Mugurkaula injekcija ar osteohondrozi

  • Skolioze

Pants navigācija:

Galveno simptomu apturēšanai lielākajā daļā mugurkaula slimību - sāpīga sindroma, tiek izmantotas dažādas medicīniskās metodes. Bet, ja konservatīvās gaidīto rezultātu metodes nedod, mugurkaula blokāde palīdz atbrīvoties no hroniskām sāpēm. Šī terapijas metode ir saistīta ar minimāli invazīvu palialitāti, nevis ārstniecisko, bet pateicoties tam sāpes tiek ātri likvidētas, kas ļauj ne tikai atvieglot pacienta stāvokli, bet arī efektīvi turpināt ārstēšanu.

Kas ir mugurkaula blokāde: vispārējās procedūras īpašības

Mugurkaula blokāde kā viens no simptomātiskās terapijas veidiem ir saistīta ar narkotiku, visbiežāk anestēzijas līdzekļu lietošanu, tieši sāpju avota lokalizācijas vietā. Faktiski pēc injekcijas - injekcija sāpju blokadai aizmugurē tiek veikta dažādos punktos, atkarībā no diagnozes un sajūtu intensitātes - sāpes tiek "izslēgtas" uz noteiktu laiku, jo sāpju signālu pārnešanas mehānisms uz smadzenēm ir traucēts.

  • nepanesamas un akūtas sāpju klātbūtne, ko nevar apturēt ar citu metodi;
  • hroniskas sāpju sindroma gadījumā to veic kombinācijā ar citām zālēm, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
  • pirms operācijas.

Dažos gadījumos bloķēšanu izmanto diagnostikas nolūkos. Ārsts, zinot, kāds ir mugurkauls un kādas zāles darbojas, pēc procedūras novēro pacienta stāvokli. Ja muguras sāpes vai citas mugurkaula daļas gadījumā pēc blakšanas tiek izdarītas, mugura turpina sāpināt, ārsts secina, ka patoloģijas avots nav saistīts ar mugurkaula slimību.

Bet pat tad, ja tiek diagnosticēta starpskriemeļu patoloģija, tiek veikta mugurkaula blokāde, ārsts ir jānosaka. Šī ir efektīva procedūra, taču tā ir droša tikai ar pareizu izpildi.

Turklāt rezultātu ietekmē ne tikai procedūras nosacījumi, indikāciju un kontrindikāciju klātbūtne, bet arī stingra injekcijas metodes ievērošana.

Kontrindikācijas

Pat ar smagām muguras sāpēm ārsti nosaka blokādi tikai ekstremālos gadījumos, kad citas zāļu terapijas un fizioterapijas metodes nedod vēlamo efektu. Pacienti bieži vien ir negatīvi saistīti ar šādu procedūru, jo viņi baidās no iespējamām sekām, piemēram, ja ir bloķēta dzemdes kakla mugurkaula blokāde, tā mobilitāte var būt īslaicīgi ierobežota. Turklāt anestēzijas ietekmē sirdsdarbības ritmu, pēc injekcijas ievadīšanas var rasties specifiskas komplikācijas.

Ar stingru blokādes ievērošanu komplikāciju risks ir minimāls. Un tikai ārsts var novērtēt mugurkaula blokādes ieguvumus un kaitējumu. Dažos gadījumos blokāde ir vienīgais veids, kā uzlabot pacienta stāvokli bez operācijas.

Absolūtās kontrindikācijas mugurkaula blokādes ražošanai ir:

  • pacienta apziņas trūkums;
  • kopējais smags pacienta stāvoklis;
  • ar sliktu asins recēšanu saistītu slimību klātbūtne;
  • atsevišķu narkotiku, tostarp anestēzijas līdzekļu, kortikosteroīdu, citu narkotiku īpašības;
  • sirds slimība;
  • samazināts spiediens;
  • ar smagiem aknu bojājumiem;
  • myasthenia gravis

Tas neaizsargā mazus bērnus, grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, vai cilvēkiem ar garīgām problēmām, arī tad, ja ir epilepsijas lēkmes.

Norādes uz procedūru

Galvenā mugurkaula blokāde tiek veikta, lai mazinātu smagas sāpes. Ārsti iesaka bloķēt mugurkaulu, ja pacientam ir:

  • starpskriemeļu čūlas un izvirzījumi;
  • uzlabota osteohondroze;
  • neirīts un neiralģija;
  • starpzobu neiralģija;
  • herpes zoster;
  • miozīts;
  • spondiloartroze.

Bet galvenā blokādes indikācija nav pati diagnoze, bet akūtas sāpes. Zāļu lietošanas veids un biežums ir atkarīgs no slimības veida. Bieži ar muguras sāpēm anestēzija tiek ievadīta tikai vienu reizi. Dažās situācijās ir nepieciešama ārstēšana ar kursu no 2 līdz 15 procedūrām. Spinālo patoloģiju gadījumā mugurkaula bloku veic ar intervālu no 4 līdz 7 dienām, kura laikā anestēzijas efekts parasti ilgst.

Parasti ārsts nosaka, cik bieži ir iespējams sasniegt mugurkaula bloku. Bet biežāk 4 reizes gadā, šāda ārstēšana nav ieteicama.

Blokažu veidi

Medicīnas praksē ir daudz dažādu šādu procedūru veidu - mugurkaula blokādes veidi tiek klasificēti pēc injicēšanas vietas un metodes.

Atbrīvojiet sāpju uzbrukumus:

  • narkotiku ievadīšana nervu saknēs vai zvaigžņu formas mezglā dzemdes kakla rajonā;
  • starpnozaru blokāde krūšu rajonā vai krūšu skriemeļu rajonā;
  • jostas daļas mugurkaula blokāde var būt mugurkaula, vadoša vai epidurāla.

