju iestāšanās. Sāciet veikt vieglas aerobikas vingrinājumus. Pastaigājoties simulatorā, peldēšana palīdzēs uzlabot asins plūsmu jūsu muguras muskuļos. Konsultējieties ar savu ārstu, lai izvēlētos vingrinājumus, lai neradītu sāpju palielināšanos.


Prognoze:

Lielākā daļa cilvēku pēc pirmās ārstēšanas nedēļas jūtas daudz labāk.
Pēc 4-6 nedēļām nozīmīgā pacientu daļā sāpes pilnībā izzūd.

Kādos gadījumos jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  1. Sāpes muguras lejasdaļā kopā ar sāpēm apakšstilbā un sāpes pēdu.
  2. Sāpes neļauj tev patstāvīgi kalpot.
  3. Sāpes apvienojumā ar urīna un fekālo nesaturēšanu
  4. Sāpju kombinācija muguras lejasdaļā ar nejutīgumu sēžamvietā, augšstilbā, kājās, kājās, cirkšņa zonā
  5. Ja jums jau bija muguras sāpes
  6. Ja sāpes ilgst vairāk kā 3 dienas
  7. Ja Jūs lietojat hormonus
  8. Ja muguras sāpes rodas pēc traumas
  9. Iepriekš diagnosticēts vēzis
  10. Ja pēdējā laikā esat zaudējis svaru neizskaidrojamu iemeslu dēļ

Teksts tika pievienots Yandex Webmaster 2012/01/25, 15:38
Tiesības rezervētas.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietās, mums ir nepieciešams, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaites saite uz mūsu vietni:

Sāpes muguras lejasdaļā, jostasvietā

Samazītas muguras sāpes var rasties pa labi, pa kreisi, grūtniecība (agri un vēlīnā).

Sāpes muguras lejasdaļā ir tāda veida cilvēka uzskaite, ko uzcelt, kad vislielākais slogs samazinās mugurkaula jostas daļā, kam ir galvenais cilvēka ķermeņa masas slogs. Hipodinamika, neveselīga diēta, aptaukošanās un stress arī nelabvēlīgi ietekmē mugurkaulu. Daudzām muguras sāpēm (lumbodynia) ir tik bieža parādība, ka tā kļūst par ikdienas dzīves sastāvdaļu. Tas var notikt tikai vienu reizi un izzūd bez pēdām, un tas var atgriezties atkal un atkal. Parasti lielāko daļu pacientu atgūst 2-3 mēnešu laikā, tikai neliels skaits pacientu ar sūdzībām par lumbalģiju atklāj nopietnas slimības.

Lumbara sāpes var būt citādas - sāpes, kas rodas pēc garas sēdes vai nakts miega, vai asas šļirces sāpes, kas tiek noķertas visneveiksmīgākajā stāvoklī un neļauj saliekt. Sāpes var būt saistīta ar saspiežot ar nervu saknes, savu kairinājumu nervu mugurkaula, kā arī pietūkums un kairinājumu muskuļu un saišu jomā mugurkaula jostas daļā vai nervu piegādi var dot muguras lejasdaļā pie slimībām iekšējo orgānu. Visslavenākie jostas sindromi ir lumbago un išiass (jostas sēklinieku).

Sāpes mugurā var iedalīt primārajā un sekundārajā.

Primāro muguras sāpju cēloņi ir saistīti ar mugurkaula patoloģiju - distrofiskas un funkcionālas pārmaiņas skriemeļu, starpskriemeļu disku, muskuļu, cīpslu, saišu locītavās.

Mugurkaula ir virkni mugurkaulu, kas savstarpēji savienoti ar elastīgiem audiem - muskuļiem un saitēm. Viņi (izņemot kaulu audus) satur nervu galus un var kļūt par muguras sāpju avotu.

Sekundāras muguras sāpes ir saistītas ar mugurkaula, audzēja un infekcijas procesu traumatiskajiem bojājumiem, iekšējo orgānu slimībām, tai skaitā sieviešu iegurņa orgāniem, osteoporozi un citām patoloģijām. Tas ir trauksmes veids par darbības traucējumiem ķermenī. Muguras sāpēm ir daudz iemeslu, kas ne vienmēr ir saistīti ar mugurkaula patoloģiju. It īpaši cēloņi konstante sāpes - labdabīgu un ļaundabīgu slimību iegurņa orgāniem vīriešiem un sievietēm (endometriozes, dzemdes fibroids, dismenorejas, olnīcu iekaisuma slimību, audu bojājumu lieliem kuģiem, nieres, hronisks prostatīts, Dažu slimību, nervu sistēmas).

Visbiežākais muguras sāpju cēlonis ir mugurkaula osteohondroze, kas izpaužas kā nervu sakņu, kas atrodas vienā līmenī vai citā no muguras smadzenēm, saspiež.

Sāpes mugurā, mugurkaula osteohondroze, diska trūce, disku izvirzīšana

Ir daudz cilvēku veselības stāvokļa, kas izraisa sāpes mugurkaulā (muguras un muguras). Dažas no tām ir iedzimtas, piemēram, Bifida (spina Bifida) aizmugure, citi ar vecumu veidojas (osteohondroze, spondiloze, spondilartroze, osteoporoze utt.). Tomēr lielākā daļa sāpju cēloņu mugurkaulā (mugurā un aizmugurē) darbspējas vecuma iedzīvotāju vidū ir saistītas ar tāda paša veida fiziskām aktivitātēm darbā (sēžot aiz automašīnas riteņa vai sēžot pie datora) un mugurkaula ievainojumiem.

Ambulatorajā praksē pacientiem ar mugurkaula osteohondrozi ir visbiežākais muguras sāpju kumulatīvais mehānisms. Ilgstoša sāpju simptoma izpausme mugurkaulā (muguras un apakšējās daļas mugurā) esošā osteohondrozes fona priekšā ir nepatīkama sajūta pacientam ilgā laika periodā.

Sāpes mugurkaulā (muguras un apakšējās daļas mugurā) ir daudz retāk sastopamas cilvēkiem, kas veic sporta dzīvesveidu. Osteohondrozes attīstības novēršanu un sāpju parādīšanos mugurkaulā (muguras un muguras) galvenokārt veicina neatkarīga vingrošana un aktīva atpūta. Tas atvieglo to pašu mugurkaula jostas daļas muskuļu, saišu un locītavu ikdienas darba slodzi.

Sejas nerva kompresija ar sāpēm kājās ar mugurkaula osteohondrozi ar hernijas disku.

Kopējie cēloņi sāpēm mugurā un mugurā ir:

  • muskuļu spazmas (akūta vai hroniska)
  • starpskriemeļu diska izvirzījums vai trūce (ar iespējamu saspīlētu nervu)
  • mugurkaula deģeneratīvie procesi (osteohondroze, spondiloze, spondilolistēze)
  • Sheermann Mau slimība
  • ankilozējošais spondilīts
  • mugurkaula stenoze
  • sakroilīts (sacroilia locītavas iekaisums)
  • sacroiliac joint locītavu artrīts
  • starpskriemeļu locītavas artrīts (spondilartroze) utt.

Sāpes muguras lejasdaļā ar jostas daļas osteohondrozi

Sāpes muguras lejasdaļā ar osteohondrozi var pastiprināt, klepojot un šķaudot, ar kustībām, it īpaši, ja ķermenis liek priekšā. Kopā ar muguras sāpēm jostas daļas osteohondroze var izpausties kā noteiktu ķermeņa un kāju apakšējās daļas ādas zonu vai muskuļu jutības pārkāpums, kāju cīpslu refleksu vājināšanās vai izzušana. Kā parasti, osteohondrozē tiek novērota mugurkaula jostas daļas izliekums. Atkarībā no plaknes, kurā notiek izliekums, ir skolioze (izliekums pa labi vai pa kreisi), lordoze (izliekta uz priekšu) un kifoss (jostas vietas izlīdzināšana vai pat izliekta mugura). Gadījumā, ja ar osteohondrozi ir mugurkaula saites nieze, tiek pārkāpts urinēšana vai defekācija, kā arī tiek pārkāpts urīnpūšļa vai dzimumorgānu jutīgums.

Tomēr visbiežāk jostas daļas osteohondrozi izraisa radikālas sāpes, t.i. kas attīstās nervu saknēm, kas stiepjas no muguras smadzenēm kādā vai citā līmenī. Tātad, viens no labi zināmiem jostas sindromiem - lumbago. Tas rodas fiziskās slodzes vai ķermeņa neērtā stāvoklī, un dažreiz bez redzama iemesla. Pēkšņi dažu minūšu vai stundu laikā rodas asas šaušanas sāpes ("muguras sāpes"), bieži vien tās sadedzina un pārraida ("tā, it kā numurs būtu ievilkts muguras lejasdaļā"). Pacients stingrās neērtā stāvoklī, nevar būt atstumts, ja svara celšanas brīdī ir noticis uzbrukums. Mēģinājumi izkļūt no gultas, klepus vai saliekt kāju kopā ar krasu sāpju palielināšanos muguras lejasdaļā un krustojumā. Ja pacients tiek uzaicināts piecelties, tiek atklāts viss jostas vietas viss muskuļu sasprindzinājums muskuļu spriedzes dēļ.

Sāpes sāpes ar lumbago

Lumbago (lumbago; Lat. Lumbusa muguras sāpju sinonīms) ir pēkšņu un asu sāpju uzbrukums, kā arī muskuļu pārtveršana jostas rajonā. Tas parasti notiek fiziskās slodzes laikā vai pēc tam, un to izraisa ķermeņa pārkaršana un pēc tam dzesēšana.

Muguras sāpes ir lumbago parādās sākumposmā deģeneratīvo procesu šajā starpskriemeļu disku kodola pulposus kas zaudē savu elastību un sadalās atsevišķās fragmentos. Kodola fragmenti fiziskā spiediena laikā un mugurkaula kustības spiedienu uz šķiedru gredzenu, kas satur jutīgus receptorus. Retāk sastopamo receptoru kairinājums izraisa sāpes, refleksus reakcijas un tonizējošu muskuļu sasprindzinājumu jostas rajonā.

Pēkšņas asas muguras sāpes - asarošana, pulsācija, pīrsings, šaušana. Pacients nevar iztaisnot, muguras muskuļi ir sasprindināti. Mazākā kustība, klepus vai fiziska saasināšanās saasina sāpes. Spiežot uz muguras sāpēm, sāp. Uzbrukuma laikā cilvēks kļūst bezpalīdzīgs, stingrās piespiedu stāžā, visi mēģinājumi kustībā pastiprina sāpes, un mugurkaula rajonā attīstās muskuļu spazmas. Sāpju ilgums mugurā ir no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām un dienām. Atrodoties mierā un guļot uz cietas virsmas, asās sāpes samazinās. Dažreiz smagas sāpes pēkšņi izzūd, kā tas parādījās. Šajā gadījumā pacientiem ir jūtama, ka apakšējā mugurā ir "kaut kas noticis".

