Simptomi un muguras stenozes ārstēšana

  • Masāža

Mugurkaula kanāls ir mugurkaula kolonnas telpa, kas satur muguras smadzenes, ko ierobežo aiz loka un dzeltenās saites, un priekšā - mugurkaulu virsmu un mugurējās gareniskās saites virsmas. Mugurkaula stenoze ir tā patoloģiska sašaurināšanās tādā mērā, ka mugurkaula vai saistaudu struktūras var nonākt saskarē ar nerviem, muguras smadzeņu asinsvadiem un pat ar tā cieto apvalku. Tajā pašā laikā cilvēka veselības simptomi ir ļoti nopietni:

  • apdraudot kustību un sajūtu spējas
  • izraisot traucējumus svarīgu orgānu darbā

Cik briesmīgi ir stenozes diagnostika?

Mugurkaula stenoze: veidi un cēloņi

Šo slimību konstatē apmēram piektā daļa gados vecāku cilvēku, kuru vecums pārsniedz 60 gadus. Tajā pašā laikā spondilogrāfija, CT skenēšana vai MRI diagnosticē kanāla sašaurināšanos, bet tikai trešdaļa no pārbaudītajiem pacientiem parāda klīniskos simptomus.

Pašus simptomus nosaka mugurkaula sašaurināšanās vieta.

Visbiežāk sašaurināšanās notiek jostas un jumta iekaisuma rajonā, it īpaši segmentā l5 - s1. Bet muguras smadzeņu ķermeņa trūkums šajā līmenī izslēdz mielopātijas iespējamību, kā var rasties krūšu kurvja vai dzemdes kakla rajonā.

Sliktākais, kas šajā gadījumā apdraud, ir nervu kompresija vai cauda equina sindroms, kas arī ir ļoti nepatīkamas parādības, bet nerada pilnīgu paralīzi un citus draudus.

Savukārt dzemdes kakla mugurkaula kanālu stenoze ir ļoti bīstama slimība, jo mugurkaula kaktis ir šaura. Tā turpmāka sašaurināšanās var izraisīt mugurkaula kompresijas simptomus - mielopātiju.

Mugurkaula stenozes veidi

Parasti mugurkaula kanālu var iedalīt šādās jomās:

  • Centrālais kanāls - mugurkaula nekavējošais sēdeklis
  • Sānu radikāļu kanāli (sānu kabatas un asiņu vainagas) - ceļi, kas noved pie mugurkaula nervu un tuneļu ievadīšanas, lai savienotu tos ar perifērisko nervu un asinsrites sistēmu
  • Skriemeļu artēriju kanāli
    • tikai dzemdes kakla rajonā: divas artērijas caur tām caur smadzenēm
    • ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos
    • sāciet no sešējā skriemeļa un beidziet pie izejas no pirmā

Pamatojoties uz anatomiju, pastāv trīs sašaurinājuma veidi:

  • Centrālās mugurkaula kanāla stenoze tiek diagnosticēta, sašaurinot:
    • Mazāk par 12 mm - relatīvā stenoze
    • Mazāk par 10 mm - absolūti
  • Sitēkla kanāla sānu stenoze tiek diagnosticēta, ja sānu kabatas izmērs un ārējais izskats ir mazāk nekā 4 mm.
  • Mugurkaula artēriju kanālu stenoze:
    Visbiežākais iemesls ir kakla skriemeļu šķērsenisko procesu artērija (unkovertebrāls artrīts).

Pēc tās izcelsmes sašaurinājums var būt:

  • Iedzimts
  • Iegādāts
  • Jaukts veids

Stenozes cēloņi

Iedzimta (idiopātiska stenoze) var izraisīt:

    • Saīsināta lamina (mugurkaula loka)
    • Achondroplāzija:
      • samazināt skriemeļa augstumu
      • loka sabiezēšana
      • kāju saīsināšana
    • Mugurkaula kanāla izmaiņas:
      • kaulu, kramtveida, šķiedru ērkšķus
      • mugurkaula sadalīšana
      • skriemeļu segmentācija, utt.

Galvenais mugurkaula kanāla sašaurināšanās iemesls ir ceturtā pakāpes osteohondroze, kas noved pie spondilīta un artrīta.

Centrālās un sānu radikāļu kanāla sašaurināšanās ir saistīta ar:

  • Osteofīti pie skriemeļu malām
  • Skeleta procesu un mugurkaula kāju osteopīti
  • Izlīdzināti diski

Iegūta stenoze ir saistīta ar:

  • Spondiloartrozes deformācija, ko papildina locītavu un reģionālo formu pāraugšana
  • Dehgenerējoša rakstura spondilolistēze
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Ossificēta trūce vai saite
  • Neparasti kaulu blīvuma (hiperostoze) palielināšanās, ko izraisa reimatisms
  • Pēcoperācijas rētas
  • Metāla klātbūtne kanālā
  • Mugurkaulnieku audzēji utt.

Stenozes simptomi mugurkaula jostas daļā

Mugurkaula stenoze mugurkaula nervu nervu un asinsvadu saspiešanas dēļ izraisa patoloģisku ķēdi, izraisot:

  • Paaugstināts epidurālais spiediens
  • Nervu iekaisums sakarā ar mehānisko spriedzi
  • Asinsrites traucējumi un nervu išēmija

Izēmijas veidi kanāla sašaurināšanās laikā mugurkaula jostas daļā:

  • Sānu radikulārā stenoze - mugurkaula nerva išēmija
  • Centrālās stenozes gadījumā centrālās nervu saišķa (zirgu asti) išēmija
  • Ja jaukts veids apvieno abus izēmijas veidus

Nervu išēmija izraisa:

  • Nervu šķiedru mielīna apvalka iznīcināšana (demielinizācija)
  • Spīles starp mugurkaula čaumalas
  • Epidurīta un fibrozes rētu saķere

Klīniski šie simptomi izpaužas:

Neiroģenētiskās intermitējošās izkropļošanas sindroms:

  • Sāpes jostas mugurā (lumbodynia), sliktāk ejot
  • Samazināt sāpes, kad saliekšana, tupēšana, sēdes stāvoklis -
    tas ir saistīts ar jostas lordozes samazināšanos un tādējādi arī mugurkaula kanālu paplašināšanos, kas izraisa asinsvadu un nervu atbrīvošanos
  • Atgriežoties sākuma stāvoklī, sāpes atkal palielinās
  1. Sāpju izstarošana vienā vai abās kājās
  2. Sprieguma simptomi (Wasserman, Lasegue)
  3. Teļa muskuļu krampji
  4. Vājums kājās
  5. Parestēzijas fenomeni
  6. Urīnpūšļa un reproduktīvo sistēmu pārkāpumi

Stenozes simptomi dzemdes kakla mugurkaulā

Atkarībā no sašaurinājuma veida parādās šādi sindromi un klīniskie simptomi:

  • Lateral stenoze - radikulars sindroms
    • Kakla sāpes izstaro uz roku, plecu un plecu zonu
  • Centrālais - mielopātiskais sindroms
    • Kāju jutīguma samazinājums pagaidu darbībā (simptoms "kokvilnas" kājās)

    Šis ir brīdinājuma signāls, kas norāda uz steidzamu MRI skenēšanu.