Injekcijas vietā izdalās:

  1. Paravertebrāla blokāde - infekcijas tiek veiktas locītavu mugurkaulu procesos.
  2. Epidurālā injekcija - injekcija tiek veikta mugurkaula kanāla rajonā.
  3. Ganglija blokāde - tiek novietoti tieši nervu struktūrās: pīlings un mezgli.
  4. Receptoru injekcijas - injicē muskuļu audos, saitēs vai cīpslās, aktīvos punktus uz ādas.
  5. Audu adatas - adata tiek ievietota mīkstos audos pie mugurkaula.
  6. Intraasseļu blokāde - novieto sūkļa kaulu audos.

Dzemdes kakla un krūšu kurvja

Kakla mugurkaula bloķēšana tiek veikta kakla, pleca un apakšdelma sāpju klātbūtnē. Visbiežāk sastopamais bloks atrodas sestā mugurkaula kakla daļā. Lai bloķētu pacienta kaklu uz tās pusi, kakls ir saliekts.

Starpzobu neiralģijas, herpes zoster, krūšu kurvja vai trūces gadījumā krūšu rajonā tiek bloķēts. Šajā gadījumā injekciju var veikt jebkura krūšu skriemeļa līmenī, atkarībā no patoloģijas koncentrācijas. Parasti injekcijas tiek veiktas abās mugurkaula pusēs.

Toraco-lumbal

Šāda blokāde tiek veikta ne tikai no muguras sāpēm, bet arī no apakšējo ekstremitāšu, iegurņa muskuļu un orgānu anestēzijas. To var izdarīt arī diagnostikas nolūkos. Injekcijas muguras un jostas blokadai ievada krūšu kurvja savienojuma apakšējā daļā.

Paravertebral

Par mugurkaulāja kakla locītavu blokādi bieži tiek izmantota paraverbetāla zāļu ievadīšanas metode. Ar šo metodi muguras smadzenes nav pieskāries, jo injekcija tiek veikta uz paravertebrālās līnijas laukuma, kas iet gar skriemeļu šķērsenisko procesu malām.

Slimnīcas jostas daļas blokādes laikā anestēzija tiek veikta atsevišķā nerva daļā, tas ir, puse no muguras, kas reizēm ir pietiekama, lai iegūtu anestēzijas efektu.

Sarkanas daļas mugurkaula epidurālā blokāde tiek novietota sakrālajā zonā - jāņem vērā, ka šī anestēzija ir efektīva radikulitam, taču nesniedz gaidīto rezultātu sejas nerva neirīta gadījumā.

Ārsts nosaka veicamās procedūras veidu, galvenokārt balstoties uz diagnozi. Bet vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, pacienta stāvoklis.

Medikamenti blokādi

Slimnieku anestēzijai ar blokādes iestatīšanas metodi var piemērot vienu un daudzkomponentu kompozīcijas atkarībā no procedūras mērķa un veida. Turklāt sastāvs var ietvert tādas pašas vai dažādas grupas narkotikas.

Noteikti iekļaujiet zāles mugurkaula blokādi, atsaucoties uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem:

  1. Novocain. Vietas anestēzijai visbiežāk jāpiemēro risinājums. Pēc šķīduma ievadīšanas (no 0,25% līdz 2%) burtiski 2-5 minūšu laikā tiek novērota noturīga anestēzija, kas saglabājas līdz 2 stundām. Šajā laikā sāpju impulsus pārtrauc, tas ir, sāpju impulsu pārnešanas ķēde tiek pārtraukta.
  2. Lidokains. Darbojas gandrīz uzreiz, saglabājot iedarbību līdz 3 stundām. To lieto retāk nekā Novocain.
  3. Merkain Novokainu un lidokainu uzskata par mazāk drošu nekā Merkain (bupivakainu), kas var nelabvēlīgi ietekmēt sirds darbību. Bet pēdējai zāļu iedarbībai ir ilgstoša iedarbība līdz 5 stundām.
  4. Prilocain (xylonest). Šīs zāles ir uzskatāmas par mazāk toksiskām attiecībā uz leikokainam līdzīgu iedarbību.
  5. Dikain Toksiska narkoze, bet tā iedarbība ir 12 reizes lielāka par to pašu novakaiīna efektivitāti.

Šīs zāles mugurkaulāja jostas daļas bloķēšanai var izraisīt alerģiskas reakcijas, tādēļ pirms to lietošanas vienmēr veic testu.

Kortikosteroīdus var lietot kopā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Šīs grupas narkotikas veic lielisku darbu ne tikai ar sāpēm, bet arī ar iekaisumu, pietūkumu un alerģiskām reakcijām.

Injekcijas var ievadīt ar:

  • Hidrokortizons;
  • Depot Medrol;
  • Deksametazons;
  • Diprospan;
  • Kenalog

Zāļu veids un deva tiek izvēlēta atsevišķi.

Citas grupas, kas tiek uzskatītas par papildinošām, var tikt izmantotas, lai bloķētu. Visbiežāk tie ir medikamenti:

  • B vitamīni;
  • adrenalīns;
  • sedatīvi līdzekļi;
  • ATP;
  • vaskulārie medikamenti;
  • NVPS;
  • spazmolīti;
  • muskuļu relaksanti;
  • hondroprotektori
  • zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Noteikti ir arī tabletes ar šādiem narkotiku nosaukumiem, bet ar muguras bloku tās sāk darboties daudz reižu ātrāk un palielina vietējo anestēzijas efektu. Šādām zālēm, izņemot NSPL, nav neatkarīga pretsāpju līdzekļa, tādēļ tos nelieto tikai blokadām.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkura minimāli invazīvā procedūra, blokāde ir bīstama iejaukšanās, jo īpaši, ja netiek ievērota tehnika. Jūs varat izvairīties no iespējamām komplikācijām un samazināt aizmugures blokādes seku risku, uzticot kvalificētu ārstu.