Kad lumbago atkārtojas lēkmes sāpes bieži parādās muguras virsmas vai posteroexternal ciskām vai kaula (išiass), kas norāda uz iesaistīšanos patoloģisko procesu atbilstošu spinālo nervu saknes.

Sēklinieku izdalīšanās notiek, saspiežot muguriņu, kas atrodas nedaudz zemāk nekā ar lumbago.

Sāpes muguras lejasdaļā ar iziīti

Išiass (grieķu ischiás no ischíon -. Iegurnis, gūžas, daudzskaitlis Ischia - sēdeklis), išiass, muguras smadzenes slimības saknes jostas-krustu daļas un galvenokārt no sēžas nerva. Šis nervs ir lielākais cilvēka ķermenī. Tas nāk no pieciem dažādiem muguras smadzenes mugurkaula jostas daļas, kura ir galvenā slodze. Tad sejas nervs lejā pa kāju, sadalot mazākos nervos, kas iet uz augšstilbu, ceļu, apakšstilbu, potīti, kāju un pirkstiem. Sejas nerva lielais garums un tā ciešā saistība ar daudziem orgāniem ir bieži sastopamas sēžas nervu slimības.

Sāpes ar astiķiju ir visdažādākās. Starp iespējamiem sāpju un sajūtu veidiem vienlaicīgi ir sāpes, dedzināšana, iešļošana, zosu pārsēji un nejutīgums. Sāpes ar izēmiju var būt tik nopietnas, ka pacients nevar gulēt vai veikt tādas nepieciešamās darbības kā sēžot, stāvot, ejot, noliekt vai pagriežot.

Šaušanas sāpes rodas sēžam un kājas aizmugurē, parasti vienā ķermeņa pusē. Tāpat kā ar lumbago, tie tiek uzlaboti, mainot ķermeņa stāvokli. Par kāju atklājas jomas, kas ir īpaši sāpīgas pieskarties - tās ir kaulu izteiksmes gar sēžas apakšējo malu un ceļa laukumu. Līdz ar to sāpīgi mezgli atrodami augšstilba un apakšstilba muskuļos.

Lumbago un pasīva asiņošana mēdz atkārtot visu laiku. Tāpēc ir ļoti svarīgi identificēt ķermeņa slodzes vai stāvokļa tipu, kas izraisa to izskatu. Tas novērsīs konfiskāciju attīstību. Aktīvas slimības izpausmes apstājas ar pretsāpju līdzekļiem, pretsāpju blokādi mugurkaula rajonā, kā arī īpašas metodes mugurkaula un gūžas reģiona izstiepšanai. Sindroma ārstēšanai jābūt sarežģītai.

Noguruma sāpes nieru slimības gadījumā

Sāpes jostas rajonā ir viena no visnopietnākajām nieru slimību pazīmēm.

Par nieru patoloģiju raksturo pastāvīgas "nogurušas" sāpes vēdera mugurkaula leņķī no slimības nieres puses. Bieži vien sāpes izstaro ("dod") hipohondrium, nabas zonā un vēdera lejasdaļā. Aprakstītas sāpes ir saistītas ar nieru kapsulas ātru izdalīšanos, piemēram, ar edēm akūtas pielonefrīta klātbūtnē vai bloķētu urīnvada gadījumā. Tajā pašā laikā daudzas slimības - hroniska pielonefrīta, hidronefrozes, ļaundabīgiem audzējiem un policistisko nieru slimība - ne sāpes rodas kā kopā ar ļoti lēni stiepjas nieru kapsulā.

Iespējamie muguras sāpju cēloni

Samaņas muguras sāpes var rasties, ja:

- Pavadiet daudz laika braucot ar automašīnu vai datoru
- Jūs veicat dinamisku fizisko darbu ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī (īpaši, ja jūsu specialitāte ir saistīta ar smagu fizisko slodzi)
- Pārmērīgi ielieciet sevi sporta zālē vai fitnesa klubā. Esiet ļoti uzmanīgi, ja nesen sākat trenēties.
- Svins galvenokārt mazkustīgs (biroja darbinieki) vai stāv (pārdevēji, viesmīļi, ielu reklāmas darbinieki, ķirurgi) dzīvesveids
- Jūs mīlat daha darbus
- Vai ir liekais svars?
- Papildus risks sievietēm
- Vai esat grūtniece vai nesen dzemdējāt?
- Sasniegts pēcmenopauzes periods, veicinot osteoporozes attīstību

Slimības, kurās ir muguras sāpes

- Mugurkaula osteohondroze
- Labdabīgi un ļaundabīgi iegurņa orgānu slimības. (prostatas slimības, tai skaitā hronisks prostatīts, dažu slimību esamība iegurņa rajonā, piemēram, audzēji).
- Herniācijas starpskriemeļu diski
- Sāpes mugurā, kas parādās pēc garas pastaigas, norāda uz muguras stenozes iespējamību. Slimība izpaužas mugurkaula sindromā (pseido-intermitējošā) klibotībā. Pacients sūdzas par sāpēm un krampjiem muguras lejasdaļā un sēžamvietās, kas parādās pastaigas laikā. Sāpes nomierina, sēdējot vai guļus stāvoklī, bet atkal palielinās ar atjaunotu fizisko piepūli.
- Polymyalgia rheumatica - sindroms, kas attīstās vecākiem pacientiem, sākot parasti ar pakāpeniski pastiprinās sāpes un stīvumu proksimālajos augšējo ekstremitāšu, polymyalgia rheumatica var arī izpaužas sāpes proksimālās apakšējo ekstremitāšu un jostas.

2. Muskuļu spazmas. Vai, veicot intensīvu un pārmērīgu fizisko aktivitāti, kas Jums neparasta, vai akūtas muguras sāpes rodas? Uz predisponējošu faktoru ir ilgstoša statiska ķermeņa novirze no ķermeņa stāvokļa (datorā, tupus, saliekoties puslaikā laikā, kad notiek dakstiņa). Rezultātā attīstās muskuļu spazmas, ierobežojot noteiktas mugurkaula daļas mobilitāti. Saspīlētie muskuļi kļūst par ciešanu avotu, sākot apburto loku "muguras sāpes - muskuļu spazmas - sāpes". Šis nosacījums var pastāvēt ilgu laiku un izraisa daudz nepatīkamu minūšu. Uzmanību! Ar pastāvīgām muguras sāpēm, it īpaši, ja tas sākas ātri un akūti, konsultējieties ar ārstu, lai identificētu slimības, kas to izraisījušas, un izstrādātu modernu un pareizu ārstēšanu.

3. Herniāta disks, kas izspiež mugurkaula saknēm, ir īpaši izplatīts vīriešiem vecākiem par 40 gadiem. Pirmais simptoms distress - lumbodynia kopā ar vairākām papildu funkcijām: sāpes gar mugurkaulu no sēžamvietas pie pēdas ar klepu, šķaudīšanu un smejas, grūtības trases un mugurkaula paplašinājumu jostas (īpaši skaidri izpaužas tad, ja aprīkots zeķes un kurpes), paaugstināts nepatīkama sajūtas, paceljot gulēšanas taisni kāju. Šīs muguras sāpes bieži sauc par novecojušo terminu "asiāts" vai sarunvalodas vārdu "muguras sāpes". Sāpes palielinās vertikālā stāvoklī un samazinās horizontālā stāvoklī.

4. Spailes nestabilitāte ir tipiska problēma vidēja vecuma sievietēm. Par ko liecina muguras sāpes, ko pastiprina ilgstoša fiziskā piepūle un stāvoklis. Tajā pašā laikā pastāv noguruma sajūta un vēlme gulēt. Slimību izraisa diska vai starpskriemeļu locītavas bojājums, un bieži vien tas notiek, ņemot vērā mērenu aptaukošanos. Šiem pacientiem ir grūti nelocīties, bet iztaisnot, lai veiktu "papildus" kustības.

5. Šauras mugurkaula kanāls. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes miega laikā, kopā ar sāpēm staigājot. Tas izplatās gar mugurkaulu no sēžamvietas līdz pēdai, kamēr tas vienmēr sāp, pat guļus vai sēžot, tādā mērā, ka nav iespējams sēdēt uz sāpīga sēžamvieta. Šaurā mugurkaula kanāla sindroms ir deģeneratīvas pārmaiņas, mugurkaula kaulu un locītavu struktūras pieaugums, kas izraisa mugurkaula nervu saknēm. Jūsu darbības. Neatkarīgi no muguras sāpju cēloņa to nav iespējams noteikt pats. Ja mugura nedod atpūsties gan dienā, gan naktī, labāk ir nekavējoties sazināties ar speciālistu, kas pastāstīs ārstēšanas taktiku.

Muguras sāpju diagnostika

Ar muguras sāpēm un jostasvietu ieteicams veikt datoru (parāda mugurkaula kaulu audu stāvokli) un magnētisko rezonansi (ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli) tomogrāfiju un veikt iekšējo orgānu ultraskaņu.

Viena no diagnostikas metodēm ir radiogrāfija - salīdzinoši lēta metode, un tā var būt noderīga, lai noteiktu vairākus traucējumus, sākot no kaulu lūzumiem līdz nieru akmeņiem. Daudzas no konstatētajām izmaiņām liecina tikai par pareizu diagnozi, un, lai to apstiprinātu, var būt nepieciešami papildu pētījumi. Turklāt dažas rentgena izmaiņas var būt saistītas atradnes, kas nav sāpju cēlonis.

Jostas sāpju diagnostika, osteohondroze, diska trūce, disku izvirzīšana

Viss sākas ar ārsta veiktu neiroloģisko un ortopēdisko izmeklēšanu. Šīs pārbaudes laikā tiek novērtēts pacienta neiroloģiskais stāvoklis, kā arī iespējamie mugurkaula biomehānikas pārkāpumi, nosakot obligātu muguras un gūžas reģiona muskuļu stāvokļa novērtējumu. Jau šajā pētījuma stadijā pacients ar mugurkaula un muguras un muguras sāpju osteohondrozi var tikt diagnosticēts un ārstēts.

Dažreiz saskaņā ar neuroķiroloģiskās un ortopēdiskās izmeklēšanas rezultātiem pacientam ar sāpīgu simptomu mugurkaula osteohondrozes fāzē papildus var noteikt papildus diagnostikas procedūras:

  • mugurkaulu lūzuma rentgenogramma ar funkcionālajiem testiem
  • Mugurkaulāja kakla CT
  • Krūšu kaulu mugurkaula MRI

Starpskriemeļu diska nervu čūlas saspiešana ar sāpēm mugurā ar osteohondrozi.