    • Parēze kājās (vājums, motora mazspēja)
    • Paralīze (nav kustības)
    • Urinācijas un defekācijas zudums
  • Skriemeļu artērijas kanālu stenoze - Barre-Lieu sindroms (mugurkaula artēriju sindroms)
    • Dedzinošu pulsējošu sāpju uzbrukumi tempļos, kaklā, uzacis
    • Vertigo ar pēkšņām pārmaiņām galvas stāvoklī, ko papildina īslaicīgs apziņas zudums
    • Auditorijas un redzes traucējumi
    • Koordinācijas problēmas
    • Veģetatīvie traucējumi
    • Cerebrālā išēmija

Mugurkaula stenozes ārstēšana

Piesakies divu veidu ārstēšana - konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīvā ārstēšana

Starp konservatīvajām metodēm dominē šādi:

  • Narkotiku terapija, kuras mērķis ir samazināt iekaisumu un pietūkumu, kas izraisīja sāpes. Ar šiem mērķiem tiek piešķirti:
    • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļu injekcijas
    • Bloķēšanas narkotikas procainu grupa
    • Hormonālie glikozes līdzekļi
    • Epidurālā un kaula blokāde
  • Akupunktūra
  • Manuālā terapija
  • Fizioterapija

Tomēr konservatīvais ārstēšana ir efektīva stenozi 30-45% gadījumu. Citos, diemžēl, ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas metodes.

Ja ķirurģiska ārstēšana parasti tiek izrakstīta

Ja rentgenstūris vai datortomogrāfija parāda stenozes klātbūtni, bet, acīmredzot, nav nekādu nopietnu simptomu, tad, protams, nevajadzētu steigties ar operāciju. Ar stenozi, kā saka, jūs varat dzīvot laimīgi jebkad pēc tam, tāpat kā ar čūlas, pat nezinot par tiem.

Vēl viena lieta, ja jau ir klīnika, kas saistīta ar kustību un progresēšanu laikā. Piemēram, sašaurinājums, ko izraisa otrā posma nestabila spondilolistēze.

Stenozes ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Skriemeļu laminātu rezekcija (lamīna ekstrakcija):

  • Loka daļas noņemšana, lai atslābtu nervu šķiedras vai muguras smadzenes
  • Šīs ārstēšanas trūkums ir bieži pēcoperācijas mugurkaula nestabilitāte.

Mugurkaula segmentu stabilizācija:

  • Priekšējā un aizmugurējā stabilizācija uzlabo stabilitāti un rezultātus.
  • Bet šī metode rada blakus esošo mugurkaula segmentu patoloģijas:
    • stenoze
    • spondilolestēze
    • skolioze
    • lūzumi utt.

Interswitch fiksācija:

  • Metode tiek lietota, ja kanāla sašaurināšanās cēlonis ir diska augstuma maiņa un spiediena palielināšanās tās aizmugurē.
  • Lai nostiprinātu aizmugurējo atbalstu starp locītavu procesiem, tiek pastiprināti implanti, tajā pašā laikā saglabājot mugurkaula spēju saliekt un izbalināt.
  • Tas ļauj jums saglabāt mugurkaula stabilitāti un novērš komplikācijas blakus esošo segmentu slimību formā.
  • Kontrindikācija šādai ārstēšanai - segmenta nestabilitāte
  1. Ja mugurkaula stenoze tiek kombinēta ar nestabilitāti, tad vienīgā piemērotā ārstēšana ir stabilizējošas priekšējās un aizmugures stabilizēšanas sistēmu izmantošana.
  2. Ar sašaurināšanās mugurkaula kanālā un trūce kombinācija, jo īpaši kakla mugurkaula, vēlamais iemiesojums ārstēšana ir minimāli invazīva ķirurģija - microdiskectomy

Mugurkaula stenozes sašaurināšanās

Mugurkaula stenoze vai mugurkaula stenoze - Tas ir mugurkaula kanāla caurules, kurā nokļūst muguras smadzenes un nervu saknes, sašaurināšanās. Kanāla sašaurināšanās var būt iedzimta (mugurkaula kanāla anatomiska šaurība) vai iegūta. Visbiežākais mugurkaula kanāla sašaurināšanās cēlonis ir herniāts disks un starptroterbrūna locītavas izaugums artrozes rezultātā. Visbiežāk mugurkaula kanāla sašaurināšanās izpausme ir radikāli sāpošs sidrs.

Mūsu vecvecāki bieži sūdzas par sāpēm rokās un kājās, viņi saka "sāls nogulsnēšanās". Parasti šie vārdi neatspoguļo patiesību - neviens rokas un kājām neatstāj sāli. Bet dažos gadījumos tas tā ir. Tagad es vēlos atkal sarunāties par mugurkaula kanālu. Jūs jau zināt, ka kopš dzimšanas tas ir šaurs vai plašs. Bet ko šajā kanālā veido? Ne tikai no skriemeļiem. Pirmkārt, tie ir saišķi. Un galveno mugurkaula saiti sauc par tās krāsu - dzelteno saitēm. Tas savieno katru skrūvi ar otru un var stiept un noslēgt ļoti spēcīgi. Pieņemsim, ka jūs nolemjat mazgāt grīdas un noliecās uz spēku aiz grīdas auduma. Dzeltenais saišķis nekavējoties tika izstiepts un kļuva tik plāns kā virve. Ņemot pietiekami daudz seksa, mugura sāka sāpīties, un jūs iztaisnojāt, noliecoties uz mīļāko skapi - dzeltenais saišķis nekavējoties saruka un izskatījās kā bieza lente. Un, tā kā ražas novākšana turpinās, visu cikla slodzi uz mugurkaula saitēm atkārtojas daudzas reizes. Darbs ir radījis cilvēku uzcelt, un par to ir jāmaksā savas dzīves beigās: ilgstošais stress dzeltenajā saišķī noved pie tā, ka tā šķiedras kļūst biezākas un blīvākas. Jums vajadzēja redzēt veco mezglu pirkstus - viņu dzīves laikā pirkstu locītavas kļūst paplašinātas un var pat ievainot. Katrs skriemelis ir savienots ar savu kaimiņu ar tiem pašiem locītavām. Un šajās locītavās, kā pirkstos, attīstās artrīts - t.i. locītavu skrimšļi kļūst plāni, parādās kaulu augi, kas ir ļoti "sāls nogulsnes". Ja jūs varat iegādāties lielākus pirkstus palielinātiem pirkstiem, vienkārši nav vietas paplašinātiem mugurkaula locītavām, izņemot, lai izaugtu uz iekšu - uz mugurkaula kanāla caurredzamību. Un tajā ir zirga saknes, un pat šī sabiezētā dzeltenā saite... tagad jūs pats varat uzminēt, kas notiek - mugurkaula kanāla sašaurināšanās, citādi stenozi. Bet šis sašaurinājums izpaudīsies īpašā veidā, jo dzīvē tas nav vienā brīdī kā čūlas, bet gan daudzu gadu smaga fiziskā darba dēļ. Starp citu, sēž birojā ir arī smags darbs muguras lejasdaļā. Stundu kanāls pakāpeniski sašaurinās milimetros par milimetru, un nervu saknēm ir laiks pierast pie tā. Aptuveni 30-40 gadus veci sāpes mugurā pēc fiziskās slodzes var radīt satraukumu, un 50-60 gadu laikā sāpes kājās pakāpeniski parādās - vispirms tās pavelk sajūtas un vēlāk spazmas, dedzināšana un sāpes sēžam un augšstilbiem. Turklāt šīs sajūtas parādās tikai ejot vai vertikālā stāvoklī. Bet ir vērts sēdēt, jo pēc dažām minūtēm viss pazūd. Tāpēc mūsu vecie vīrieši staigāt ar pieturām. Tagad jūs sapratīsiet iemeslu šim neparastam sindromam, ko sauc par intermitējošu neirogenisku klibumu. Šaurs skriemeļu kanāls nav tikai nepietiekams vietas nerviem, tam arī nav pietiekami daudz vietas kuģiem. Ejot, asins plūsma nervu saknēs strauji palielinās, bet šaurā mugurkaula kanālā nepietiek asinsrites, turklāt vertikālā stāvoklī, kā jūs atceraties, dzeltenā saite sabiezē un kanāls jau sašaurinās, vēl sašaurinās. Tādēļ jums ir jāpārtrauc un jāsamazās uz priekšu - dzeltenā saite mazliet stiepjas, tas kļūs plānāks un mugurkaula kanāls uz laiku kļūs plašāks. Par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) kanāla sašaurināšanās var būt gandrīz pabeigta - tas ir, kanāls sašaurina par 80-90%. Tad attīstās parēze un paralīze, tiek zaudēta spēja vadīt, ir grūti stāvēt uz pirkstiem vai papēžiem, sēdēt un piecelties bez palīdzības vai atbalsta. Šie simptomi parasti ir vecāka gadagājuma cilvēku daļa. Tomēr mugurkaula kanāls var būt sašaurināts no dzemdībām, tad pat neliels sašaurinājums pēc 30 gadiem var dot visus simptomus senās slimības.