Pēc muguras blokādes viņi visbiežāk saduras ar:

  • alerģisku reakciju attīstība;
  • punkcijas vietas iekaisums;
  • mīksto audu bojājumi;
  • asiņošana;
  • mugurkaula infekcija;

Var būt arī specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas vai hormonālo zāļu iedarbību.

Turklāt šādas sekas var rasties pēc noteiktā laika. Ņemot vērā, ka dažu blokādes veidu gadījumā pacients dažu stundu laikā var atstāt klīniku, ārsti iesaka nekavējoties meklēt palīdzību, ja rodas nespecifiskas sāpes un citas komplikāciju pazīmes. Savlaicīga komplikāciju atklāšana novērsīs nopietnākas sekas.

Turklāt pēc bloķēšanas pacienti var sūdzēties par:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • diskomforts mutes dobumā;
  • reibonis;
  • viegla slikta dūša;
  • spiediena kritumi;
  • augsta temperatūra;
  • sirds sirdsklauves.

Novērtēt šādu simptomu bīstamību vien nav iespējams. Tādēļ pacientam pēc ārstēšanas ieteicams palikt ārstu uzraudzībā.

Video

Kāpēc ir bīstami veidot blokādi ar trūci?

Vai ir iespējams veikt blokādi mājās?

Galvenais blokādes nosacījums ir absolūta sterilitāte. Bet tas nav pietiekami. Personai, kas uzliek blokādi, ir jāzina, kā tiek veikta šī vai šī procedūra. Bet pat ja jūs varētu radīt pilnīgi sterilus apstākļus mājās, uzaicināja kvalificētu speciālistu, nav iespējams sniegt palīdzību nopietnu komplikāciju gadījumā mājās.

Atcerieties, ka nepareiza adatas ievietošana procedūras laikā var apdraudēt muguras smadzenes un pat paralīzi.

Bloķēšana ir efektīva pretsāpju procedūra. Bet, lai veiktu savu darbību nolaidīgi vai atbrīvoti neiespējami. Šī ir atbildīga manipulācija, kas tikai ar tehnoloģiju ievērošanu sniegs paredzamo rezultātu.

Mugurkaula blokādes efekti

Mugurkaula trūce ir nopietna patoloģija, kas nelabvēlīgi ietekmē visas pamatfunkcijas organismā. Lielākajā daļā gadījumu čūlas izaugumi izraisa apkārtējo audu iekaisumu un nervu saspiešanu, kuram ir spēcīgs sāpju sindroms. Viens no veidiem, kā ātri un efektīvi atbrīvoties no sāpēm, ir blokāde. Bet, līdz ar to, starpskriemeļu čūlas aizsprostojumi, ko nesaprotami, var radīt neatgriezenisku kaitējumu. Tādēļ procedūrai jāveic tikai pieredzējis medicīnas darbinieks.

  • Vispārīga informācija
  • Galvenie blokādes veidi
  • Novokainiska blokāde ar starpskriemeļu trūci
  • Kā tiek bloķēta mugurkaula trūce
  • Dzemdes kakla blokāde
  • Lumbara blokāde
  • Blokādes efekts
  • Epidurāls bloks
  • Mugurkaula blokādes negatīvās sekas
  • Video

Starpskriemeļu trūces blokāde. Procedūras veidi, priekšrocības un trūkumi Vispārēja informācija ^

Bloķēšanas būtība starpskriemeļu trūces gadījumā ir tā, ka viena no saiknēm refleks ķēdē zāļu iedarbības dēļ kādu laiku ir izslēgta no kopējās ķēdes.

Starpskriemeļu trūces blokādes tiek izmantotas arī dažu veidu diagnostikas procedūrām, piemēram, MRI un CT.

Galvenie blokādi ^

Aizliegumi ar starpskriemeļu trūci tiek iedalīti veidos saskaņā ar šādiem kritērijiem.

Zāļu lietošanas zona

Transforamīns - narkotikas injicēšana notiek vietā, kur nervu galus izved no mugurkaula.

Intralamineral - zāles injicē vidū starp mugurkaula procesiem.

Saskaņā ar zāļu darbības spektru

Slāpēšanas gadījumā zāles nekavējoties ietekmē audus un nervu galus trūces lokalizācijas zonā, pēc tam tās nonāk asinsritē no pacienta. Tas izskaidro to augsto efektivitāti un gandrīz pilnīgu blakusparādību neesamību.

Novokainiska blokāde ar starpskriemeļu trūci ^

Visbiežāk sastopamais blokādes veids ir novakozīns. Tie dod tūlītēju analgētisku iedarbību, ko izraisa novakaiīna īpašības, kā arī vienlaikus lietoto zāļu, kas parasti ir kortikosteroīdi, terapeitiskā iedarbība. Ņemot vērā, ka trūces lokalizācijas jomā tiek novērota maksimālā narkotiku koncentrācija, to iedarbība attiecas arī uz visu organismu.

Ārsts izraksta novačeinis blokādes ārsts ne tikai mugurkaula dziedzeru dziedzeriem, bet arī starpskriemeļu disku izliekumiem, sekvestrācijām un citām patoloģijām, kas izraisa nervu endēmismu un mugurkaula kanālu sašaurināšanos.