Starpskriemeļu diska centrs ir aizņemts ar dzeloņveida celulozes kodolu. To ieskauj un atbalsta šķiedru gredzens, kas sastāv no fibro-skrimšļa un saistaudiem. Lasiet vairāk par to rakstā par cilvēka mugurkaula un mugurkaula smadzeņu anatomiju.

Disku biezums samazinās, mugurkaulāja ķermeņi tuvojas viens otram, samazinot starpskriemeļu atveres un apdraudot tiem nervus un asinsvadus (osteohondroze).

Spondilolestēze (mugurkaula dislokācija) ar mugurkaula nestabilitāti ar nervu kompresiju.

Uztūcis disku (izvirzījuma starpskriemeļu disku), ar turpmāku zudumu lūmena mugurkaula kanālā (herniated disks), bieži noved pie saspiešanas nervu saknes, kas izraisa sāpes gar saspiež nerva (sāpes izstaro uz kāju, roku, galvas, kakla, starpribu intervālu atkarībā no nerva kompresijas līmeņa) ar muskuļu spēka vājināšanos to inervācijas zonās un jutīguma pārkāpumu.

Bieža starpskriemeļu diska izvirzīšanās vai trūce tiek pavadīta muskuļu sāpēs gar nervu (roku vai kāju). Tajā pašā laikā tiek saspiests viens vai reizēm (reti) divi nervi.

Papildus nerva kompresijai var tikt traucēta mugurkaula segmenta stabilitāte. Ar mugurkaula nestabilitāti skriemeļa tiek pārvietota uz priekšu (anterolistēzi) vai atpakaļ (retolistēzi). Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešama mugurkaula muguras skriemeļa rentgenogrāfija ar funkcionāliem testiem.

Mugurkaula skolioiss muguras muskuļu aizsargpasākuma gadījumā muguras osteohondrozes fona ar trūci vai starpskriemeļu disku izliekumu.

Visbiežāk nervu saišķos, kas veido sēžas nervu, pateicoties to anatomiskajai atrašanās vietai, cieš trūces saspiešana vai starpskriemeļu disku izliešana. Sēžas nervu veido šķiedras L5, S1, S2, SŠ - mugurkaula nervi.

Mugurkaula stenoze ar muguras smadzeņu saspiešanu.

Hroniska iekaisuma fokusēšana mugurkaula kanāla vēderā var izraisīt tā sašaurināšanos (mugurkaula kanālu stenozi) un nervu un mugurkaula smadzeņu saspiešanu, kas caur to šķērso. Tāpēc mugurkaula kanālu stenozes gadījumā vienmēr ir nepieciešams veikt pilnu ārstēšanas kursu, izmantojot dažādu medicīnas metožu arsenālu, bet nepietiekamas efektivitātes gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Sāpju ārstēšana

Muguras sāpju ārstēšana, mugurkaula osteohondroze, diska herniācija, diska izvirzīšana

Atkarībā no izpausmju smaguma un sāpju cēloņiem mugurā un apakšējā daļā pret osteohondrozes fona ar herniāta diska vai diska izvirzīšanos pacientam, ir iespējamas šādas terapeitiskās darbības:

  • zāļu terapija (NPL, pretsāpju līdzekļi, hormoni)
  • blokāde - narkotiku injicēšana starpskriemeļu locītavu dobumā, mugurkaula kanāls, sprūda punkti muskuļos
  • manuālā terapija (muskuļu, locītavu un radikāļu tehnika)
  • fizioterapija (UHF, SMT utt.)
  • terapeitiskie vingrinājumi
  • akupunktūra
  • ķirurģiskā ārstēšana

Ārstējot muguras sāpēm un muguras uz fona osteohondrozes ar diska trūces vai disku izgrūšana likvidē pietūkumu, iekaisumu, sāpes, atjaunot kustību amplitūdu locītavās un muskuļu jostas paātrinātās, izmantojot fizioterapijā.

Starpskriemeļu locītavas (skavas locītavas) arī var radīt terapeitiskus aizsprostojumus, ja tradicionālā ārstēšana nedod pozitīvu efektu. Parasti šim nolūkam injicē pietiekami mazas anestēzijas un kortizona devas.

Akupunktūras lietošana ir ļoti efektīva sāpju ārstēšanā mugurā un muguras lejasdaļā pret osteohondrozes fona, ar diska trūci vai disku izliekumu.

Apvienojumā ar pareizi izvēlēto režīmu fizioterapiju, ārstnieciskā blokāde no tiem var dot labu un ilgtermiņa ietekme uz jostas sāpes un sāpes astes ar diska trūces vai disku izgrūšana pie patsientas osteohondrozi.

In sāpju ārstēšanai kāju un sēžas uz fona osteohondrozes ar diska trūces vai disku izvirzījumam izņemšanas sāpes, tirpšana un atjaunošanu jutība kājas ar neirīta sēžas nerva gadījumā kompresijas trūce vai izvirzījumam no diska ir paātrināta, izmantojot fizioterapijā.

Valkājot puscietu jostas-krustu daļas korseti ārstēšanā muguras sāpēm un muguras uz fona osteohondrozes ar diska trūces vai disku izgrūšana palīdz ierobežot kustību mugurkaula jostas daļā. Tas galvenokārt palīdz mazināt sāpes starpskriemeļu locītavas iekaisuma zonā un atvieglot pārmērīgu aizspriedumu un muguras muskuļu spazmu.

Daļēji stingra jostasvietas korsetes variants, kas palīdz novērst sāpes mugurā un muguras lejas daļā pret mugurkaula osteohondrozes fona, ar diskomfortu vai diskomfortu.

Šādā korsetā pacients ar muguras un jostas skaidu locītavu mugurkaula osteohondrozes fona ar diska čūsku vai diska izliekumu var pārvietoties patstāvīgi mājās un uz ielas un pat sēdēt automašīnā un darbavietā. Nepieciešamība valkāt korseti pacientam pazūd, tiklīdz sāp muguras sāpes.

Bet jāatceras, ka sāpju paasinājuma laikā mugurā un muguras lejas daļā pret mugurkaula osteohondrozes fona ar hernijas disku vai diska izvirzīšanu vajadzētu izvairīties no darba slodzes un jāievēro atpūta. Tas ir pagaidu ierobežojums, taču tas būtiski saīsina atgūšanas laiku un, ņemot vērā ārstēšanas gaitu, neļauj mugurkaulam attīstīties tālāk.

Daļēji stingra jostasvietas korsetes variants, kas palīdz novērst sāpes mugurā un muguras lejas daļā pret mugurkaula osteohondrozes fona, ar diskomfortu vai diskomfortu.

Ir vairāki lumbosacral puscietu korsetes veidi. Visi tie tiek atlasīti individuāli pēc izmēra un tos var atkārtoti lietot sāpju atkārtošanās gadījumā mugurā un muguras lejasdaļā, kā arī sāpju simptomu iespējamo paasinājumu novēršanai.

Ārsta ieteikumi muguras sāpēm

  • Atpūta 2-5 dienas. Tas attiecas uz gultu uz cietas plakanas virsmas.
  • Ja nepieciešams, valkājiet īpašu pārsēju.
  • Veikt pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu - nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Visefektīvākais ketoprofēns, diklofenaks, ibuprofēns un citi. Tos ražo tabletes, injekciju šķīdumi un ziedes.
  • Speciālists var izraudzīties muskuļu relaksācijas līdzekļus muskuļu spazmas mazināšanai.
  • Diurētiskie un asinsvadu līdzekļi - samazina nervu sakņu pietūkumu un uzlabo asinsriti skartajā zonā.
  • Pielietot vietējo terapiju ar zālēm un želejām, kas satur pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma vai sasilšanas komponentus.
  • Veikt fizioterapijas kursu, lai nostiprinātu pozitīvu efektu, kad jūsu veselība uzlabojas. Fizioterapeitiskās procedūras (magnetoterapija, elektroforēze, fonoporēze), kā arī masāža un fizikālā terapija atbrīvo muskuļu spriedzi, uzlabo asinsriti un aizkavē iekaisuma procesu.
  • Nesen ārstu rīcībā ir divkāršas darbības izraisītāji - pretsāpju līdzekļi un muskuļu relaksanti (relaksējoši muskuļi), kas ir ļoti svarīgi sāpju ārstēšanā muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijā un muskuļu spazmā. Tas ir Katadolons (flupirtins), kam trīskāršs efekts - anestēzijas līdzeklis, muskuļu relaksants un neiroprotektīvs (nervu šūnu aizsardzība no bojājumiem). Būtībā šī ir fundamentāli jauna pieeja muguras sāpju ārstēšanai.

Ja muguras sāpes nav saistītas ar nopietnām slimībām, joga var palīdzēt to mazināt.

Samazināt muguras sāpes pa labi vai pa kreisi

Muguras sāpes ir visbiežāk pareizais punkts uz reproduktīvās sistēmas slimībām (galvenokārt labējās ekstremitāšu olnīcas un iegurņa vēderplēves), aklā zarna pielikums (apendektomija), pa labi nieru, urīnvada, resnās zarnas, trūces, slimības vēdera sienā.

Sāpes muguras lejasdaļā, kā arī labajā pusē visbiežāk norāda uz dzimumorgānu sfēras slimībām (galvenokārt kreiso olnīcu un iegurņa peritoneālās daļas), atstāj nieru, urīnvada, zarnas, čūlas, vēdera sienas slimībām.

Kādas slimības izraisa muguras sāpes pa labi vai pa kreisi:

Arī sāpes muguras lejasdaļā var izraisīt šādas slimības:

1. mugurkaula (jostas skriemeļi, krustu, iegurņa) slimības:
- Iedzimtas anomālijas: spondiloze, spondilolistēze, mīlas veidošana, sakralizācija.

- Iegūtas slimības:
- ievainojumi
- iekaisuma slimības (spondilīts, sakroilīts, osteomielīts)
- deģeneratīvi traucējumi (spondiloze, spondilartroze, dzeltenu saišu sabiezēšana)
- audzēji.

2. Muskuļu (jostas un sēžas) slimības:
- traumatiskie ievainojumi, iekaisuma slimības.

3. Slimnīcas apvidus nervu sistēmas slimības:
- nervu sistēmas traucējumi, iekaisuma slimības (neiromialģija, labais neirīts, pleksīts, išiass);
- vielmaiņas traucējumi: vispārēji organisma metabolisma traucējumi (diabēts, podagra), vietējie vielmaiņas traucējumi;
- nervu elementu saspiešana (nervu pīlāri, saknes);
- funkcionālas slimības (neirastēnija, histērija);

4. Iekšējo orgānu slimības:
- vēdera orgānu slimības (nieres, zarnas);
- iegurņa reģiona orgāni (dzemde, tās piedēkļi, parametru šķiedra un vēderplēve, urīnpūšļa).