Bieži vien sašaurinātais mugurkaula kanāls tiek apvienots ar hernijas disku - parasti ar izvirzīšana. Bet tas nav reti neliels izmērs 3-6 mm. Šāds pacients ir paskaidrots. " trūce ir maza, nekas briesmīgs... ". Šāda nezināšana bieži pacienam ilgst daudzus gadu mocījumus un slimība katru gadu pieaug, jo kanāls turpina sašaurināties. Tādēļ izrādās, ka ārsta "klīniskās domāšanas šaurība" reizēm nespēj saprast pacienta mugurkaula kanālu sašīgumu.
Mugurkaula stenozes ārstēšana - skatiet nodaļu "Paplašināšanās mugurkaula kanāls"

  • Sāpes kājās tikai ejot var būt mugurkaula kanāla sašaurināšanās izpausme.
  • Osteohondrozes izpausmes ir saistītas ne tikai ar izmaiņām starpskriemeļu diskā, bet arī ar mugurkaula kanāla platumu.

Šauras mugurkaula kanāls

Nabas un muguras smadzenes slēpjas mugurkaula kanālā, ko visās pusēs ieskauj kauli. Priekšējā daļa ir skriemeļu ķermenis, un no citām pusēm - rokas. Kauls ir tālu no elastīgajiem audiem mūsu organismā, un nervi var būt ļoti neaizsargāti pret spiedienu. Tas viss rada potenciālu problēmu rašanās iespēju: ja kaut kāda iemesla dēļ mugurkaula kanāls kļūst tuvāk nekā evolūcija, tad nerviem nebūs nekas, kā pacietīgi paciest ierobežotos apstākļus.

Šo situāciju sauc par mugurkaula kanālu stenozi (tas ir, sašaurināšanos). Visbiežāk stenoze rodas mugurkaula dzemdes kakla un jostas daļā. Ir dažādas kontrakciju iespējas un daudzi to rašanās iemesli. Tas var būt dažādas slimības vai iedzimtas anomālijas, bet biežāk stenoze ir vienkārši saistīta ar novecošanu - daudziem vecākiem cilvēkiem var rasties mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Interesanti, tas izpaužas tikai dažos un nav pilnīgi skaidrs, no kā tas atkarīgs. Bet viena lieta ir droši - lielākā daļa mugurkaula izmaiņu, kas izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanos, ir normāla novecošanas procesa sekas.

Stenoze var izpausties kā sāpes, kāju nejutīgums un vājums, sabojāti refleksi, pārmeklēšana uz ādas, bet tā galvenā izpausme ir tā saucamais intermitējošais kūladošanas sindroms - vājums un "kņadas" sajūta kājās, kas rodas, ejot noteiktā attālumā. Tā kā liekot mugurkaula priekšējo malu, palielinās mugurkaula kanāla izmērs, šādi pacienti izvēlas priekšu noliec priekšgalā, sēdēt, piesit, lai mazinātu nepatīkamās sajūtas kājās. Šajā gadījumā sāpes var nebūt vispār, un kāju vājums kļūst ļoti paredzams - šādi pacienti parasti var precīzi pateikt, cik lielā attālumā viņi var staigāt, neapstājoties.

Dažreiz stenoze jādarbojas - ķirurģiski palielinot mugurkaula kanāla izmēru, atbrīvojot nervus. Tādā gadījumā, ja ķirurgs piedāvā operāciju, lai atjaunotu mugurkaula kanāla izmēru, tad jūs varat sagaidīt labu rezultātu - parasti šīs operācijas ir efektīvas (vismaz to efekts ir vairāk pamanāms, nekā no diska trūces noņemšanas vai hroniskas muguras sāpju ķirurģiskas ārstēšanas). [1]

Lielākajai daļai cilvēku mugurkaula kanāls ar vecumu kļūst šaurāks - šī parādība ir pilnīgi normāla. Tikai reizēm šāda sašaurināšanās ir saistīta ar jebkādiem simptomiem.

Gados vecākos gados stenozes atklāšanas varbūtība ir ļoti augsta, un tas nozīmē, ka var rasties vilinoši izskaidrot sāpes. Ņemiet vērā, ka maz ticams, ka stenozes gadījumā ir saistītas normālas muguras sāpes. Nespēja izprast šo faktu var izraisīt pārāk lielu satraukumu par muguru.

Retos gadījumos, kad ciešanas patiešām izraisa stenoze, parastā ārstēšana, piemēram, masāža, manuālā terapija, adatas utt. nespēj palīdzēt, jo viņi neko nedarīs ar kauli vai disku, samazinot vietu, kurā nervi pāriet.

  1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Jostas diskomunista un mugurkaula stenozes operatīvās ārstēšanas ātruma un rezistences attiecība. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze ir izteikta mugurkaula kanāla daļējā pārklāšanās. Kad kanālu caurule saspiež, muguras smadzeņu saknes tiek izspiesti. Progresīva rakstura slimība: pāreja uz smagas pakāpes ilgstošas ​​darbības. Sākotnējās stadijās standarta ārstēšana tiek parādīta, izmantojot zāles, fizisko slodzi, terapeitisko masāžu. Slimības uzlabotajā versijā nepieciešama operācija. Apsveriet slimības simptomus, diagnozes metodes un iemācieties ārstēt mugurkaula stenozi.

Cēloņi Spinoza

Spinozs ir sadalīts iedzimta veida attīstībā un iegūts. Pirmajā gadījumā slimība rodas, pateicoties skriemeļu struktūras īpatnībām: tās veidojas embrija attīstības laikā. Idiopātiskās (iedzimtas) spinozes īpašības ir šādas:

  • Augļa kājas veidojas nepareizi: viena ir īsāka nekā otra;
  • Mugurkaula arkas palielināšana vai saīsināšana;
  • Augļa augšanas samazināšanās un citi.