Kontrindikācijas prokaīna blokāde:

- infekcijas slimības, kas izraisa audu iekaisumu trūces rajonā;

- alerģiskas reakcijas pret novakaiīnu vai ar to saistītām zālēm;

- centrālās nervu sistēmas slimības;

- nieru vai aknu darbības traucējumi;

- vairākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;

- zems asinsspiediens;

Kā bloķē mugurkaula smadzenes ^

Starpskriemeļu čūlas blokādes var noteikt tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Parasti bloķēšana ietekmē vienu no skriemeļiem un to sauc par paravertebrālu procedūru. Zāļu injekcijas tiek veiktas rajonā, kur pacientam ir vislielākās sāpes - tā sauktie trigeri.

Bloķēšanas ietekme tieši ir atkarīga no ievadītajiem medikamentiem un kopumā padara anestēziju, atbrīvo muskuļu spazmas, atjauno zaudēto mobilitāti.

Pirms bloķēšanas ārsts vai medmāsa apstrādā ar antiseptiskajiem preparātiem ādu no mugurkaula kreisās un labās puses. Pēc tam narkotikas injicē ar šļirci.

Dzemdes kakla blokāde ^

To īstenošanai piemēro sānu narkotiku lietošanu.

Pacientam ir jāuzņemas sēžamvieta un jāmaina galva pēc iespējas vairāk injekcijas vietā pretējā virzienā.

Injekcijas veic šādi. Pirmais ir pusotrs centimetrs zem pacēlāja kaula mastoidāla procesa, bet otra - gar nosacījuma līniju gar mugurkaulu.

Lumbara blokāde ^

Pacients uzņemas aizmugurējās pozīcijas ar mugurpusi. Ārsts attīra skarto zonu un nosaka iedarbības punktus un vajadzīgo injekciju skaitu. Pēc ādas apstrādes ar antiseptiķiem injicēšana tiek veikta apmēram četrus centimetrus attālumā no mugurkaula spoļu procesiem. Šīs zāles injicē lēni adatas gaitā, līdz tā sasniedz pietuvošanos šķērseniskajam procesam. Pēc tam šļirce tiek daļēji noņemta un nosūta zem tā pielikuma aptuveni divu centimetru dziļumā.

Lumbara blokādeBlokācijas efekts ^

Saskaņā ar vidējiem datiem blokādes efekts starpskriemeļu trūces gadījumā tiek sasniegts uzreiz un ilgst apmēram trīs nedēļas. Pēc tam šo procedūru var atkal piešķirt. Bloķēšanu veic ar kursiem, kas sastāv no četrām procedūrām, kuras kompleksā apvienotas ar citām procedūrām.

Epidurālā blokāde ^

Epidurālā blokāde tiek uzskatīta par visefektīvāko sakarā ar to, ka zāles tieši nonāk dziļajos audos. Procedūra tiek veikta ar speciālu aprīkojumu, un, lai to kontrolētu preparātu, tiek pievienotas īpašas krāsvielas, saskaņā ar kurām ārsts apskata fluoroskopu, kad zāles tiek izplatītas.

Procedūra epidurālā blokāde ir diezgan ilga un aizņem apmēram stundu. Un pēc dažām stundām pēc tā pabeigšanas pacientam jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Mugurkaula blokādes negatīvie efekti

Negatīvas sekas un muguras blokādes komplikācijas var rasties šādu iemeslu dēļ vai to kombinācijā. Procedūra mugurkaula bloķēšanai ar trūci nav tik vienkārši, kā tas var likties no pirmā acu uzmetiena, un ārsta pieredzes vai kļūda var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Starp blokadu vispārējām negatīvajām sekām ir asiņošana, tai skaitā iekšēja, infekcijas risks, kā arī ķermeņa alerģiskas reakcijas pret injicētām zālēm.

Procedūra tiek veikta, izmantojot anestēzijas līdzekļus, no kuriem pacientiem var būt apgrūtināta elpošana, samaņas zudums, krampji, epilepsijas lēkmes un pastāv nāves risks. Īpaši ātri negatīvā reakcija izpaužas kā zāļu ievadīšana kaklā.

Viens no blokādes laikā ievadītajiem medikamentiem ir kortikosteroīdi, kuriem ir vairākas blakusparādības, un to izraisīto negatīvo seku risks ilgstoši palielinās.

- centrālās nervu sistēmas traucējumi. Miega traucējumi, apātija, depresija, neiroze, pārmērīga uzbudinājums;

- vielmaiņas traucējumi un, kā rezultātā, svara pieaugums / zudums;

- asinsspiediena paaugstināšanās;

Lai ātri atvieglotu mugurkaula sāpes, tika izgudrots blokāde. Ar tās palīdzību viena sāpju refleksu saite tiek izslēgta. Pastāv gadījums, ka blokādi izmanto, lai noteiktu patieso sāpju attīstības cēloni. Īpašos gadījumos kortikosteroīdus pievieno lokālajiem anestēzijas līdzekļiem, lai sasniegtu ilgstošu terapijas efektu.

Dr Ignatieva klīnikā ārsti nelieto mugurkaula slimību diagnozes un ārstēšanas blokādi, jo tie var radīt organismam ne tikai labumu, bet arī nodarīt kaitējumu. Eksperti izmanto pārbaudītas manuālas terapijas metodes.

Mugurkaula blokādes veidi

Terapeitiskā. Tos efektīvi izmanto, lai ārstētu sāpju sindromus, neiroloģiskās slimības. Šo narkotiku injicē patoloģijas fokusā, kas izraisa stipras sāpes. Medicīnas blokāde sāka lietot ne tik sen. Viņu galvenais mērķis - novērst sāpes mugurā.
Lidokains, Novokainu blokāde. To būtība ir tāda, ka anestēzijas līdzekli injicē vislielāko sāpju zonā. Precīzi atrodiet punktu ar nervu anatomisko izcelsmi, sprūda punktiem, nervu plaknes atrašanās vietu.