Kāds ārsts prasa muguras sāpes:

Kā parasti, muguras sāpes ir pagaidu un ir labvēlīgs protams. Tikai daži muguras sāpes ir hroniskas, jo ir kāda nopietna slimība. Visbiežāk, asi un neizskaidrojami jostas sāpes parādās uz fona veikt neparastu pacientam un intensīvu fizisko slodzi.

Ja sāpes nav smagas fiziskās slodzes rezultāts, tad rūpīgākai pārbaudei un diagnostikai vajadzētu sazināties ar speciālistu, piemēram, manuāro terapeitu, ķirurgu, urologu.

Samazinātas muguras sāpes, iespējams, jākonsultējas ar ārstu:

Gastroenterologs
Infekcijas slimība
Traumatologs
Ortopēds
Manuālais terapeits
Terapeits
Ģimenes ārsts
Kardiologs
Pulmonologs
Urologs
Nefrologs
Ginekologs
Proktologs
Ķirurgs
Ambulances ārsts

Samazītas muguras sāpes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā visas sievietes ķermeņa funkcijas ir spiestas strādāt ar pieaugošu stresu, nodrošinot pareizu mazuļa attīstību. Nav pārsteidzoši, ka šādos sarežģītos apstākļos atklājas vājās vietas ļoti nākotnes mātes veselībai. Jo īpaši ar augļa augšanu mainās grūtniecības sievietes ķermeņa smaguma centrs, un parādās muguras sāpes.

Saskaņā ar statistiku, sāpju biežums mugurkaulā, muguras lejasdaļā un iegurņa rajonā grūtniecības laikā ir 30 - 50%, un pēcdzemdību periodā tas sasniedz 65 - 70%.

Cēloņi muguras sāpēm grūtniecības laikā:

Cēloņi muguras sāpēm grūtniecības sākumā

Grūtniecības laikā sāpju-sakrālā locītavas, kas parasti ir nekustīgi, sāk relaksēties zem hormona relaksīna darbības, lai bērns varētu vieglāk iet laikā darba laikā. Tas, kā arī palielināts vēdera uzbrukums līdzsvaro. Lai to kompensētu, jums jāvelk pleci atpakaļ un jākoriģē kakls. Vēdera izliešana, lai visi pamanītu mātes stāvokli, tikai sarežģī problēmu. Rezultāts ir stipri izliekts mugurkauls, sasprindzināts jostas daļas muskuļi un sāpes.

Ja pirms grūtniecības jums bija problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu:
- mugurkaula izliekums;
- osteohondroze;
- slikta muskuļu attīstība iegurņa slīpumā,
tad Jums ir jostas un iegurņa sāpes.

Dažādās sievietēs sāpes sajūtās var parādīties dažādos grūtniecības periodos. Parasti tas nenotiek pirms otrā trimestra, t.i. aptuveni no piektā mēneša (20 nedēļas).

Tomēr muguras sāpes var rasties agrāk. Piemēram, tas ir atkarīgs no dzīvesveida, ko nākamā māte rada.

Līdz astotajam mēnesim, kad grūtniecības beigas ir tikai ap stūri, sāpes var pastiprināties - un ne tikai pieaugošā svara dēļ. Bet arī tāpēc, ka bērna galva var izdarīt spiedienu uz muguras lejasdaļu.

Vēlākajos grūtniecības posmos sievietes ķermeņa gatavojas dzemdībām, veicot "sāpju vingrinājumus". Dažas sievietes piedzīvo ļoti intensīvas sāpes, savukārt citi, gluži pretēji, to gandrīz nemīl vai nemaz. Sakarā ar tuvojošajām darba sāpēm jūs to uzzināsit: vēdera siena pēkšņi, neatkarīgi no jūsu gribas, stingrās un kļūst ievērojami stingrāka nekā parasti. Šī parādība parādās īpaši bieži, ja jūs pieliekat fiziskus spēkus, ir orgasma vai grēks, un dusmojieties, bet dažreiz bez redzama iemesla. Ja pēc tam jūsu kuņģis atkal kļūst mīksts, tad jums nav iemesla uztraukties.

Sāpes vēlīnā grūtniecības laikā norāda uz kritisku stāvokli gadījumā, kad dzemdes kakla saīsina un sled sāk atvērt.

Apakšējās muguras sāpes grūtniecības beigās.

1. Vēdera sāpes vēlīnā grūtniecības periodā novēro gandrīz pusei sieviešu. Visbiežāk šīs sāpes ir saistītas ar mugurkaula slodzes palielināšanos un vēdera muskuļu vājināšanu to pārsniegšanas dēļ. Parasti šādas sāpes rodas pēc 5. grūtniecības mēneša un samazinās un pazūd tikai pēc dzemdībām. Sāpes dažreiz "nomest" kājā, un palielinās pēc fiziskās slodzes, garas pastaigas, ilgi stāvot, sēžot neērtā stāvoklī. Sāpes vēdera locītavas (pubis) un sacroiliac joint (jutās gurnu locītavās un gar augšstilba priekšējo virsmu) sāpēm ir saistītas ar saistaudu nelielu mīkstināšanos, ko izraisa grūtnieču hormonu līmeņa izmaiņas un hormona relaksīna radīšana.

Lai tiktu galā ar muguras sāpēm, jūs varat ar diētu, kas bagāts ar kalciju, kas ietver piena produktus, riekstus, zivis, gaļu, zaļumus. Ja muguras sāpes un iegurņa kauli regulāri tiek traucēti, jālieto kalcija karbonāts vai kalcija laktāts. Grūtniecēm ir arī jāizvairās no kustībām, kas palielina slodzi uz muguras. Paceļot kaut ko no grīdas, jums ir jāpiespiež un jāapgrūž plecu un kāju muskuļi, bet ne atpakaļ. Jums vajadzētu sēdēt, noliecoties uz krēsla aizmugurē, un nekādā gadījumā nedrīkst strauji apsēsties, jo tas ietekmē starpskriemeļu disku. Miega gadījumā izvēlieties ortopēdisko matraci, kas ir stingrs un elastīgs. Spilvenam jābūt vidēja izmēra, labāk anatomiskajai formai, ņemot vērā mugurkaula dabiskās līknes. Apavi jāvalkā ērti ar zemu un vienmērīgu papēdi. Un, protams, treniņš ir neaizstājams, stiprinot vēdera, muguras, augšstilbu un sēžamvietu muskuļus: aerobiku, ūdens aerobiku, peldēšanu.

2. Dažādas neiroloģiskas slimības, tādas kā herniated disks, jostas sēklinieku izsaukšana var izraisīt arī muguras sāpes grūtniecības beigās. Šajā gadījumā ārstēšana ietver gultu, mīkstu korsetu vai pārsēju, fizisko terapiju un dažreiz arī pretsāpju līdzekļu lietošanu. Ilgstošas ​​sāpes kaunuma locītavu un gaitas traucējumos ir simfizopātijas, iedzimtas slimības pazīmes, kas saistītas ar ievērojamu kaunuma locītavas izliešanu un mīkstināšanu tajā, kā arī hemorrhages. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta pastāvīgi, un visa grūtniecība notiek ārsta piesardzīgā uzraudzībā.

3. Periodiskās sāpes mugurā, kurās ir jūtama dzemdes spriedze (šķiet, ka tā ir "vērsta pret akmeni") ir atrodama Braxton-Hicksa tā sauktajās viltus kontrakcijās. Šīs "apmācības cīņas" grūtniecības beigās sagatavo ķermeni dzemdībām. Tomēr, ja grūsnības periods ir mazāks par 37 nedēļām, izdalījumi no dzimumorgāniem rodas sāpes vēdera lejasdaļā un tiek samazināti intervāli starp kontrakcijām, tas var norādīt uz apdraudētu abortu. Šādā situācijā ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Citi muguras sāpju cēloņi grūtniecības laikā:

Sāpes jostas rajonā var būt saistītas ar pankreatītu, pielonefrītu, urotiāzi (akme nierēs ir kustīga un, izraisot ievainojumus urīnceļu gļotādās, izraisa sāpes).

1. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Viņa attīstību veicina vēdera aizplūšana, diētas neievērošana, it īpaši bagātīgi gaļa un tauki, alkohola patēriņš, iedzimta predispozīcija, stress. Bet man nekavējoties jāpasaka, ka grūtniecības laikā šī slimība, par laimi, ir diezgan reta. Akūtu pankreatītu izpaužas asās sāpes vēdera augšdaļā (epigastrātiskais apgabals, labais vai kreisais hipohondrija), muguras lejasdaļā, biežāk ķemmdzijas dabā. Bieži vien ir vemšana, krēsla pārkāpums, asinsspiediena pazemināšanās. Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību vai jādodas uz pašu slimnīcu.

Slimības diagnosticēšanai tiek izmantoti asins un urīna laboratoriskie testi, ultraskaņa, fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoscopy), MRI utt. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta konservatīvi slimnīcā. Iecelta stingra diēta, zāles, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera funkciju, kā arī pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Smagas slimības gadījumā operācija nav izslēgta.

2. Nieru slimību gadījumā muguras sāpes var būt vilkšana, sāpes - pielejanfrīta (nieru iekaisums) vai asu, krampju gadījumā - nieru kolikas, kas parasti saistīta ar akmens pārvietošanos no nieru iegurņa līdz urīnizvadkanālai. Ar koliku, sāpes ir tik smagas, ka gandrīz neiespējami atrast stāvokli, kurā to varētu panest. Dažreiz sāpes izkliedējas pa urīnvada pusi, uz muguras un urīnizvadkanāla. Ar palīdzību karstumu bieži vien to var atbrīvot, nododot apsildes spilventiņu jostas rajonā. Vēl viens šīs slimības simptoms ir izmaiņas urīnā; tas kļūst duļķains, dažos gadījumos ir piejaukums asinīs. Turklāt pielonefrīts var izraisīt drudzi,

Lai noteiktu diagnozi, ultraskaņu, tiek veiktas asins un urīna laboratorijas pārbaudes. Antibakteriāli līdzekļi tiek noteikti pyelonefrīta ārstēšanai - labāk, ja tos izvēlas individuāli, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu, kas izraisīja iekaisuma procesu. Ārstēšana var notikt ambulatorā, bet biežāk slimnīcā. Nieru kolikas gadījumā sāpes, pretsāpju līdzekļi, iekaisuma procesa novēršana tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi. Ja akmens ir mazs izmērs, iespējams, ka tas iznāks pats, bet, ja akmens ir liels un bloķē urīnvada gaismu, tas var prasīt tā ātru noņemšanu.

Kā atvieglot muguras sāpēm grūtniecības laikā

Grūtniecības sākuma stadijā sievietes parasti cieš no sāpīgas sajūtas mugurkaula rajonā. Tomēr šīs sāpes var pilnībā izzust pēc divdesmitās grūtniecības nedēļas. Lielākā daļa sieviešu cieš no muguras sāpēm agrīnās grūtniecības stadijās, pateicoties atbalsta saišu mīkstināšanai un hormona progesterona palielināšanai. Ja grūtniecības laikā sievietei ir kādas infekcijas urīnpūšļa slimība, tad tas var būt arī muguras sāpju cēlonis. Pastāvīgas muguras sāpes grūtniecēm ir saistītas ar faktu, ka mainās vēdera smaguma centrs, kurā bērns aug un attīstās.