Iegūta tipa mugurkaula stenoze ir biežāk iedzimta. Izskats:

  • Kanāla ievainojumi mugurkaula jostas daļā, ko izraisa destruktīvas mehāniskās iedarbības uz muguras;
  • Mugurkaula skriemeļu deģenerācija locītavu artrīta dēļ. Vēl viens cēlonis ir osteohondroze. Šie mugurkaula jostas daļas stenozes cēloņi ir visizplatītākie;
  • Medicīniskās iejaukšanās, piemēram, mugurkaula daļas atlaišana. Iznīcinošie procesi ir raksturīgi cilvēkiem ar metāla konstrukcijām mugurkaulā;
  • Audzēji;
  • Infekcijas slimības;
  • Metabolisma pārmaiņas, kuru dēļ mugurkaulā uzkrājas vielmaiņas produkti;
  • Slikta asins piegāde mugurkaula nervu saknēm;
  • Reimatoīdais artrīts un citi.

Tas gadās, ka pacientam tiek diagnosticēta iedzimta starpskriemeļu atveru stenoze, kas galu galā kļūst par cita veida Spinoza, iegūto. Šajā gadījumā mugurkaulāja artēriju un caurumu sašaurināšanu nevar izārstēt ar zālēm, ir nepieciešama operācija.

Stenozes veidi

Lai skaidri saprastu, kāda veida stenoze ietekmē pacienta mugurkaulu, pievērsīsimies mugurkaula anatomijai:

  1. Centrālais kanāls ir savdabīgs muguras smadzeņu gadījumā;
  2. Sānu balsenes kanāli darbojas kā virzošie kanāli nerviem un asinsvadiem. Viņi savieno tos ar perifērisko nervu un asinsrites sistēmu;
  3. Noguruma artērijas kanāli, kas atrodas dzemdes kakla mugurkaulā.

Ir trīs veidu kanālu sašaurinājums:

  • Centrālais sašaurinājums: relatīvā spinoze (mazāka par 1,2 cm), absolūta (mazāk nekā 1 cm), sānu (mazāk nekā 0,4 cm);
  • Savukārt mugurkaulāja artērijas stenoze tiek sadalīta stenozi pa labo mugurkaula artēriju un kreisās mugurkaula artērijas stenozi.
  • Varbūt informācija jums būs noderīga: sekundārā stenoze

Spinoza izpausme

Kas ir mugurkaula kanālu stenoze, var saprast ar specifiskām pazīmēm, ar kurām saslimšana pati noņem. Asinsvadu un nervu galu saspiešana muguras smadzenēs izraisa nepatīkamu seku ķēdi:

  • Epidurālais spiediens kļūst augsts;
  • Sakarā ar spiedienu uz nervu šķiedrām rodas viņu iekaisums un pietūkums;
  • Cieš caureja asinsrites traucējumi iegurņa orgānos vēdera dobumā.

Vispiesārņojošākais Spinoza simptoms ir neiroģenētisks intermitējošs izliekums. Tas izpaužas muguras sāpēs. Īsās pastaigās sāpīgas sajūtas palielinās un samazinās pēc pacienta apsēšanās. Atpakaļ uz priekšu, pa kreisi vai pa labi noapaļojot sāpes, lai ķermenis atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Neiroģēnisko klibumu raksturo spriedze apakšējo ekstremitāšu muskuļos, ko papildina teļu krampji. Sāpes no muguras kolonnas tiek nodotas apakšstilbiem. Gurnu orgāni, kas atrodas pa kreisi un pa labi no mugurkaula, ir vienlīdz sāpīgi. Turklāt pacientei ar mugurkaula kanālu stenozi mugurkaula līmenī traucē urīnceļu sistēma.

Neievērota laikā slimības simptomi izraisa invaliditāti.

Slimības simptomi

Iepriekš tika ņemti vērā simptomi, kas izraisa mugurkaula jostas daļas stenozi. Tomēr tie atšķiras no spinozes simptomiem, kas rodas sašaurinātajā kanālā kakla vai krūškurvja vietās. Tātad, krūtīs kontrakcija ir tipiska:

  • Sāpes kaklā, kakla daļa;
  • Plecu muskuļi cieš;
  • Nogurums vai tirpšana augšējā ķermeņa daļā;
  • Atsevišķu daļu vai visa ķermeņa paralīze vienlaikus;
  • Elpošanas funkcijas pārkāpums un aizturēšana;
  • Jutīgu refleksu trūkums zem bojājuma līmeņa.

Stenoze ir vismazāk pakļauta krūšu kaula mugurkaulam. Iemesls ir tā neaktivitāte: tam ir grūti izdarīt ārēju efektu, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas. Šīs spinozes pazīmes ir šādas:

  • Vēdera un krūškurvja ādas selektīva jutība;
  • Sāpes vēderā, sāpes sirdī;
  • Sāpes traumas vietā.

Sarežģījumi

Ja mugurkaula stenozes ārstēšana netika veikta laikā, pacients saskarsies ar komplikācijām. Sākotnēji ir neiroloģiski simptomi, kuru izpausmes intensitāte ir atkarīga no muguras smadzeņu saspiešanas pakāpes. Ja mugurkauls ir bojāts, komplikācijas reti ir atgriezeniskas. Starp tiem ir:

  • Apakšējā paraparēze;
  • Traucējumi iegurņa orgānu normālai darbībai;
  • Sajūtas un paralīzes zudums.

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes vākšanu: ārstējošais ārsts izskata pacienta sūdzības, sāpju raksturu un atrašanās vietu, pacienta dzīvesveidu, kas var novest pie mugurkaula jostas daļas stenozes. Tālāk ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi un atbild uz jautājumu, kas tas ir. Papildu diagnostika tiek piešķirta arī šeit.

X-ray procedūra nerada sāpes pacientam. Tas rāda kaulu izmaiņas, izmantojot rentgena aparātu. Stenozes gadījumā tas atklāj osteofītis, skriemeļu locītavas hipertrofiju, mugurkaula segmentu bojājumus vai vāju stabilitāti. Arī rentgenstūris sniedz attēlu, kas ļauj saprast, vai pacientam ir samazinājušies starpskriemeļu plaisas. X-ray neuztver mīkstos audus un neļauj identificēt audzējus un citus iznīcināšanas veidus.

Šī pētījuma metode ļauj iegūt priekšstatu par ķermeņa iekšējo struktūru. Procedūra ir nekaitīga un neapdraud dzīvību. MRI iegūtajā attēlā redzamas gareniskās-šķērsvirziena daļas, kas ļauj diagnosticēt jebkādu mīksto audu patoloģiju. MRI atklāj aspekta locītavas hipertrofiju, trūci un citas destruktīvas patoloģijas.

Mugurkaula sekcijas pētījumu veic ar rentgena stariem. Iegūtais attēls tiek apstrādāts ar datorprogrammu un tiek veidots slāņu attēls. Tas pats attēls iegūts MRI laikā. Diagnostika ar datortomogrāfijas palīdzību ļauj noteikt kaulu spuras, faseto locītavas hipertrofiju un citas izmaiņas kaulaudos. Tomogrāfiju var kombinēt ar mielogrammu. Šajā gadījumā slimības situācija ir skaidrāka.

Ārstēšana

Mugurkaula stenoze, kuras ārstēšana var būt medicīniska vai operatīva, var pilnībā izārstēt. Narkotiku ārstēšana ir iespējama slimības sākuma posmos, ar nosacījumu, ka nav nozīmīgu neiralģijas traucējumu. Ja citādi simptomi, izņemot sāpes, ir pieredze jostas rajonā un kājās, konservatīva ārstēšana nedarbosies.