Kontrindikācijas prokaīna vai lidokaīna blokadai:

  • myasthenia gravis;
  • smaga bradikardija;
  • epileptiformu lēkmju klātbūtne;
  • novājināts sinusa sindroms;
  • nieru slimība;
  • kardiogēns šoks;
  • hipotensija.

Bloķēšanas šķirnes atkarībā no mugurkaula

  • priekšējā skalenes muskuļa blokāde;
  • locītavu blokāde;
  • pakauša lielā nervu blokāde;
  • zvaigznes mezgla blokāde.
  • veģetatīvā paravertebrāla blokāde;
  • costovertebral blokāde.
  • locītavu blokāde;
  • Perinēzijas asiņu selektīvas blokādes;
  • epidurālā blokāde.

Mūsdienu blokādes metodes

Paravertebrāla blokāde tiek veikta tieši mugurkaula tuvumā. Tās var būt muskuļainas, zemādas, rindu līnijas, intrakandas. Bloķētais dažreiz tiek bloķēts robežas simpātiskajā bagāžniekā. Neiržu zinātnieki bieži izmanto funikulāru, paravertebrālu blokādi. Šīs ir sarežģītas procedūras, kurām nepieciešamas īpašas prasmes un zināšanas. Pirms šādu manipulāciju veikšanas ārsts noteikti nosaka sāpīgu fokusu ar bojātu vadu.

Starpzobu blokāde

Bieži sāpju cēloņi galvas aizmugurē ir nervu sakņu kairinājums kaklā. Tās ir osteohondrozes sekas, kairinājums mugurkaula perivaskulārajā plakstiņā. Tā rezultātā ārsti izmanto Novocain blokādes. Zāles tiek ievadītas starpnozaru telpā, lai nokļūtu uz skarto nervu. Atšķiras parastā, priekšējā, sānu un aizmugures starpnozaru aizsprostojumi. Bloķēšanas līmenis ir atkarīgs no ievainojumu lokalizācijas, slimības. Ārsts noteikti ņem vērā neirovaskulāro saišu pāreju pa ribu apakšējām malām. Blakus starpcentriskās telpas centram ir locītavas, nervi mugurpuse. Sākot no septītā līdz desmitajai starpzobu telpai, nervi lokalizējas starp vēnām virs, zemāk esošo artēriju.

Lai veiktu starpzobu blokādi, pacients tiek novietots veselā pusē. Pirmkārt, tiek veikta intrakasta infiltrācija ar smalku adatu. Tad ievieto biezu adatu caur šo zonu. Tas būtu jāvirza perpendikulāri ribas apakšējai malai. Pēc tam, kad adata ir nedaudz savelkta, injicē slīpi uz ribas apakšējām malām.

Sēžas nervu bloks

Tas ir nepieciešams hroniska sēžas nerva iekaisuma gadījumā. Pacients atrodas uz vēdera. Sākotnēji ārsts vada līniju horizontālajā plaknē ar joda šķīdumu. Viņa iet caur lielu skewer. Vertikālā līnija iet caur sēžas kaula ārējo malu. Ja līnijas krustojas, atrodas sēžas nervs. Ārsts ievieto adatu šajā konkrētajā zonā, veic audu infiltrāciju pa slāni. Adata pakāpeniski pāriet uz sēžas nervu. Perikaināla blokāde rodas, ja tiek ievadīts novakains. Ir nepieciešams novērst adatas, anestēzijas intranerkulāro metodi ieviešanu. Ja nervs ir bojāts, nav iespējams izvairīties no radikālas izmaiņām, ko papildina sāpes.

Bloķēšana ietekmē mugurkaula nervu saknes. To veic, ieviešot novakaiīna šķīdumu. Šī blokādes metode ar novakaiīnu gandrīz noved pie Nāžas nervu saknēm. Tie atrodas epidurālos audos starp pamatnes līniju un starpskriemeļu šķiedru iekšējām malām. Šo procedūru var uzticēt tikai pieredzējušam ārstu, tāpēc nav blakus efektu.

Galvenais indikators šīs tehnikas izmantošanai ir sāpju klātbūtne.

Šis simptoms raksturo šādas slimības:

  • neiralģija;
  • sejas, galvassāpes;
  • dažādu mugurkaula daļu osteohondroze;
  • trūce starpskriemeļu telpā;
  • perifēro nerva pārkāpums;
  • locītavu slimība.

Galvenie mugurkaula blokādes simptomi ir:

  • akūtas sāpes mugurā, kas stiepjas augšējā / apakšējā daļā;
  • sāpes, kas traucē kustību;
  • iespējama invaliditāte ar sliktāku slimības progresēšanu.
  • garlaicības punkcijas un pēc tam narkotiku ievadīšana subarachnoid telpā. Šāda izlases punkcija rodas 0,1-5% gadījumos no epidurālās blokādes. Tā rezultātā veidojas pastāvīgs mugurkaula šķidruma noplūde. Tas pazemina intrakraniālo spiedienu. Šādas komplikācijas izpaužas galvassāpēs vertikālā stāvoklī. Tos var samazināt, gulējot horizontālā stāvoklī uz muguras. Pēc mugurkaula anestēzijas parādīšanās tiek novērota nomākta elpošana;
  • asinsvadu bojājumi. Intravaskulāro injekciju gadījumā var attīstīties toksiska lokāla anestēzija kopā ar krampjiem, sirds apstāšanos un nāvi. Ar līdzīgu kortikosteroīdu ievadīšanu, degšanu, anafilaktisku reakciju, var veidoties stipras sāpes;
  • infekcijas. Epidurāli traucējumi var izraisīt dziļas vai virspusējas infekcijas. Ja injicē epidurālos kortikosteroīdus, adrenalīna sistēma tiek nomākta aptuveni 2-4 nedēļas. Tādēļ šajā periodā var rasties sistēmiska infekcija, kas tālāk izplatās visā organismā. Epidurāls abscess izraisa stipras sāpes mugurā, drudzis, leikocitoze;
  • asiņošana. Pacienti ar asins patoloģijām, koagulopātija var ciest no epidurālās asiņošanas ar hematomas parādīšanos. Dažos gadījumos pēc epidurālās blokādes, kas saistīta ar smagu asiņošanu, attīstās arteriovenoza neatpazīta anomālija. Lai to izvairītos, ārsts ir jāuzrauga pacienta atslābinātais stāvoklis tā, lai, gulējot uz vēdera, nekļūtu saspiests vēdera priekšējā siena. Turklāt punkcija jāveic tikai vidēji zema vaskulārā reģiona vidū. Lai apstiprinātu adatas pozīciju, pat pirms zāļu injicēšanas tiek ievadīts kontrastviela;
  • urīnpūšļa pārkāpšana. Izstiepto sienu dēļ normāla urīna izdalīšanās samazinās. Tas noved pie orgānu disfunkcijas. Iemesls var būt vietēja ilgstoša anestēzija ar iespējamiem pārtraukumiem nervu impulsos gar sakrālās saknes. Pūšļa deģenerācija mazina detrusora muskuļus, kļūstot par hronisku simptomu;
  • neiroloģiskās izpausmes. Tiešā adatas saskare ar mugurkaula nerviem, muguras smadzenēm, išēmiju, abscesu, zāļu toksisko iedarbību, muguras smadzeņu saspiešanu ir neiroloģisku komplikāciju cēloņi;
  • sabrukums Ieviešot lielu skaitu lokālas anestēzijas līdzekļu, vazokonstriktorus var izslēgt, no kuriem 5-11 krūšu mezgli ir robežstabā. Tas noved pie sabrukuma. Profilaksei pirms procedūras jāievada kofeīns. Arteriālās hipotensijas gadījumā medikamentus vajadzētu lietot efedrīna šķīdumā.

Ārstēšana Dr Ignatieva klīnikā no mugurkaula slimībām izslēdz iespēju lietot blokādi.

Ārsti, balstoties uz savu autoru metodēm, neradot kaitējumu pacientu veselībai, pēc iespējas ātrāk pakļaujas viņiem kājām.

Vissvarīgākās tēmas:

  • Samazināt sāpes mugurā pa labi
  • Asu sāpes zem kreisā pleca asmeņa
  • Kijevas vertebroloģijas centrs
  • Herniated disks th11 th12
  • Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana Kijevā

Pieteikties uz konsultāciju doktora Ignatiev klīnikā pa tālruni: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Mūsdienu vertebroloģijas kanoni saka, ka jums ir nepieciešams ātri novērst sāpes, kas radušās...
  2. Sarežģījumi starpskriemeļu izciļņiem bieži vien liek pacientiem meklēt tikšanos...
  3. Saskaņā ar nesenajām aptaujām vairāk nekā 20% cilvēku cieš no atkārtotām galvassāpēm...

Mugurkaula blokāde kā efektīvs līdzeklis sāpju novēršanai

Sāpju ārstēšana, kas saistīta ar mugurkaula patoloģiju, ir ļoti atbildīgs un nopietns uzdevums, un pats galvenais, tas nav vispār. Saskaņā ar visām vertebroloģijas normām tiek uzskatīts, ka tūlīt jāiznīcina akūtas sāpes, kas radušās dzemdes kakla, krūšu kurvja vai locītavu sirds rajonā.

Neskatoties uz to, ka sāpes mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās slimībās ir tikai simptoms, un tās novēršana ir paliatīvā, nevis medicīniskā tehnika, cīņa pret akūtu sāpju sindromu ir viens no ārsta prioritārajiem uzdevumiem. Fakts ir tāds, ka akūtas sāpes var ātri un efektīvi pārvarēt.

Daudz sliktāk ir gadījums ar hronisku sāpju sindromu. Šajā posmā sāpes kļūst ne perifēras, bet centriskas, un tas ir saistīts ar patoloģijas ierosmes veidošanos smadzenēs. Ir ļoti grūti atbrīvoties no šī simptoma, un vairumā gadījumu tas ir nepieciešams, lai piesaistītu psihoterapeitus terapeitiskajā procesā, un pacienti ir spiesti lietot spēcīgas zāles, piemēram, antidepresantus, pretepilepsijas līdzekļus.

Ja nav iespējams pārvarēt sāpes mugurā, izmantojot tradicionālās zāles un citas konservatīvas metodes, tās izmanto tādu procedūru kā mugurkaula blokāde. Šajā rakstā mēs apskatīsim visas šīs medicīniskās manipulācijas detaļas.

Mugurkauls: kāds tas ir?

Bloķēšana ir pagaidu medicīniska "izslēgšanās" no vienas saites sāpju attīstības mehānismā. To veic, injicējot zāles ar īpašu injekciju formu (visbiežāk tās ir lokālas anestēzijas līdzeklis) vajadzīgajos cilvēka ķermeņa punktos.