Labākais veids, kā pārvarēt muguras sāpes grūtniecības laikā, ir fiziska aktivitāte. Jo ātrāk jūs sākat trenēties, jo ātrāk jūs samazināsit muguras sāpju pazīmes. Turklāt jūs saglabāt savu ķermeni labā formā un būt gatavam nodrošināt, ka darba laikā jums ir labi mēģinājumi, kas atvieglos dzemdību. Jums jāpievērš uzmanība jūsu stāpei. Ja ārsts ir noskaidrojis, ka jūsu poza ietekmē sāpes mugurā muguras lejasdaļā, jums jāpievērš īpaša uzmanība tam, kā jūs staigājat vai sēdējat grūtniecības laikā, tad jums būs vieglāk tikt galā ar sāpēm, jo ​​stūrim ir liela nozīme, jo īpaši attiecībā uz agrīna grūtniecība.

Katru reizi, kad sēdējat vai stāvat, pievērsiet uzmanību jūsu muguras stāvoklim, tai jābūt taisnai attiecībā pret pleciem un nekādā gadījumā nekautrējieties. Pēdējās grūtniecības nedēļās sievietes cieš no muguras sāpēm, jo ​​vēderis aug lielākam, bērns attīstās intensīvāk, un sievietei ir jāpieliek pūles, lai tiktu galā ar papildu svaru. Tas atkal var izraisīt stresu, kas izraisa muguras sāpes.

Pievērsiet pienācīgu uzmanību, lai nodrošinātu pietiekamu atpūtu un gulēšanu. Jums jāizvairās no stresa situācijām, nervu spriedzes, kas var pasliktināt stāvokli muguras sāpēm grūtniecības laikā. Vēl viens veids, kā palīdzēt jums tikt galā ar sāpēm jostasvietā, ir saistīt jogas pozas ar jūsu galvenajiem fiziskajiem vingrinājumiem. Jums palīdzēs arī masāža, bet tikai tā, kas ir atļauta grūtniecēm, kas ir efektīva arī agrīnās grūtniecības stadijās. Jums būs iespēja atvieglot muguras sāpes, ja veicat atbilstošus jogas vingrinājumus. Tomēr, ja muguras sāpes neizzūd un jums ir grūti iet par ikdienas aktivitātēm, jums ir jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs fizioterapijas terapiju, kas arī var mazināt muguras sāpes.

Kāpēc muguras sāpes sāp

Sāpes ir viena no galvenajām signalizācijas ierīcēm ķermeņa sadalīšanās klātbūtnē. Vairumā gadījumu tā kļūst par pirmo slimības simptomu. Runājot par šāda veida sāpju sindromu, piemēram, sāpēm mugurkaula jostas daļā, nav iespējams viennozīmīgi novērtēt tās rašanās iemeslus. Tik daudzi no tiem pat pieredzējušiem speciālistiem dažreiz nonāk diagnostikas strupceļā. Galvenie punkti pareizi atzīstot jostas sāpju izcelsmi, šis pants ir veltīts.

Izskata avoti un jostas sāpju veidi

Sāpes jostas rajonā var izpausties dažādos veidos. Tas viss ir atkarīgs no notikuma cēloņa. Galu galā jostasvietai ir diezgan sarežģīta anatomiska struktūra ar daudzām formācijām. Katras no tām patoloģiskās pārmaiņas izpaužas ar dažāda veida sāpju sindromu. Sāpju avots var būt:

  • ādas un zemādas audos;
  • muskuļi, jostasvietas saites un cīpslas;
  • skriemeļi, starpskriemeļu diski un locītavas;
  • nervu saknes un perifērie nervi;
  • krūšu kurvja iekšējie orgāni, vēdera un iegurņa dobums;
  • Retroperitoneālās telpas anatomiskās struktūras.

Sakarā ar tik daudziem iespējamiem jostas sāpju avotiem tos var iedalīt divos veidos:

  1. Patiesas sāpes - sakarā ar jostasvietas struktūras kairinājumu. Sāpju vietas lokalizācija šajā gadījumā atbilst patoloģiskā fokusa atrašanās vietai vai, dažādā mērā, pārsniedz tās robežas. Tam vienmēr ir epicentrs (vissmagākā sarežģītība), pakāpeniski pavājinoties perifērijai.
  2. Atspoguļotas sāpes. Tas ir sāpju punkts, kas atrodas attālā attālumā no tā izskata avota. Šādos gadījumos sāpju parādīšanās skriemeļa skriemeļos ir saistīta ar sāpju impulsu pārnešanu caur veģetatīvās un perifērās nervu sistēmas (nervu un plakstiņu) struktūrām. Visbiežāk tas notiek dažās iekšējo orgānu slimībās.

Ir svarīgi atcerēties! Sāpju cēlonis jostas rajonā nav vienmēr ir mugurkaula patoloģija, pat ja sāpes lokalizējas tieši vienā no jostas skriemeli projicē!

Iespējamie iemesli

Galvenie iemesli, kāpēc sāpes mugurkaula jostas daļā var parādīties, ir uzskaitītas tabulā.

Sāpes mugurkaula jostas daļā: diagnoze un ārstēšana

Publicēts žurnālā:
Grūtības pacientiem »» 2004, 2. sējums, № 4

Aleksejevs V.V.
Nervu slimību katedra
Maskavas Medicīnas akadēmija. I.M.Šehenova

Starp sāpju sindromiem muguras sāpes aizņem vadošo pozīciju. Tāpat kā ar jebkādām sāpēm, muguras sāpju temporālais aspekts ietver: pārejošas sāpes - stāvoklis, kad sāpes pazūd pirms patoloģijas procesa, kas izraisa tā beigas, kas vairumā gadījumu neprasa aktīvu medicīnisku iejaukšanos; akūtas sāpes, kad šie abi nosacījumi sakrīt, un hroniskas sāpes - sāpes, kas turpinās pēc patoloģisko izmaiņu beigām. Dažādas intensitātes akūnas muguras sāpes sastopamas 80-100% iedzīvotāju. 20% pieaugušo novēro atkārtotas muguras sāpes, kas ilgst 3 dienas vai vairāk. Ir noteikts, ka spiediens starp starpskriemeļu disku palielinās par 200%, ja ķermeņa stāvoklis mainās no gulēšanas stāvokļa uz vertikālu stāvokli un par 400%, sēdēdams ērtajā krēslā. Personām, kas saistītas ar mašīnu kontroli, dinamisku fizisko darbu (galdniekiem, celtniekiem) un biroja darbiniekiem, ir lielāks risks, ka muguras sāpes no 25 līdz 49 gadiem. Dažu sociālo, individuālo un profesionālo faktoru analīze parādīja, ka pastāv saikne starp muguras sāpēm, izglītības līmeni, fiziskās aktivitātes trūkumu, smēķēšanas intensitāti, kā arī liekšanas un pacelšanas biežumu darba laikā.

Saskaņā ar monotoniskās informācijas pārpilnības ietekmi ārsti veidoja stabilu dominējošo stāvokli par osteohondrozes dominējošo lomu dažādu sāpju sindromu veidošanā. Patiešām, sāpju parādības mugurkaulā periodiski rodas praktiski ikvienā cilvēka darbspējas vecumā pēc 40 gadiem. Šī vecuma pacientiem spondiloogrammās konstatēto deģeneratīvi-distrofisko bojājumu pazīmju biežuma parādīšanās ir radījusi priekšstatu par neapšaubāmu sāpju atkarību no osteohondrozes. Šādu viedokļu propaganda ne tikai medicīnas literatūrā, bet arī plašsaziņas līdzekļos noveda pie tā, ka "osteohondroze" kļuva par galveno sūdzību, gan apmeklējot ārstu, gan kad cilvēki sazinājās viens ar otru.

Ir zināms, ka mugurkaula osteohondrozes smagums nav saistīts ar klīnisko ainu, tādēļ tā klātbūtne nedrīkst noteikt terapeitisko vai eksperimentālo taktiku. Deģeneratīvas-distrofiski bojājumi mugurkaula notikt dažādos veidos: a deformēties spondiloze, spondilartrīts, osteohondroze diska fibrozes, muguras osteoporoze, ieskaitot hormonu Spondylopathy, un to kombinācijas. Katram no šiem mugurkaula komponentu deģenerācijas veidiem ir savas īpatnības nervu sistēmas bojājumu patogēnejā. Galvenie patogēnie faktori ir: kompresijas mehānismi un reflekss efekti, ko papildina iekaisums, mikrocirkulācijas traucējumi un to kombinācija. Gandrīz 2/3 gadījumos galvenais patogēniskais faktors ir miofaskulāra patoloģija ar atspoguļotajām sāpēm, kas gandrīz vienmēr ir saistīta ar spondilogenajiem neiroloģiskajiem sindromiem. Vēl viena sāpīgu mugurkaula osteohondrozes neiroloģisko sindromu iezīme ir reflekso muskuļu-tonisko un miofasciālo sindromu kombinācija ar izmaiņām emocionālajā-personiskajā sfērā.

No klīniskās intereses viedokļa muguras sāpju problēmas risināšana ietver divus aspektus: sāpju avota noteikšanu un tā novēršanas veidus. Lielākā daļa cilvēku mugurkaula sastāvdaļu, izņemot kaulu audus, satur nervu galus un var izraisīt muguras sāpes. Bezmaksas nervu galiem darbojas funkciju sāpju receptoriem, identificē kapsulās apofizealnyh (fasešu) locītavas mugurējās gareniskās, dzeltena, interspinous saites, dura, epidurālā tauku audu, periosta skriemeļi sienām arteriolu un vēnām, kuģi paravertebral muskuļus ārējā trešdaļā annulus fibrosus starpskriemeļu diski. Iespējams, ka normālos apstākļos daļa no šiem galiem veic citas funkcijas, kļūstot par nociceptoriem, kad mainās jutīguma un intensīvās stimulācijas slieksnis. Bojājums, uz kuru no struktūrām izraisa klīnisko priekšstatu, nosaka darbības spēku raksturs un virziens, mugurkaula stāvoklis bojājuma laikā, morfoloģiskie varianti. Patoloģiskā procesā var iesaistīties jebkura no uzskaitītajām mugurkaula motora segmenta struktūrām. Ir svarīgi iedomāties, ka process sākas ar starpskriemeļu disku, un pēc tam tiek iesaistītas citas struktūras, kas ir atbildīgas par tās funkcionālā stāvokļa saglabāšanu.