Primārās spinozes ārstēšana ir sarežģīta fizioterapeitisko procedūru, fiziskās terapijas, masāžas un medikamentu izmantošana.

Ārstēšana ar zālēm ietver:

  • Nesteroīdie līdzekļi. Tie ļauj atvieglot iekaisumu no saspiesta nerva saknes un samazina pietūkumu, noņem sāpes. Veids, kādā pacienti patērē nesteroīdos līdzekļus, tiek apspriesti atsevišķi;
  • B grupas vitamīni. Tie pozitīvi ietekmē perifērās nervu sistēmas struktūras, vienlaikus apretizējot iekaisušās zonas;
  • Muskuļu relaksanti. Zāļu grupa, ko izmanto, lai atvieglotu muskuļu spriedzi;
  • Līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai;
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Bloķēšana ar lidokainu un hormoniem. Viņi atbrīvo sāpes un pietūkumu.

Gadījumā, ja ārstēšana beidzas ar ārstu, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Šajā brīdī pacientam ir neiralģiskie simptomi, traucēti mazu iegurņa orgānu funkcijas, parādās parēze. Operācija palīdz noņemt mugurkaula nervu sakņu kompresiju.

Mugurkaulāja jostas daļas mugurkaula kanālu stenoze - slimība, kas, visticamāk, beidzas ar pacienta invaliditāti. To var novērst, ja rūpīgi apsverat savu veselību un klausās ķermeņa sniegtos signālus. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no šīs slimības mūžīgi, izvairoties no atkārtošanās.

Šaurs mugurkaula kanāls, kas tas ir

Nabas un muguras smadzenes slēpjas mugurkaula kanālā, ko visās pusēs ieskauj kauli. Priekšējā daļa ir skriemeļu ķermenis, un no citām pusēm - rokas. Kauls ir tālu no elastīgajiem audiem mūsu organismā, un nervi var būt ļoti neaizsargāti pret spiedienu. Tas viss rada potenciālu problēmu rašanās iespēju: ja kaut kāda iemesla dēļ mugurkaula kanāls kļūst tuvāk nekā evolūcija, tad nerviem nebūs nekas, kā pacietīgi paciest ierobežotos apstākļus.

Šo situāciju sauc par mugurkaula kanālu stenozi (tas ir, sašaurināšanos). Visbiežāk stenoze rodas mugurkaula dzemdes kakla un jostas daļā. Ir dažādas kontrakciju iespējas un daudzi to rašanās iemesli. Tas var būt dažādas slimības vai iedzimtas anomālijas, bet biežāk stenoze ir vienkārši saistīta ar novecošanu - daudziem vecākiem cilvēkiem var rasties mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Interesanti, tas izpaužas tikai dažos un nav pilnīgi skaidrs, no kā tas atkarīgs. Bet viena lieta ir droši - lielākā daļa mugurkaula izmaiņu, kas izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanos, ir normāla novecošanas procesa sekas.

Stenoze var izpausties kā sāpes, kāju nejutīgums un vājums, refleksu traucējumi, rāpšanās uz ādas sajūta, bet tā galvenā izpausme ir tā saucamais intermitējošo kluču sindroms - vājums un "kņadas" sajūta kājās, kas rodas, ejot noteiktā attālumā. Tā kā liekot mugurkaula priekšējo malu, palielinās mugurkaula kanāla izmērs, šādi pacienti izvēlas priekšu noliec priekšgalā, sēdēt, piesit, lai mazinātu nepatīkamās sajūtas kājās. Šajā gadījumā sāpes var nebūt vispār, un kāju vājums kļūst ļoti paredzams - šādi pacienti parasti var precīzi pateikt, cik lielā attālumā viņi var staigāt, neapstājoties.

Dažreiz stenoze jādarbojas - ķirurģiski palielinot mugurkaula kanāla izmēru, atbrīvojot nervus. Tādā gadījumā, ja ķirurgs piedāvā operāciju, lai atjaunotu mugurkaula kanāla izmēru, tad jūs varat sagaidīt labu rezultātu - parasti šīs operācijas ir efektīvas (vismaz to efekts ir vairāk pamanāms, nekā no diska trūces noņemšanas vai hroniskas muguras sāpju ķirurģiskas ārstēšanas).

Lielākajai daļai cilvēku mugurkaula kanāls ar vecumu kļūst šaurāks - šī parādība ir pilnīgi normāla. Tikai reizēm šāda sašaurināšanās ir saistīta ar jebkādiem simptomiem.

Gados vecākos gados stenozes atklāšanas varbūtība ir ļoti augsta, un tas nozīmē, ka var rasties vilinoši izskaidrot sāpes. Ņemiet vērā, ka maz ticams, ka stenozes gadījumā ir saistītas normālas muguras sāpes. Nespēja izprast šo faktu var izraisīt pārāk lielu satraukumu par muguru.

Retos gadījumos, kad ciešanas patiešām izraisa stenoze, parastā ārstēšana, piemēram, masāža, manuālā terapija, adatas utt. nespēj palīdzēt, jo viņi neko nedarīs ar kauli vai disku, samazinot vietu, kurā nervi pāriet.

Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Jostas diskomunista un mugurkaula stenozes operatīvās ārstēšanas ātruma un rezistences attiecība. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Mugurkaula stenoze ir bīstama slimība, kas izraisa invaliditāti. Patoloģijas diagnoze tiek noteikta pēc spondilometrijas (mugurkaula lūmena mērīšana) pēc magnētiskās rezonanses attēlojuma (MRI) veikšanas.

Mugurkaula kanāls ir muguras smadzeņu trauks. Kad tas sašaurina, mugurkauls tiek izspiests. Valstij ir bīstams zudums no funkcionālās funkcijas, kas rodas no iekšējiem orgāniem.

Mugurkaula stenoze tiek diagnosticēta, ja samazinās kanāla vai dupleksa sacera priekšējās daļas platums. Izmēri tiek mērīti pēc mielogrammas veikšanas (kontrasta ievadīšana muguras smadzenes un rentgenstaru subarachnoidālajā telpā).

Ja attālums starp pretējās puses gļotādu procesu un tā pamatnes uzgaļiem mērīšanas zonā ir mazāks par 12 mm, var noteikt diagnozi "mugurkaula kanāla sašaurināšanās".

Kas izraisa mugurkaula stenozi?

Starpskriemeļu trūce; Kalcija sāļu nogulsnēšanās nabaglāzēs (ankilozējošais spondilīts); Lipoma (tauku labdabīgs veidojums); Epidurīts (dūņu sēkļa un mugurkaula apvalku iekaisums).

Novērtējot mugurkaula apakšējās daļas lielumu zirga astes atrašanās vietā, tiek noteikts diagnoze, ja minimālais izmērs jebkurā līmenī ir mazāks par 3 mm. Mielogrammā ar šo patoloģiju kontrastviela pilnībā neaizpilda radikālas kabatas. Šādā situācijā steidzami nepieciešama operācija.

Muguras stenoze izraisa invaliditāti sakarā ar vairākiem iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpumiem.

Kā parādās muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes:

Kompresija vispirms izraisa osteo-šķiedru audu, kas ap mugurkaula kanālu, pārtraukumu; Neirovaskulāro formējumu pārkāpums traumas vietā rada lokālu tūsku; Iekšējo orgānu asinsrites traucējumi un inervācija noved pie vēdera dobuma, mazā iegurņa, apakšējo ekstremitāšu funkcionēšanas izmaiņām; Smadzeņu asinsrites patoloģija veido smadzeņu hipoksiju.