Papildus terapeitiskajam efektam šai procedūrai ir diagnosticējoša vērtība. Piemēram, bieži vien ārsts nevar precīzi noteikt, kas izraisa sāpes dzemdes kakla vai krūškurvja daļā, un papildu pētīšanas metodes nesniedz pilnīgu priekšstatu par šo slimību. Šajā gadījumā mugurkaulniekam un anestēzijas līdzekļu ievadīšanai noteiktā vietā vajadzētu izslēgt sāpes, ja tas patiešām ir saistīts ar mugurkaula problēmu. Parasti mugurkaula patoloģijas gadījumā sāpes pazūd uzreiz pēc blokādes. Ja tas nenotiek, tad ir vērts meklēt citu iemeslu.

Jebkura veida blokādes tiek veiktas tikai speciālistiem, jo ​​tā ir tikai medicīniska manipulācija. Parasti šāda veida ārstēšana nodarbojas neurologi, neiroķirurgi, vertebrologi, ortopēdiskie traumatologi. Speciālistiem, kam ir jādara šī manipulācija, ideālā gadījumā jābūt zināšanām par mugurkaula anatomiju un topogrāfiju, jāapzinās indikācijas, aizliegumi veikt blokādes, jāapzinās iespējamās komplikācijas un veidi, kā tos pārvarēt.

Tā kā šī ir nopietna medicīniska procedūra, to veic stingri aseptiskos apstākļos nelielā operācijas telpā vai tīrā ģērbtuvē. Pirms injekcijas pacientam jāaizpilda rakstiska piekrišana procedūrai, viņš tiek brīdināts par visām iespējamām sekām un komplikācijām.

Ir diezgan grūti atbildēt uz jautājumu par to, cik daudz mugurkaula blokādes izmaksas, jo cena ir atkarīga no izmantotām zālēm, ārsta prasmēm, kā arī klīnikā, kurā tiek veiktas manipulācijas. Vidēji tas maksā 400-700 rubļu.

Indikācijas

Galvenajam mērķim - ātri un efektīvi sāpināt sāpes, kas ir saistīts ar:

  • kakla, krūškurvja vai jostas daļas osteohondroze;
  • starpskriemeļu disku izliekums vai trūce;
  • nervu nervozitāte un nervu nervozitāte, kas atstāj mugurkaula kanālu;
  • herpes zoster;
  • starpzobu neiralģija;
  • mugurkaula spondiloartroze;
  • miozīts

Visbiežāk ir jārisina dažādu mugurkaula daļu deģeneratīvi-distrofiski bojājumi. Terapeitiskās blokādes ir noteiktas stingri saskaņā ar indikācijām individuāli, kad citas konservatīvas metodes nepalīdz. Parasti pietiek ar vienu injekciju, lai novērstu sāpes, dažreiz 2-15 injekciju kursu var veikt ar 4-5 dienu pārtraukumiem. Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām šādu ārstēšanu nevar veikt biežāk kā 4 reizes gadā.

Mugurkaula blokāde kā sāpju novēršanas metode ir vairākas priekšrocības:

  • ātrs un apmierinošs rezultāts;
  • ar pienācīgām apstrādes metodēm, blakusparādību risks ir samazināts līdz minimumam;
  • daudzkārtēju procedūru iespējamība ar katru jaunu mugurkaula patoloģijas paasinājumu;
  • papildus analgētiskai iedarbībai, blokadai ir pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība, un tās laikā to iekaisuma laikā var samazināt nervu sakņu pietūkumu.

Medikamenti blokādi

Atkarībā no tā, kādas narkotikas tiek izmantotas blokādi, izstaro:

  • vienreizēja sastāvdaļa, lietojot vienu narkotiku;
  • divkomponentu, ja tiek ievadītas divas zāles;
  • multikomponents, ja injekcija sastāv no 3 vai vairāk sastāvdaļām.

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Šīs zāles lieto visu veidu blokādi (vienas, divu un daudzkomponentu). Saskaroties ar nervu šķiedrām, tie aizkavē nervu impulsu vadīšanu un tādējādi "izslēdz" sāpju refleksu, kā arī citus jutīguma veidus lietošanas vietā.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pārstāvji:

  1. Novocain - Novocain blokāde tiek izmantota visbiežāk. Pieejams 0,25%, 0,5%, 1% un 2% injekciju šķīduma formā. Analgesic effect attīstās pēc 2-5 minūtēm pēc ievadīšanas un ilgst līdz 1-2 stundām. Tas ir pietiekami, lai pārtrauktu sāpju impulsus un uzlabotu pacienta stāvokli.
  2. Lidokains - šis anestēzijas līdzeklis ir 2. vietā pēc novakaiīna izplatības. Tam ir augsts terapeitiskais indekss un ātra iedarbības sākšanās. Bloķēšanas efekts ilgst 2-3 stundas.
  3. Merkain (bupivakaīns) - šis vietējais anestēzijas līdzeklis, tās darbību raksturo vēlāks sākums (10-20 minūtes), bet iedarbības ilgums ir 3-5 stundas. Arī Merkain ir lielāks blakusparādību risks, īpaši attiecībā uz toksisku ietekmi uz sirdi.

Anestēzijas līdzekļu devu un koncentrāciju, kā arī atbilstošo zāļu koncentrāciju izvēlas tikai ārsts. Pirms injicēšanas obligāti jūtīgāk jāpārbauda jutība, jo alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir diezgan bieži.

Kortikosteroīdi

Tie ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas ātri novērš sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Turklāt tiem ir pretalerģiska iedarbība. Parasti GCS tiek reti izmantots blokādi dažādās mugurkaula daļās, visbiežāk šādas injekcijas tiek izmantotas locītavu patoloģijai. Attiecībā uz muguras sāpēm GCC kombinē ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, lai panāktu labāku terapeitisko efektu, kā arī lai novērstu alerģisku reakciju pret novakainu, lidokainu un citiem anestēzijas līdzekļiem.