Diagnostikā ir svarīgi atšķirt vietējās sāpes, radikālas, atstarotas un miofasciālas, t.i. kas rodas sekundāro muskuļu spazmas dēļ.

Vietējās sāpes var būt saistītas ar jebkuru patoloģisku procesu, kas ietekmē vai kairina jutīgas nervu galus. Vietējās sāpes bieži ir pastāvīgas, bet var mainīt intensitāti atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas kosmosā vai saistībā ar kustību. Sāpes var būt akūtas vai sāpes (blāvas), un, lai gan tās bieži izplūst dabā, tās vienmēr ir jūtamas mugurējās daļas daļā vai ap to.

Atspoguļotas sāpes ir divu veidu: sāpes, kas tiek projicētas no mugurkaula, uz jostas daļas un augšējās krustās dermatomas esošajām zonām un sāpēm, kas šajās zonās tiek projicētas no iegurņa iekšējās orgānas un vēdera dobuma. Sāpes, ko izraisa iekšējo orgānu bojājums, parasti neietekmē mugurkaula kustību, tas nesamazina gulēšanas stāvokli un var mainīties, mainoties slimības procesā iesaistīto iekšējo orgānu stāvoklim.

Radikālas sāpes raksturo lielāka intensitāte, distālā (perifēra) izplatība, ierobežota saknes robežas un apstākļi, kas to izraisa. Šīs sāpju mehānisms ir mugurkaula nervu saknes izliekums, stiepšanās, kairinājums vai kompresija. Gandrīz vienmēr sāpju izplatīšanās notiek virzienā no muguras centrālās daļas (no mugurkaula) uz daļu apakšējās ekstremitātes. Klepus, šķaudīšana vai sasprindzinājums ir raksturīgi faktori, kas pasliktina sāpes. Tāda pati darbība ir saistīta ar kustību, kas izraisa nerva izstiepšanos vai cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos.

Myofascial sāpes var izpausties kā vietējas sāpes vai reflekss. Muskuļu spazmas var būt saistīta ar daudziem slimību nosacījumiem mugurkaula, vai viscerālo orgānu un dažkārt rada ievērojamu traucējumus ķermeņa stāvokļa un fizioloģiskajām Biomehānikas kustību. Hroniska muskuļu sasprindzinājums var izraisīt sāpes un dažreiz krampjus. Šajā gadījumā to var uzskatīt par sacrošķa un gūžas muskuļu sasprindzinājumu.

Sāpes mugurā var būt saistītas ar mugurkaulnieku cēloņiem (ginekoloģiskā, nieru, cita retroperitoneāla patoloģija, asinsvadu bojājumi, neiroloģiskās slimības). Ir svarīgi, lai tas, kā likums, balstītos uz struktūras funkcionālā stāvokļa izmaiņām, kas nodrošina ķermeņa vertikālo stāvokli.

Liekuma, pagarinājuma, rotācijas īstenošanā mugurkauls darbojas kā viena sistēma ar dažādu jaudas segmentālo slodzi. Ja normāls neskarts starpskriemeļu disku pie atbilstošu attiecību intraabdominālām spiedienu un kondicionēšanai paraspinal muskuļu un saišu novērš padzīt segmentveida struktūras, klātbūtne muskuļu nelīdzsvarotība nodrošinātu poza atļaujas Segmentālās maiņu vienā no trim plaknēm. Tas veicināja strukturālās nekonsekvences raksturīga asimetrija kāju garums vai iegurņa gredzenu, kā rezultātā veidojot Sašķiebums vai savīti iegurņa disfunkcijas sacroiliac locītavās, vienpusēju vai sacralisation lyumbalizatsiya asimetriskām orientācija apofizealnyh locītavu un citi.

Starp strukturāliem bojājumiem, kas izraisa muguras sāpes, var atšķirt: pulpas kodola trūce; šauras mugurkaula kanāls (centrālā kanāla stenoze, sānu kanāla stenoze); nestabilitāte diska dēļ (starpskriemeļu disku deģenerācija) vai ekstravagants (objekta locītavas, spondilolestēze) patoloģija; muskuļu-tonisku vai miofasciālu sindromu. Klīniski uzskaitītie faktori ļauj atšķirt kompresijas radikulopātiju, kuras progresēšana izraisa invaliditāti, un refleksus sāpju sindromus, galvenokārt pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.

Kompresija radikulopātija

Herniated disks ir viens no galvenajiem sāpju cēloņiem mugurkaula jostas daļā. Papildus faktiskai diska patoloģijai radikāļu simptomu izskatu atvieglo mugurkaula kanāla relatīvā šaurība. Grūtnieces diska veidošanās laikā vispirms cieš dura mater, tad mugurkaula gangliju perineurium un cauda equina saknes. Diska izvirdumi plašajā mugurkaula kanālā var izraisīt muguras sāpes, kustības ierobežošanu, aizsargājošu muskuļu spazmu, ko izraisa mugurējās gareniskās saites spriegojums un mutes dobuma kairinājums; Šajā situācijā nav sakņu pazīmju. Šīm pacientēm mugurkaula nervu sakņu pazīmju izskats ir saistīts ar deģeneratīvām izmaiņām sānu kanālos. Herniāta diska gadījumā process aktīvāk attīstās mugurkaula kanāla klātbūtnē ar izteiktām sānu kabatām un kanāla satura patoloģiskām struktūrām (divkāršotas, ar saitēm ar dura materu un citām patoloģiskām saknēm). Nav tiešas attiecības starp kanāla lielumu un sakņu saspiešanas pazīmju izskatu; parasti kanāla lielums un nervu saturs ir atbilstošā proporcijā. Pastāv vispārēja tendence nomainīt mugurkaula kanāla formu no LII skriemeļa līdz skriemeļiem LV; Kupolveida formas vietā skriemeļu kanāls ir trīsdimensiju forma. Šīs tendences intensitāte (15% iedzīvotāju) veicina patoloģisko procesu attīstību skriemeļu LV līmenī.

Starpskriemeļu diska izvirzīšana šaurā kanālā izraisa daudz izteiktākas komplikācijas. Attiecībā uz sānu un mugurējo izvirzījumiem šajā kanālā formās trilistnoy radicular traucējumi iesaistot novērota neatkarīgi no lieluma sagitālā mugurkaula kanālā. Riska faktors ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula kanālu mīkstos audos, kā rezultātā samazinās gan centrālās, gan radikālas kanāli.

Bieži biežāk vīrieši vecāki par 40 gadiem. Pirmais hernijas diska simptoms parasti ir sāpes jostas rajonā. Uzticams diagnoze ietver klātbūtni vairāku nedēļu kombinācijas sāpju radicular veids, palielinās līdz ar vēdera spiediens (klepojot, šķaudot, smejoties), ar rumpja slīpi virzienā izzūd guļus, spriedze simptomiem un ierobežojumiem un saliekšanu un pagarināšanu mugurkaula jostas daļā.

Atlikušās zīmes ir papildu, nevis patognomoniskas. Sensorālas, mehāniskas, refleksu traucējumi, muskuļu spriedze ne vienmēr ļauj noteikt, vai ir iesaistīta sakne un kāda no tām.

Šauras mugurkaula kanāls.

Sindroms, kurā notiek mugurkaula nervu sakņu pārkāpēja dēļ deģeneratīvas izmaiņas sakņu kanālu kaulu struktūrās un mīkstos audos, klīniski atšķiras no starpskriemeļu diska akūtas izliešanas. Biežāk nekā citi, tiek ietekmēta LV sakne, kas izskaidrojams ar deģeneratīvo izmaiņu nozīmīgumu un garāku sānu kanālu LV-SI līmenī. Pārkāpums var rasties centrālajā kanālā; tas ir visticamāk gadījumā, ja tam ir mazs diametrs un trīskāršā forma kopā ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskos, locītavās, saitēs. Attīstība sāpes var izraisīt ne tikai deģeneratīvas izmaiņas, bet arī ar savu klātbūtni biezinošās vēnās (tūska vai fibrozes), epidurālās fibrozes (traumas, operācijas, kam seko rašanos hematoma, infekcijas, svešķermeņa reakciju). Sakņu kanālu absolūtais lielums nevar norādīt uz saspiešanas klātbūtni vai trūkumu, tā nozīme ir mugurkaula ganglija vai saknes lielumam. Mugurkaula segmentālās kustības ievieš dinamisku komponentu, nosakot radikāļu kanālu stenozes pakāpi.

Izplešanās un rotācija samazina pieejamo vietu, saspiežot sakni un tās traukus, kas izskaidro ierobežojumus abiem pārvietošanās veidiem pacientiem ar šo patoloģiju. Ēšanas laikā radikālas raksturīgās sāpes saistās ar rotācijas kustībām un venozās slodzes pildīšanu treniņa laikā. Mugurkaula priekšējā locītava nav ierobežota, jo tā rezultātā palielinās sānu kanālu izmērs. Raksturīga ir sāpju kombinācija, kas rodas ar sāpēm, ejot, nevis piespiest pacientu apstāties un atpūsties. Pirmais ļauj diferenciāldiagnozi ar diskoģenētisku patoloģiju, otrais - lai atšķirtu šo sindromu no citiem intermitējošas izkropļošanas variantiem. Sāpes izplatās gar mugurkaulu no sēžamvietas līdz pēdai, taču tā raksturs atšķiras no tā, kad mainās starpskriemeļu diski. Biežāk to raksturo kā konstantu, izteiktu, neeksistējošu dinamiku dienas laikā vai palielinot naktī, kā arī staigājot, atkarībā no poza (ilgstošas ​​stāšanās laikā, sēdus). Sāpes paliek sēžamvietā, tāpēc pacienti izvēlas sēdēt veselīgā sēžamvietā. Palielinātas sāpes, kad klepus un šķaudīšanu nenotiek. Pacienti, atšķirībā no tiem, kas cieš no diska čūlas, nekad nesūdzas par to, ka nav iespējama neuzkrītoša (mazgājot), viņiem nav ķermeņa slīpuma. Tipiska vēsture nav novērota. Neiroloģiski simptomi pauda mēreni (limitu pagarināšanu stumbra 80% gadījumu, pozitīva pazīme Lasegue ar mērenu ierobežojuma taisnu kāju izcelšanu leņķī līdz 80 °, 74%) ir ziņots, refleksu un jušanas traucējumiem 85% pacientu, muskuļu vājums 5%.

Neuroģenētiskā klibotība, kas ir viens no sāpju variantiem jostas daļā, biežāk novērojams vīriešiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem, kas veic fizisko darbu. Sāpes rodas vienā vai abās kājās, ejot, lokalizējot virs vai zem ceļa vai izplatot uz visu ekstremitāšu daļu. Dažreiz kāju smaguma sajūta, nogurums. Atmiņā sāpes nav izteiktas, vēsturē bieži vien ir norādes par muguras sāpju klātbūtni. Diagnostikas plānā informatīvs ierobežojums pagarinājumam mugurkaula jostas daļā ar normālu elastības pakāpi, sāpju samazināšanās, kad liekot uz priekšu pēc staigāšanas, attāluma ierobežošana pirms sāpju parādīšanās līdz 500 m. un ceļa locītavas.

Neuroģēniskās šamainības būtība ir metabolisma pārkāpums zirga asti saknes laikā. Sindroma rašanās nosacījums ir konstitucionālā rakstura mugurkaula kanāla relatīvs sašaurinājums mugurkaula deģeneratīvās bojājuma dēļ, īpaši fiziskajā darbā iesaistītajās personām vai mugurņu (fronzetes) pārvietošanās dēļ. Mugurkaula stenozes klātbūtne tajā pašā līmenī vai sašaurināto kanālu sašaurināšanās nav pietiekama, lai izraisītu klibumu. Biežāk ir daudzlīmeņu stenoze kopā ar radikāļu kanālu lieluma samazināšanos. Šajā gadījumā mēs varam runāt par divu līmeņu stenozi (centrālās un radikālas kanāli), kas izraisa vēnu stagnāciju un vielmaiņas produktu uzkrāšanos. Vingruma pārpilnība palielinās, palielinoties asins plūsmai treniņa laikā, un segmentālā rotācija kājās izraisa vēl stenotiskas kanāla sašaurināšanos. Ņemot vērā pašreizējo neiroģenēlo klibumu, var attīstīties arī sekundāras asinsvadu izmaiņas.

Mugurkaula segmentālā nestabilitāte izpaužas muguras sāpēs, ko pastiprina ilgstoša vingrināšana, stāvēšana; Bieži vien ir noguruma sajūta, izraisot nepieciešamību atpūsties gulēšanai. Parastā nestabilitātes attīstība vidēja vecuma sievietēm, kuras cieš no mērena aptaukošanās, ar hroniskām muguras sāpēm vēsturē, vispirms tika konstatētas grūtniecības laikā. Neiroloģisko simptomu klātbūtne ir neobligāta, tā var parādīties ar pārmērīgām kustībām. Flexion nav ierobežots, jo nav intereses par mugurkaula kanāla saturu. Atgriežot taisnās pozās, novērojama asa "refleksu" kustība, pateicoties pārvietotā skriemeļa apgrieztā kustībai. Bieži vien pacienti var izmantot rokas, lai "iztaisnotu sevi", lai tos iztaisnotu.

Spondilolestēze.

Visbiežāk degeneratīvās spondilolistezes veidojas LIV-LV līmenī, ko izraisa vājāks ligamentālais aparāts, plaša diska sprauga, locītavu virsmu stāvoklis. Deģeneratīvo spondilolistēzi veidošanos veicina: 1) konstitucionālās iespējas un virzieni veidņu locītavu virsmām; 2) subkundrālā kaula mehāniskās izturības samazināšana (mikrolauki uz osteoporozes fona noved pie locītavu virsmu mainīšanas); 3) samazinot starpdzinēja diska slodzes pretestību, kas pakļauta deģeneratīvam procesam; 4) jostas lordozes nostiprināšana saistīšanās aparāta izmaiņu dēļ; 5) ķermeņa muskuļu vājums; 6) aptaukošanās.

Neiroloģisko simptomu parādīšanās šajā stāvoklī ir saistīta ar centrālās un radikulārās kanālu, starpskriemeļu atveru sašaurināšanos un deformāciju. Iespējami neiroģēniskās šamainības simptomi, LIV un LV mugurkaula nervu sakņu saspiešana ar listezu LIV-LV līmenī. Deģeneratīvo spondilolistēzi var kombinēt ar mugurkaula segmentālās nestabilitātes izpausmēm.

Šaurā mugurkaula kanāla diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un neiroizplatīšanu (DT un / vai MR). Elektrofizioloģiskās metodes - somatosensoru izraisītas potences (EMIS), EMG var būt noderīgi, lai apstiprinātu diagnozi. Lai noteiktu mugurkaula segmentālās nestabilitātes galīgo diagnozi, nepieciešama radiogrāfija ar funkcionāliem testiem.

Rentgenstūris var arī apstiprināt aizdomas par mugurkaula kanāla sašaurināšanos. 50% pacientu ar divpusējiem simptomiem 50% pacientu, kuriem ir vienpusēji simptomi jostas skoliosis, tiek konstatēts deģeneratīvs spondilolistezs. Mielogrāfija bieži ir sarežģīta, jo trūkst vietas kontrastvielas ievadīšanai šaurā kanālā. Tā kā mielogrāfiskā izmeklēšana nav pietiekama, lai noteiktu stenozes raksturu, ir ieteicama mugurkaula jostas daļas MR vai TT pārbaude. Šīs metodes ļauj identificēt centrālās kanāla sašaurināšanos kombinācijā ar radikāļu kanālu stenozi, bieži vien izmaiņas tiek konstatētas vairākos līmeņos. Plaša mugurkaula kanāla klātbūtne novērš neiroģenētiskas klibuma diagnozi.

Dažādu veidu intermitējošas izliešanas diferenciāldiagnozes jautājumi ir svarīgi. Par asinsvadu ģenēzes intermitējošo izliekumu, nav saistības ar stāju, mugurkaula stāvokli un sāpju rašanos, veicot velosipēdu testu. Sāpes var izplatīties tikai augšstilbā vai apakšstilbā, bet ar neiroģenētisku klibumu, sāpes atrodas no sēžas līdz pēdai. Galīgo diagnozi apstiprina perifērās asinsvadu pulsācijas trūkums, arteriālās asinsrites nepietiekamība atbilstoši Dopplera ultraskaņai. Izmaiņas SSEP rezultātos pēc kājām liecina par labu neiroģenētiskajai slimības dabai. Jāatceras, ka ir iespējama asinsvadu un neiroģenēzes klibuma kombinācija. Ar "sēžas" slazdīšana ir domāts sāpju sindroms sēžas nerva išēmijas dēļ, kura cēlonis ir slikta staru artērijas nepietiekamība. Klīniskajā pārbaudē un mielogrāfijā nav konstatēta mugurkaula patoloģija. Slimības ārstēšana sastāv no attiecīgo trauku endarterektomijas. Pastiprināta ar kājām var un atspoguļo sāpes no jostas daļas mugurkaula. Tas atšķiras no neiroģenētiskas klibuma, to izplatot uz augšstilbu, augšstilbu ne zemāku par augšējo trešo, sāpju klātbūtni staigājot un ārā, parastos MRI un mielogrāfijas rezultātus. Nepastāvīgs spondilolistēzis jostas un krūšu kurvja līmenī var "maskēt" neuroģenētiskas klibotības dēļ, izraisot sāpes staigāšanas laikā.

Retāk sāpju cēloņi ir: 1) radikālas sāpes segmentācijas nestabilitātes dēļ; 2) venozais klibums - sāpes zem slodzes, kas izzūd tikai tad, kad kāju pacelts. Tas rodas personām, kurām periodā pirms asinsrites normalizēšanas ir bijis vēnu tromboze. Sāpes izraisa ievērojams perfūzijas spiediena pieaugums; 3) sāpes kājās ar myxedema ir saistīta ar ātru muskuļu nogurumu, kas pamatojas uz to, ka treniņa laikā trūkst metabolisma; 4) multiplā skleroze; 5) deģeneratīva rakstura apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājums.

Reflex sāpju sindromi

Refleksu sāpju sindromi klīniskajā praksē ir visizplatītākie (aptuveni 85% pacientu ar muguras sāpēm). Tos izraisa šķiedru gredzena receptoru kairinājums, mugurkaula muskuļu-locītavu struktūras parasti nav saistītas ar neiroloģisku defektu, bet var būt arī attēlā par radikāliem bojājumiem. Lokalizēta muskuļu spazma attīstās diezgan agri, kas ir aizsargājoša fizioloģiska parādība, kas ierobežo attiecīgās mugurkaula kustību. Ļoti bieži spazmotīvie muskuļi kļūst par sekundāru sāpju avotu, kas izraisa aplaupīto loku "sāpes - muskuļu spazmas - sāpes", kas ilgst ilgu laiku un veicina miofasciālā sāpju sindroma veidošanos (MBS). Saskaņā ar dažādu autoru teikto, no 30% līdz 85% iedzīvotāju cieš dažāda IBD smaguma pakāpe. Slimības epizodes dažkārt ilgst līdz 12 mēnešiem. Parasti akūtas muskuļu pārmērības palielināšanās, kas tiek novērota, veicot "neparedzētu" kustību, noved pie MBS attīstības. Bojājums muskuļiem tā atkārtota trauma vai pārmērīgas slodzes iedarbības, pārmērīgi augsta vai zemas temperatūras iedarbības dēļ var izraisīt MBS attīstību. Papildus muskuļu bojājumiem predisponējoši faktori ir arī ilgstoša patoloģiska ķermeņa pozīcija (pretfizioloģiskās pozas), piemēram, ilgstoša darba laikā datorā. Iepriekš minēto predisponējošo faktoru loma slimības attīstībā palielinās vēl vairāk, ja pacientam ir novērota neparasta diēta vai vielmaiņa, anatomiski strukturāli traucējumi (kāju garuma vai iegurņa gredzena asimetrija) vai ar to saistītās psiholoģiskās vai uzvedības problēmas.

Klasisks piemērs ir bumbieru muskuļu sindroms, kam raksturīgas sāpes sejas sarkanā nerva sirdī, ko izraisa sprieguma bumbierveida muskuļu izraisīta išēmija. Izliektā augšstilba izvilšana ir sāpīga un tās iekšējā rotācija ir ierobežota, un attiecīgi rodas attiecīgas muskuļa stiepšanās un kontrakcijas. Kustības diapazons mugurkaula jostas daļā nav mainījies. Taisnas kājas pacelšana ir ierobežota.

Psihogēnas sāpes muguras lejasdaļā

Uzvedības reakciju veidošanos sāpēs ietekmē pieredze, kas saistīta ar bērnu sāpīgu uzvedību bērniem apkārtējā vidē, sāpju pieredze, sociālās un finansiālās ietekmes faktors, ģenētiskās un etniskās īpatnības. Tādējādi ar nelielu kaitīgu iedarbību var novērot augstu savas sāpju uztveres līmeni. Šīs kategorijas pacientiem ar sūdzībām par tipiskām skeleta-muskuļu sāpēm nav iespējams noteikt atšķirīgas neorotopēdiskas izmaiņas. Piešķirt psihogēno jostas sāpju primāro un sekundāro formu. Galvenās psihozes sāpes parasti rodas no faktiskas vai hroniskas psiho-traumatiskas situācijas, ko īsteno, izmantojot konversijas mehānismus, izmantojot iepriekš nodotas patoloģijas simptomus. Sekundārās psihogēnas sāpes izraisa ilgstoša muskuļu un skeleta sāpju sindroms, dažreiz klīniski pārstāvot verbālo, sejas, mehānisko un rituālo darbību kombināciju, kas akcentē sāpju klātbūtni, tas ir, sāpju uzvedība. Turklāt šiem pacientiem var būt vidēji izteikts muskuļu-tonizējošs, miofasciālais sindroms, lai gan trauksmes-depresijas traucējumi rodas. Līdzīga klīniskā aina 6 mēnešu laikā. un vairāk ar faktisko psihogēno faktoru klātbūtni garīgās slimības trūkumā var interpretēt kā psihogēnas sāpes. Ir svarīgi atpazīt atšķirības starp ciešanas intensitāti un organisko defektu. Pacientiem ar sāpīgu uzvedību, kas cieš no sāpēm mugurkaula jostas daļā, ir simptomu komplekss: 1) sāpes mugurkaula jostas daļā ar aksiālo slodzi; 2) sāpes mugurkaula jostas daļā ar "imitētu" rotāciju (iegurņa rotācija ar apakšstilbiem stāvstāvā); 3) sāpes, pārejot uz ādas (viegla šķipsnu) uz muguras; 4) patvaļīga pretestība taisnas kājas izvirzīšanai, samazinot pacienta uzmanību; 5) maņu traucējumi, kuru zonas neatbilst tradicionālajam modelim.

Ārstēšana

Ārstēšana sāpes mugurkaula jostas daļā ietver identificēšanu un likvidēšanu avotu vai sāpju cēlonis, nosaka iesaistīšanās pakāpi dažādās daļās nervu sistēmas veidošanos sāpēm un izņemšanu vai pārtraucot sāpes pati.

Klīniskajā attēlā un terapeitiskajā taktikā nozīmīga loma ir sakņu saspiešanas attīstībai. Akūtā fāzē (1-6 dienas.) Ir nepieciešams, lai maksimāli palielinātu atbrīvot no jostas-krustu daļas mugurkaula. Tas tiek panākts, ieviešot gultasvietu, lai gan tā nepieciešamība ir apstrīdama. Vienlaikus veiciet zāļu terapiju. Visefektīvākais nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Voltaren (diklofenaka nātrija sāls) Rapten Rapid (diklofenaks kālijs) Ksefokam, ketorol Nurofen utt NPL darbības mehānisms ir zīdītāju ciklooksigenāzes (COX) - galvenais enzīms kaskādē arahidonskābes metabolismu, kas ir priekštecis prostaglandīnu. (PG), prostaciklīniem un tromboksāni.Bez patlaban iedalītas divas izoenzīma COX. COX-1 ir strukturāla fermentu pastāvīgi klāt vairumā audos un piedalās regulējumu daudzu fizioloģisko procesu. COX-2 ir normāla daļā audu nav klāt, tās ekspresijas pieaugums iekaisuma fona, kā rezultātā līmeņa paaugstināšanos proinflammatory vielu (prostaglandīni F, un I grupas). Ka COX-2 tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām mehānismiem pretiekaisuma, pretsāpju darbību, un COX-1 - kā mehānisms attīstības vairākuma blakusparādību. Tāpēc toksicitāte "standarta" NSAID ir saistīta ar to zemas selektivitāti, t.i. spēju vienlīdz inhibēt darbību no abām COX izoformas. Visi šie dati kalpoja par pamatu, lai izveidotu jaunu grupu NPL, kam ir visas pozitīvās īpašības, "standarta" NPL, bet mazāk toksiski. Labākie pārstāvji grupas ziņā proporcijā "riska labumu" ir selektīvi COX-2 inhibitoriem, un jo īpaši movalis (meloksikāma). Īpašības movalis ļautu veltījāt narkotiku 1 reizi dienā, veicinot pacientu atbilstību, jo īpaši ilgstošā terapijā slimību. Meloksikāms var izmantot vecāka gadagājuma cilvēkiem ar mazu nieru darbības traucējumiem un aknām, jo ​​tā ir ļoti zema nefrotoksicitāti un hepatotoksicitāte.

Priekšrocības movalis ir arī eksistences injekciju veidā, ka, kā to pašu pieredzi, tādējādi samazinot sāpju intensitāti par 50%, kas jau vienu stundu pēc uzklāšanas. Movalis ieceļ "solis" modelis: sākumā 1 ampula intramuskulāri 3-6 dienu laikā; tad pāriet uz norīšanas - 1 tablete 15 mg vienu reizi dienā 10-20 dienas liecību. Klīniskos pieteikumu movalis norādīt diezgan retos gadījumos var izraisīt gremošanas komplikācijas un labu efektivitāti ārstēšanā lyumboishialgicheskogo sindromu. Parasti, ārstēšana efektivitāte palielinās, ar atbilstošu kombināciju minēto medikamentu ar muskuļu relaksanti, diurētiskiem līdzekļiem un asinsvadu intravenozo preparātiem (venotoniki). Konkrētas zāles izvēle un tās ievadīšanas metode tiek veikta individuāli. Diezgan plaši pielietota ārstēšanas metode ir epidurālie steroīdi. Steroīdu līdzekļi ir ķīmiski droši, ar nosacījumu, ka tie tiek ievadīti epidurālā telpā. Briesmas rodas, ja zāle nav atpazīta subduralālajā telpā. Kad pauda šaušana, nepanesamu sāpju ārstēšanas papildināt pretkonvulsiju. Ar intensīva, netiek pārtraukta ar citiem līdzekļiem, sāpes iespējamo narkotisko pretsāpju līdzekļus. Pēc uzlabošanai pacienta pagaidām 40-50% no kompleksa ievada fizioprotsedury (vakuuma masāžas, fonoforēze, elektroforēze), kuras mērķis ir samazināt muskuļu spazmas. Atkarībā no pacienta stāvokļa jau 3-5 dienas. jūs varat savienot metodes maigu rokasgrāmatu zāles. Tas parasti tur uz mobilizāciju, relaksācija muskuļu, kas savukārt noved pie samazināšanas antalģiska skolioze, pieauga satiksmes apjoms uz jostas-krustu daļas mugurkaula.

Pat ar nelielu pozitīvu dinamiku no mehānisko traucējumu puses, pastāv izredzes uz ilgtermiņa konservatīvu terapiju. Pastāvīgi pieaug simptomi vairāku mēnešu laikā, liecina par konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ietver sakņu sakņu kompresiju ar pēdu parēzi, anogenitāla rajona anestēziju, iegurņa orgānu disfunkciju.

Ārstējot hronisku sāpju sindromi pirmais line narkotikas ir tricikliskiem antidepresantiem, starp kurām dominējošā pavairošanas saņemtie nonselective atpakaļsaistes inhibitors amitriptilīnu. Drugs of nākamajā rindā ir pretkrampju GASS agonistiem: atvasinājumi valproiskābes, gabapentīna, lamotrigīnu, topiramāta, vigabatrīnu. Pieteikuma anksiolītiķus phenathiazine atvasinājumi (hlorpromazīnu, flyuanksol et al.) Vai benzodiazepīnus, turklāt veicina muskuļu relaksāciju.

Lai palīdzētu pacientiem ar šauru mugurkaula kanālu, tiek ierosināts izvairīties no provokatīvām situācijām, regulāri mainot ķermeņa stāvokli. Izteikta sāpju sindroma gadījumā epidurālo blokādi ievada, lietojot steroīdus un lokālu anestēziju. Sānu kanāla ķermeņa dekompresija ir ārkārtīgi reti sastopama, kā rezultātā uzlabojas 68% gadījumu. Visaptveroša neuroģēniskās šamainības ārstēšana nodrošina smagas fiziskās slodzes noraidīšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās (dekompresija) tiek veikta atbilstoši indikācijām ar izteiktu sāpju sindromu. Vairākiem pacientiem pozitīvs rezultāts ir intramuskulāra kalcitonīna ievadīšana, kas samazina skeleta asinsrites daudzumu.

Mugurkaula segmentālās nestabilitātes ārstēšanai ir jāievēro piesardzības pasākumi fiziskās slodzes laikā, valkājot korseti. Segmenta nestabilitāte pēc ķermeņa korekcijas nesniedz apmierinošus rezultātus. Bieži vien nestabilitāte pazūd ar vecumu, ar mugurkaula stīvuma palielināšanos. Parasti spondilolistēzes ārstēšana ir konservatīva un ietver vispārīgus pasākumus, kas tiek izmantoti muguras sāpju ārstēšanā. Ķirurģiskās iejaukšanās netiek veikta.

Ārstējot IBS līderpozīcijas aizņem vietējiem efektiem: anestēzijas līdzeklis injekcijas ar glikokortikoīdiem, lietojumprogrammas sāpīgas jomas ādas želejas, ziedes, gan ārstniecisko un kairinošs. Pamatots pieteikums un lietojumprogrammas Dimexidum kombinācijā ar kortikosteroīdiem, lidokaīns, prokaīnu. Non-farmakoloģiskā terapija ietver refleksoterapijas (akupunktūra, akupresūras, zemādas elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Soft un muskuļu-enerģija miorelaksirutee art.

Ārstēšana Psihogēniskās muguras sāpes pastiprina fakts, ka šie pacienti parasti ir notiek vairāk nekā vienu kursu zāles, Chiropractic un fizioterapiju. Šādos gadījumos ir jāmēģina panākt sarežģīto efektu; piemērot farmakoloģiskās un psihoterapeitiskās metodes. Īpaša vieta psihogēno sāpju sindromu ārstēšanā notiek psihoterapijā. Vai priekšroka taktiku sarežģītu ārstēšanu, pamatojoties uz specializēto vienību ar stacionāro un ambulatoro aprūpi, kā arī programmu izstrādē novērstu recidīvu pacientus sāpes un pašpalīdzības.

Šīs terapeitiskās pieejas var izmantot, atkarībā no konkrētā klīniskās situācijas, vai nu atsevišķi, vai, biežāk ar Neirogēnie sāpēm kopā. Atsevišķs jostas sāpju problēmas aspekts ir pacientu vadības taktika. Pieejama jau šodien pieredze rāda, ka pēc izmeklēšanas un ārstēšanas pacientiem ar akūtu un hronisku recidivējošas sāpes īpaši specializētajos centros, piemēram, ambulatorās un stacionārās. Sakarā ar lielo dažādu veidu un mehānismu sāpēm, pat ar līdzīgu pamatslimību ir reāla nepieciešamība piedalīties to diagnozi un ārstēšanu dažādu speciālistu - neirologi, anesteziologiem, psihologi, klīniskās electrophysiologists, fizioterapeitu, utt Tikai visaptveroša, daudzdisciplīnu pieeju pētījuma teorētisko un klīnisko sāpju problēmām. var atrisināt aktuālo problēmu mūsu laika - pestīšana cilvēku no ciešanām, kas saistīts ar sāpēm.