Iepriekš aprakstītās patoloģiskās stenozes pazīmes liecina par invaliditāti, ja netiek veikta savlaicīga konservatīva ārstēšana vai operācija. Bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas simptomi var izraisīt personas nāvi, jo ir daudzu orgānu patoloģija.

Mugurkaula stenoze, atkarībā no atrašanās vietas, ir sadalīta:

Mugurkaula mugurkaula mugurkaula stenoze ir raksturīga ar lieluma samazināšanos starp locītavu procesa pamatnes arkām un mugurkaula aizmugures virsmu no 12 līdz 10 mm (relatīvais) vai mazāks par 10 mm (absolūti).

Daži ārsti aprēķina zonu, novērtējot mugurkaula kanāla sašaurināšanās pakāpi. Ja tas ir mazāks par 100 mm2 - relatīvais sašaurinājums; ja mazāks par 75 mm2 - absolūts.

Sānu mugurkaula stenoze tiek diagnosticēta, saknes kanālu sašaurinot mazāk par 4 mm. Ja tas prasa steidzamu darbību, lai atslābtu struktūras.

Mugurkaula stenozi pēc etioloģijas klasificē šādi:

Iedzimts (idiopātisks); Iegādāts; Kombinēts - iepriekš minēto slimības veidu kombinācija.

Kādas pazīmes norāda uz iedzimtu stenozi:

Skriemeļu skavu saīsināšana; Loka biezuma palielināšanās; Samazināt skriemeļu augstumu; Kramtveida diastematoma.

Iedzimta mugurkaula stenozi papildina šādas anatomiskas izmaiņas:

Kalcija nogulsnes starpskriemeļu diskos; Mugurkaulu locītavas spondilātoze; Stiepjas dzeltenā saite; Skriemeļu kustība; Saķeršanās veidošanās.

Ņemiet vērā, ka visbiežākais slimības cēlonis ir kalcija sāļu nogulsnēšana locītavu aparātā deģeneratīvi-distrofiskos procesos (skolioze, spondiloze, osteohondroze).

Deģeneratīvos procesos muguras smadzenes tiek saspiesti pakāpeniski. Ar slimības progresēšanu parādās vietējās sāpes un perifēro orgānu patoloģiskās inervācijas neiroloģiskās pazīmes. Ja neārstē, simptomi strauji attīstās.

Gados vecākiem cilvēkiem, pateicoties daudziem patoloģiskiem procesiem mugurējā daļā, veidojas diagnoze - "poliesegmentāla stenoze". Patoloģijas ārstēšana, izmantojot konservatīvās un ķirurģiskās metodes, ļauj tikai dažiem sekmēt tā attīstību. Parasti mugurkaula stenoze vecumdienās izraisa invaliditāti, pat ja savlaicīgi tiek veikta mugurkaula dekompresijas operācija.

Mugurkaula kanālu stenozes klīniskie grādi:

Anomāliju fona sašaurināšanās: mugurkaula nesabiedrisks, arku anomālijas, lūšu cilpas krūšu patoloģija, locītavu procesu hiperplāzija; Displazes stenoze: hipohondroplazija, spondijodistrofija, osteopātija, hondrodisplazija, marmora slimība, Pagetes slimība; Deģeneratīvā mugurkaula stenoze: osteohondrozē, vidējā trūce, subglotīta diska sekvestrācija, spondilartroze, spondilolistēze; Konstitucionālā forma: ar mugurkaula struktūras anatomiskām iezīmēm; Iegūtas ne degeneratīvas: traumatisks ievainojums, neiromuskulāras slimības, hormonālie traucējumi, mugurkaula operācijas sekas; Kombinēts: apvienojot vairākas sugas vienlaicīgi.

Veidojot diagnozi, ārsti nosaka stenozes veidu:

Mugurkaula kanāls; Radikulu kanāls; Kombinēts izskats.

Atkarībā no sašaurinājuma lokalizācijas:

Dzemdes kakls; Krūšu kurvis; Jostasvieta; Sacral

Atkarībā no bojājuma izplatības:

Vienpusējs; Polysegmental; Kopā; Asimetrisks; Vienpusējs; Intermitējošs

Stenozes pakāpe attīstības stadijās:

Slimības pakāpe, pamatojoties uz iepriekšminēto klasifikāciju, tiek piemērota ne tikai vietējiem, bet arī ārzemju ārstiem.

Slimības simptomus var iedalīt šādās grupās:

Paroksizmāli simptomi veidojas slimības pastiprināšanās vai nozīmīgu iekšējo orgānu pārmaiņu gadījumā.

Kādi sindromi ir paroksizmāli:

Neiroģenēzes etioloģijas intermitējoša izliece; Paroksizmāls konvulsīvs simptoms; Locekļu jutīgums; Nekontrolēta defekācija un urinēšana; Temperatūras disestēzija; Locekļu parēze (mobilitātes ierobežojumi).

Veģetatīvā distonija; Tonizējošas kontrakcijas; Dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla stenoze (dzemdes kakla stenoze), thorakalģija (ar krūšu kurvja sašaurināšanos), sakralģija, lumbodinija, lumboischialgia (ar jostas stenozi); Radikulas simptomi: polirakulārs, monorāciāls, horsetail sindroms; Radikula-asinsvadu sistēma: radikulomielo-išēmija, mielopātija.

Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir šādu slimības smagumu:

1 grāds - intermitējoša lobīšanās (asās sāpes teļu muskuļos, staigājot); 2. pakāpe - mērena traucēta staigāšana ar sāpēm intermitējošas lēkmes formā; 3. pakāpe - izsakāms sāpju sindroms, bez pārvietošanās palīdzības nav iespējams; 4.klase - nopietnas izkropļošanās ar smagām sāpēm izpausmes.

Mugurkaula stenoze attiecas uz vairākām strauji progresējošām slimībām. Ja ārstiem izdodas pārtraukt akūtu slimības uzbrukumu, pēc kāda laika tas atkal atgriežas.

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ambulatorā terapija nesniedz pozitīvus rezultātus ierobežoto zāļu dēļ. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir zarnu blakusparādība (izraisa čūlu). Turklāt lielākajai daļai pacientu nepieciešama dekompresijas operācija.

Relatīvā stenoze (kanāla sašaurināšanās pakāpe no 12 līdz 10 mm) ir saistīta ar šādām neiroloģiskām izpausmēm:

Sāpju sindromi; Kustību traucējumi; Radikālas asinsvadu izmaiņas.

Mugurkaula stenozi papildina intermitējoša lobīšanās. Šo simptomu var uzskatīt par pirmo slimības pazīmi. Tas parādās lielākajai daļai pacientu neatkarīgi no muguras smadzeņu saspiešanas vietas.

Pārejošs išēmisks uzbrukums tiek uzskatīts par patogēnu patoloģijas saikni. Ja rodas kuģu sašaurināšanās ne tikai mugurkaula, bet arī citu orgānu. Pārvietojoties vertikālā stāvoklī, sāpes palielinās.

Mainot stāvokli, tiek aktivizēti arī venozās hipertensijas un stagnācijas cerebrospinālajiem šķidrumiem simptomi. Ja pacientiem ir zemādas ekstremitātes tūska, tie kļūst sliktāki vertikālā stāvoklī.

Specifisks neiroloģisks slimības simptoms ir posturāls disbisms. To raksturo fakts, ka intermitējoša lobīšanās rodas ne tikai ejot, bet arī stāvus stāvoklī, kad mugurkauls ir pagarināts.

Relatīvā mugurkaula stenozi raksturo šādas neiroloģiskas izpausmes:

Ekstremitāšu stīvums; Vājums kājās; Kustību koordinācijas traucējumi sakarā ar nervu impulsu patoloģiju; Izmaiņas ekstremitāšu jutībā; Parestēzijas kājās; Jutīgi traucējumi bez spēka zaudēšanas kājās; Miega traucējumi un ataksija.

10% pacientu slimības simptomi sākotnējos posmos nav izteikti. Vienīgais marķieris, kas neirologiem ļauj diagnosticēt mugurkaula stenozi, ir krūšu dziedzera mielopātija.

Torakālā mielopātija - nepastāvīgas kludas sindroms kombinācijā ar sāpēm krūtīs, vēderā, augšstilbās. Šādi simptomi var būt sākotnējais absolūtais mugurkaula stenozes priekšgals. Ja ārstēšana netiek veikta, muguras smadzenes laika gaitā izspiedīsies.

Lielākajā daļā pacientu muguras smadzeņu mielopātija ir caudogēna, kas saistīta ar bojājumu kaulu sakņu saknēm.

Konservatīvā jostas stenozes ārstēšana un operācija

Mugurkaula stenozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar nelielu muguras smadzeņu saspiešanas pakāpi var piemērot ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst:

Neirovaskulārās struktūras saspiešana; Muskuļu-ligamentas aparāta spriegojums; Nervu sakņu hipoksija; Arteriālā un venozā nepietiekamība; Vielmaiņas traucējumi; Nervu demielinizācija; Orgānu patoloģiskā inervācija; Šķidruma aprites traucējumi; Mugurkaula nestabilitāte.

Iepriekš minētos simptomus nav iespējams patstāvīgi novērst mājās, tādēļ, nosakot mugurkaula vai radikālas kanāla sašaurināšanos, pacientam ir nepieciešama hospitalizācija.

Mugurkaula stenozes ārstēšana

Saturs:

Kopumā termins "stenoze" nozīmē "diametra samazināšanu, sašaurināšanos". Tādēļ mugurkaula stenoze nozīmē, ka mugurkaula kanāla diametrs samazinās. Visbiežāk šī slimība novērojama gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​tiek uzskatīts, ka tā galvenokārt saistīta ar ar vecumu saistītām slimībām. Tomēr šādas slimības rašanās ir iespējama arī jauniešiem, bet šajā gadījumā slimības cēloņi būs atšķirīgi - visbiežāk cēlonis kļūst par iedzimtām mugurkaula problēmām. Šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes, kas lokalizētas skartajā mugurkaulā, kas var "nodot" kājām. Šajā rakstā mēs centīsimies detalizētāk pateikt par tādu slimību kā muguras kanāla stenoze - šīs slimības, simptomu, diagnozes uc ārstēšana.

Slimības cēloņi

Lai pilnībā izprastu, kas ir attiecīgā slimība un kāda ir tā ārstēšana, ir jāsaprot mugurkaula vai, visdrīzāk, mugurkaula jostas daļas anatomija.

Mugurkaulu veido ķermeņi un skriemeļu arkas, kuras ir savstarpēji savienotas ar blīvām saitēm. Inside mugurkaula kanāls ir muguras smadzenes, bet starp kanāla sienām un muguras smadzenēm, telpa ir piepildīta ar mugurkaula šķidrumu un tauku audiem. Tas ir šis "slānis", kas ļauj kompensēt kanāla nelielu sašaurināšanos, kas var rasties parastās cilvēka darbības laikā. Bet, ja kanāls slimības rezultātā vēl vairāk sašaurinās, tad neizbēgami parādīsies nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana, kā rezultātā rodas dažādi neiroloģiski simptomi.

Visbiežāk slimība parādās mugurkaula jostas daļā. Caurejas radītā sašaurināšanās cēlonis var būt čūlas starpskriemeļi, ievainojumi, audzēji, veidnes locītavas artrīts, osteofītu parādīšanās, disku izvirzīšana un daži citi iemesli. Kopumā šī slimības forma ir definēta kā "mugurkaula kanālu sekundārā stenoze", jo sašaurinājums ir citu slimību rezultāts.

Primārais - to sauc arī par idiopātisku, to izraisa pat iedzimtie defekti, piemēram, viena no skriemeļiem izveidotais mugurkaula izliekums. Šajā gadījumā slimība izpaužas jaunā vecumā.

Viena no neērtām slimības sekām ir fakts, ka barības vielu un skābekļa piegāde uz muguras smadzenēm ir ievērojami pasliktinājusies. Kopumā visām fiziskajām aktivitātēm muguras smadzenēm nepieciešams pastiprināt barības vielu un skābekļa piegādi, bet tas nenotiek ar šo slimību. Tā rezultātā slimība palielina starpnozaru spiedienu mugurkaula kanālā, kas izraisa asinsvadu izspiešanu. Rezultāts ir tāds, ka asinsvadi nevar nodot vajadzīgo asiņu daudzumu pie nepieciešamā ātruma. Rezultāts ir skaidrs - cilvēks sāk justies sāpes un vājums mugurā un ekstremitātēs.

Klasifikācija

Ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Pirmais ir balstīts uz anatomiskiem kritērijiem. Tas izšķir:

1 Centrālais - atspoguļo mugurkaula kanāla zonas maiņu vai attāluma no mugurkaula aizmugures virsmas samazināšanās līdz tuvākajam pretējās vietās arkai pie pamatnes procesa pamatnes. Central arī ir sadalīts:

1.1. Relatīvs. Šajā gadījumā iepriekš minētais attālums ir līdz 12 mm (vai līdz 100 mm 2 no mugurkaula kanāla);
1.2 absolūtā. Šajā gadījumā attālums ir mazāks par 10 mm, un laukums ir mazāks par 75 mm2.

2 Lateral. Šajā gadījumā starpskriemeļu veidņi un sakņu kanāls tiek sašaurināti līdz 4 mm vai mazāk.

Jūs varat arī sniegt citu klasifikāciju, pamatojoties uz slimības cēloņiem:

  1. Stenoze skeleta veidošanās un attīstības traucējumos. Šī grupa ietver stenozes, ko izraisa mugurkaula un mugurkaula displāzijas iedzimtas anomālijas.
  2. Deģeneratīvais. Šajā gadījumā slimību izraisa dažādas slimības, kā rezultātā mugurkaulā notiek deģeneratīvi-distrofiskie procesi, piemēram, 3-4 pakāpes osteohondroze.
  3. Iegūti nav deģeneratīvi. Šajā gadījumā mēs runājam par slimību, ko izraisa dažādu slimību un mugurkaula ievainojumu komplikācijas.
  4. Kombinēts. Jebkura iespējamā iepriekš minēto punktu kombinācija ietilpst šajā grupā.

Kā slimība izpaužas pati?

Kā jau mēs teicām, visbiežāk mugurkaula stenoze ir mugurkaula jostas daļā. Tas var izpausties ar dažādiem simptomiem, kas būs atkarīgi no tā, kas notiek - paša mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai perinārā atvere.

Izskatās kā mugurkaula stenoze

Ja mugurkaula kanāls tiek sašaurināts, slimība izpaužas sāpēs, vājumā un smaguma pakāpē muguras lejasdaļā un kājās. Visi šie simptomi parasti rodas pēc ilgstošas ​​iedarbības (ilgstoša stāvokļa vai staigāšanas) un izzūd pēc īsas atpūtas. Sāpju mazināšana ir iespējama arī tad, kad pacients ir pagriezts uz priekšu.

Gadījumā, kad notiek nervu sakņu kompresija, rodas radikālas sāpju sindroms. Šajā gadījumā ir raksturīgas akūtas sāpes bojājumā, kā arī ir iespējamas sāpes apakšējās ekstremitātēs (nemierinošas lampas sāpes).

Daudz retāk muguras stenoze mugurkaula kakla daļā, bet šī slimība ir ļoti bīstama sakarā ar to, ka muguras kanāls kakla reģionā jau šauru, un vēl lielāka ierobežojumiem ir jūtama uzreiz. Šajā gadījumā, kompresijas muguras smadzeņu mugurkaula kakla daļā bieži noved pie attīstības mielopātiju - smaga neiroloģiska slimība, kurā muskuļi ir tādā stāvoklī paaugstinātu toni, bet ir vājums kājās un rokās. Arī šajā gadījumā iespējamais iegurņa orgānu pārkāpums.

Diagnostika

Vispirms ārsts rūpīgi izskata jūsu sūdzības un izprot slimības vēsturi. Viņam jāzina sāpju atrašanās vieta un raksturs, tā saistība ar kustību un fiziskajām aktivitātēm uc Arī ārstam jānoskaidro citi simptomi, kas var rasties ar nervu sistēmas slimībām (samazināta jutība, vājums utt.).

Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi. Pamatojoties uz šīs pārbaudes rezultātiem, tiek noteikta sākotnējā diagnoze un tiek izvēlēts turpmākās izmeklēšanas plāns, kas palīdzēs noskaidrot vai apstiprināt diagnozi. Visbiežāk tas prasa papildu instrumentālo pētījumu metodes. Visbiežāk ar šo slimību tiek veikta rentgena staru un mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Dažos gadījumos tiek veikta papildu datortomogrāfija.

Tikai rentgenstūris var parādīt, ka jums ir veselības stāvoklis.

Radiogrāfija ļauj pacientam vizualizēt visu kaulu veidošanos ar rentgena stariem bez sāpēm. Kad muguras kanāla stenoze šis pētījums ļauj identificēt rašanos osteophytes, samazinājums starpskriemeļu sprauga skaldne hipertrofiju nestabilitāti no mugurkaula segmentiem īpašām pārbaudēm (locīšana un iztaisnošana ķermeņa). Arī rentgenogrāfija ļauj noteikt mugurkaula audus, mugurkaula lūzumus un dažus mugurkaula infekcijas bojājumus. Šāda veida pētījumu trūkums ir fakts, ka tā nekādā veidā neuzskata mīkstos audus, tādēļ ir nepieciešams papildus veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir absolūti droša un nekaitīga pētījuma metode, kurā tiek iegūts ķermeņa iekšējās struktūras tēls, izmantojot radioviļņus. Šis pētījums rada attēlu garenisko un šķērsvirzienu formā. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj viegli un droši diagnosticēt gandrīz visas iespējamās patoloģiskās izmaiņas mīkstos audos, ieskaitot nervus un muguras smadzenes. Arī ar šī pētījuma palīdzību tiek atklātas šķautņu locītavas hipertrofija, disku hernijas un citas deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos.

Komutētā tomogrāfija apvieno iepriekš minēto divu pētījumu metožu iezīmes. Šajā gadījumā pētījumam izmanto rentgenstarus, bet informācijas datus apstrādā ar datoru, un izejā tiek iegūti vektora attēli, kas līdzīgi MRI attēliem. Šāds pētījums ir optimāls kaulu spuru identificēšanai, facetu locītavas hipertrofijai un kaulu audu deģeneratīvām izmaiņām. Komutētā tomogrāfija dažos gadījumos kombinēta ar mielogrammu, lai uzlabotu mīksto audu vizualizāciju.

Kā ārstēšana jāīsteno?

Pēc precīza diagnozes noteikšanas ārstējošajam ārstam būs jāizlemj, kā turpmāk tiks veikta ārstēšana. Nosakot, kā ārstēt mugurkaula kanālu stenozi, ārsts ņem vērā, ka daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Kopumā šī slimība ir hroniska, un, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā, ļoti bieži tiek konstatēts konservatīvs ārstēšana un to var veiksmīgi veikt bez operācijas.

Konservatīvā ārstēšana

Ja slimības simptomi ir viegli, priekšroka tiek dota konservatīvajai ārstēšanai. Tas galvenokārt ietver medicīnisko aprūpi, ko veic kopā ar fizioterapiju un masāžu, dažos gadījumos tiek izmantoti epidurālie steroīdi. Šajā gadījumā glikokortikoīdu hormonu rastri ievada muguras kanāla stenozes vietā epidurālā telpā. Šajā gadījumā tiek samazināta vietējā tūska un iekaisums nervu galu saspiešanas vietā, tādējādi pasliktinoties sāpju sindromam. Bieži vien šīs zāles lieto kombinācijā ar anestēzijas līdzekļiem, kas nedarbojas ilgi, bet ātri novērš sāpes. Glikokortikoīdu hormonu ietekme ir ilgāka, to iedarbība ilgst līdz 4 nedēļām.

Jāņem vērā, ka steroīdu lietošana ne vienmēr ir efektīva, tā palīdz tikai (aptuveni) pusei pacientu. Šajā gadījumā steroīdie līdzekļi var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas, tāpēc šo ārstēšanas metodi izmanto tikai tad, ja citas konservatīvās terapijas metodes ir bezspēcīgas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kā jūs saprotat, šīs slimības ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Bet, kad diagnosticēta operācija ir nepieciešama gadījumos, kad sāpes kļūst nepanesama, ir pārkāpumi iegurnī, staigājot personu pieredzes pastāvīgu sāpes kājās vai pakāpeniski palielinot vājums kājās.

Ņemot vērā faktu, ka vairumā gadījumu šī slimība ir saistīta ar vecumu, ir rūpīgi jāizvērtē visi plusi un mīnusi, lai ņemtu vērā vispārējo veselības stāvokli un citu slimību klātbūtni.

Jāpatur prātā, ka mugurkaula operācija ir pietiekami ilga un ļoti traumatiska, un vecāka gadagājuma cilvēki ir īpaši grūti.

Operācijas galvenais mērķis ir mugurkaula vai nervu sakņu dekompresija. Jāpatur prātā, ka jebkura mugurkaula ķirurģija rada zināmu risku, tādēļ ārstēšana ir jārisina tikai kvalificētiem speciālistiem.

Starp citu, jūs, iespējams, interesēsiet arī šādus BEZMAKSAS materiālus:

  • Bezmaksas grāmata "TOP-7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kurus vajadzētu izvairīties"

  • Ceļazīmes un gūžas locītavas atjaunošana bez artrīta - bezmaksas video no webinara, ko veica prāta terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins

  • Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificētas terapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu reģenerācijas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!

  • Vēlaties iemācīties ārstēt sēžas nervu? Tad rūpīgi noskatīties videoklipu, izmantojot šo saiti.

  • 10 svarīgākās uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kādai jābūt jūsu ikdienas uzturā, lai jūs un jūsu mugurkaula vienmēr būtu veselīgi ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!

  • Vai jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas metodes jostas, dzemdes kakla un krūškurvja osteohondrozes ārstēšanai bez zālēm.