GKS pārstāvji mugurkaula blokādi:

  1. Hidrokortizons ir pieejams suspensijā, jo tas ūdenī nav šķīstošs. Pirms lietošanas to rūpīgi sajauc ar anestēziju. Piemērots nervu blokādzēm.
  2. Deksametazons sāk darboties ātri, taču efekts ilgst nemainās. Piemērots locītavu un mīksto audu bloķēšanai.
  3. Depo-Medrol ir metilprednizolona ilgstošas ​​darbības forma. To lieto locītavu un mīksto audu bloķēšanai. To lieto piesardzīgi, lai veiktu epidurālos blokādes, jo tas var izraisīt arahonoidītu (muguras smadzeņu aramzītes membrānu iekaisumu).
  4. Diprospan - ilgstošas ​​darbības GKS. Ideāls sāpju novēršanai mugurkaula un locītavu patoloģijā. Piemēro gan nervu, gan mīksto audu blokādi.
  5. Kenalog - ilgstošs kortikosteroīds, ko lieto locītavu un mugurkaula blokādi. Starp atkārtotām injekcijām ieteicams novērot vismaz 2 nedēļas ilgu laiku.

Citas narkotikas

Visas citas zāles tiek izmantotas kā papildu līdzekļi, attiecīgi, tās tiek izmantotas kā daudzkomponentu blokādes, tām nav neatkarīgas vērtības, lai novērstu sāpes mugurkaula jostas daļā vai citās mugurkaula daļās.

Visbiežāk izmanto:

Blokažu veidi

Šai medicīniskajai procedūrai ir tik daudz šķirņu. Atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas un sasniedzamā mērķa, speciālists izvēlas tikai atbilstošo.

Paravertebrālās (paravertebrālās blokādes) veidi, atkarībā no ietekmes uz audiem vai nervu struktūrām:

  1. Audi - injekcija tiek veikta mīkstos audos, kas ieskauj skarto mugurkaula segmentu.
  2. Receptors - injekcijas veic bioloģiski aktīvos ādas vietās, muskuļos, cīpslās, saitēs.
  3. Diriģents - bloka nervu šķiedras, bet zāļu ievadīšana var būt epi-un epidurālā, peri- un paranālas, paravaskulāra).
  4. Ganglionic - ja injekcija tiek veikta nervu mezglos un pinci.

Atkarībā no zāļu injicēšanas vietas tiek nošķirti blokādi:

  • dzemdes kakls;
  • krūšu kurvja;
  • jostasvieta;
  • sacrum;
  • sēžas nerva;
  • bumbieru muskulatūra;
  • galvaskausa nerva;
  • pakaušļa nerva;
  • galvas muskuļi;
  • priekšējā skalenes muskuļa;
  • suprascapular nervs;
  • sejas locītavas (locītavu);
  • mugurkaula nervu mugurējās daļas;
  • muguras smadzeņu epiturālā vai epidurālā telpa;
  • sacroīlijas locītavu locīšana;
  • sacrococcygeal locītavu.

Tādējādi bloka veids un tā turēšanas vieta ir pilnīgi atkarīga no klīniskā attēla, primārās slimības, kā arī no vienas vai otras manipulācijas ar ārstējošā ārsta metodēm.

Kontrindikācijas

Visbiežāk sastopamās kontrindikācijas mugurkaula blokādes rīcībai ir šādas:

  • paaugstināta asiņošana (hemofilija, trombocitopēnija un citas asins sistēmas patoloģijas, lietojot antikoagulantus);
  • vietējie infekcijas ādas bojājumi injekcijas vietā, bieži sastopama infekcijas slimība (augsts patoloģisko mikroorganismu izplatīšanās risks);
  • smags vispārējs pacienta stāvoklis, apziņas trūkums;
  • paaugstināta jutība pret narkotikām, kuras plāno lietot;
  • vispārējās kontrindikācijas kortikosteroīdu lietošanai;
  • sirds slimības, jo īpaši aritmijas, jo vietējie anestēzijas līdzekļi ietekmē sirdsdarbības ritmu;
  • myasthenia gravis;
  • hipotensija;
  • epilepsijas lēkmes vēsture;
  • garīgās slimības pacientiem;
  • bērnu vecums;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • smags aknu bojājums.

Iespējamās komplikācijas

Neatkarīgi no blokādes veida, viņiem visiem ir sarežģījumu rašanās risks. Kvalificēts ārsts, procedūras sterili apstākļi, iepazinies un sagatavots pacients ir tie apstākļi, kas samazina risku un seku skaitu.

Mugurkaula blokādes komplikācijas:

  • asiņošana;
  • punkcijas vietas infekcija, kā arī muguras smadzeņu membrānas;
  • mīksto audu bojājumi ar neuzmanīgu injekciju (saites, muskuļi, nervu šķiedras, asinsvadi);
  • alerģisku reakciju attīstība;
  • specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanu;
  • specifiskas komplikācijas, kas saistītas ar kortikosteroīdu lietošanu.

Noslēdzot, ir vērts atzīmēt, ka mugurkaula blokāde ir efektīvs un ātrs veids, kā atbrīvot cilvēku no sāpēm, kas saistītas ar mugurkaula patoloģiju. Tomēr nekādā gadījumā nevar atteikties no šīs procedūras, jo tā ir nopietna manipulācija, un, ja tiek pārkāptas tehnikas ieviešanas metodes, tas var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi.