Absolūta mugurkaula stenoze

  • Trūce

Absolūta mugurkaula stenoze ir patoloģisks process, kurā notiek muguras smadzeņu vietas kritiskā sašaurināšanās. Spinālo kanālu absolūtas sašaurināšanās rezultātā noteiktā apgabalā var samazināt līdz desmit vai mazāk milimetriem. Vairumā gadījumu šis stāvoklis beidzas ar faktu, ka muguras smadzeņu nervu audi sāk saspiest. Parasti parādās bīstami neiroloģiski simptomi - novirzes iekšējo orgānu darbībā, sāpju sindroms un nopietni jutīguma un mobilitātes traucējumi.

Vēl viens punkts - asinsrites traucējumi muguras smadzenēs. Sakarā ar skābekļa un uzturvielu trūkumu, tā sāk badīties un nervu šūnas mirst gandrīz uzreiz. Iemeshijas muguras smadzeņu insults. Rezultātā pacients var palikt ratiņkrēslā. Un, ja stenoze tiek lokalizēta krūškurvī un virs tā, pastāv liela sirdsdarbības apstāšanās varbūtība vai apgrūtināta elpošana.

Absolūto stenozi nav iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ja šāda diagnoze ir veikta, steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Speciālists parasti noņem daļu no mugurkaula vai starpskriemeļu diska, kas spied uz nervu audiem. Šāda darbība bieži noved pie komplikācijām, bet, ja tā netiek veikta, vislielākā iznākuma iespējamība ir augsta.

Absolūtā stenoze

Spinālie kanāli aizsargā vienu no svarīgākajiem orgāniem cilvēka organismā - muguras smadzenēs. Pateicoties tam, iekšējie orgāni darbojas normāli, nervu impulsus pārraida muskuļos, augšējos un apakšējos ekstremitātēs. Mugurkauls ir aizsargāts ne tikai mugurkaula rupjo kaulu ķermeņu tuvumā, ap to ir vairāki citi apvalki, ieskaitot mutes dobuma maisu, arahnoīdu membrānu. Turklāt to aizsargā cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums.

Kā redzam, evolūcija ir novirzījusi daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka tik liels nervu audu komplekss, tāpat kā muguras smadzenes, ir labi aizsargāts un tam nav nekādas ārējas ietekmes. Bet dažādu veidu negatīvo faktoru dēļ var rasties tāds bīstams stāvoklis kā stenoze vai mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Stenoze parasti attīstās osteoartrīta, osteohondrozes vai trūces rezultātā, kaulu izaugumos uz skriemeļiem. Vēl viens riska faktors ir traumatisks efekts. Tā kā galveno risku uzņemas cilvēki ar mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, nav pārsteigums, ka vecuma faktoram ir liela nozīme. Arī stenoze var rasties audzēju rezultātā mugurkaula kanālos - cistos vai audzējos.

Pensionēšanās vecuma pacienti biežāk nekā citi ir slimības, piemēram, stenozes upuri. Šāda tipa patoloģisko stāvokli var iedalīt divos veidos - relatīvā un absolūtā stenoze. Sakritība tiek uzskatīta par absolūtu, ja mugurkaula kanāls ar to tiek samazināts līdz 10 milimetriem vai mazāk. Ja telpa paliek plašāka, bet ir samazināta salīdzinājumā ar normu, tā ir relatīva stenoze. Relatīvā sašaurināšanās forma bieži ir asimptomātiska un tiek noteikta ar iespēju citu slimību diagnosticēšanai. Absolūtais kontrakcijas ir pavisam cits jautājums.

Simptomi

Absolūtās stenozes klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā, kura mugurkaula daļa ir lokalizēta, kādēļ tā veidojās un cik ātri tā attīstās. Vairumā gadījumu pacients saskaras ar muguras smadzeņu saspiešanu, audu išēmisku insultu un, kā rezultātā, invaliditāti. Tomēr reizēm stipra mugurkaula saspiešana nenotiek pat ar absolūtu stenozi, un prognoze izrādās vairāk iepriecinoša.

Dzemdes kakla mugurkaula sašaurināšanās

Ja mugurkaula kanāla absolūtā sašaurināšanās ir kaklā, asinīs palielinās līdz pat paralīzi, augšējās ekstremitātes. Ja jutība tiek saglabāta principā, ir vismaz daļēja paralīze. Viņam ir pievienotas parestēzijas - nejutīgums, sajūta, ka zirgu sikspārņi ir ieroču un plecu joslā.

Bez tam, mugurkaula stiprā saspiešanā var rasties šādi simptomi:

  • Elpas trūkums, līdz tās neiespējamībai;
  • Paralīza visu ķermeni zem kakla;
  • Jūtīgums izzūd zem dzemdes kakla.

Šāda stenozes lokalizācija pacientam ir visbīstamākā. Daudzos gadījumos notiek vissliktākais iespējamais iznākums.

Krūšu zonas stenoze

Absolūtas stenozes simptomi mugurkaula krūšu daļā ir mazāk izteikti. Ļaujiet, lai mugurkaula kanāls ir šaurāks šeit, tas ir vairāk aizsargāts. Pateicoties rievu rāmim, tas ir gandrīz nemainīgs, un tas nozīmē, ka vislielākā varbūtība kustību rezultātā ir pakļauta muguras smadzenes saspiešanai. Turklāt šajā apgabalā stenoze attīstās retāk - galu galā, degeneratīvi-distrofiskas pārmaiņas šeit rodas reti.

Sirdsklauves stenozes simptomi ir:

  • Sāpes, sirdī un vēderā;
  • Krūšu kurvja, vēderplēves, roku parestēzija;
  • Pilnīgs vai daļējs mobilitātes un jutīguma zudums zem ietekmētās vietas;
  • Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija.

Stenoze jostas rajonā

Lielākajā daļā gadījumu mugurkauls ir zem spiediena šeit. Galu galā, muguras stieņi iztur lielas slodzes un vairāk nekā citas mugurkaula daļas.

Klīniskais attēlojums ietver:

  • Paroksizmāla vai ilgstoša sāpes, kas rodas sēžam un augšstilba rajonā;
  • "Kamera" jostasvietā;
  • Sarežģīta vai neiespējama pastaiga, klibums;
  • Apakšējo ekstremitāšu jutīgums;
  • Daļēja vai pilnīga paralīze zem ietekmētās vietas;
  • Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa pārkāpumi.

Sarežģījumi

Jo šaurāks kļūst mugurkaula kanāls, jo sliktāks ir caurejas un nervu stāvoklis. Saspiesti trauki un nervi - audu barības pasliktināšanās, inervācija. Sākas iekaisuma process. Barības vielu devas trūkuma dēļ pastāv muguras smadzeņu išēmiska insulta briesmas, kas bieži noved pie mūža invaliditātes. Šajā gadījumā nervu šūnas var sākt mirst masveidā, un persona zaudē spēju normāli pārvietoties un izjust locekļus.

  • Ieteicamā literatūra: mugurkaula sānu stenoze

Mugurkauls ir orgāns, kas visvairāk izjūt skābekļa un asiņu trūkumu. Ir nepieciešams bloķēt viņu piekļuvi ļoti īsam laikam, un audumi gandrīz tūlīt sāk mirt. Rezultāts ir zemāko ekstremitāšu paralīze vai, ja stenoze ir lokalizēta krūšu rajonā, un augstākas - letālas, jo nav iespējams elpot.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Nav jēgas runāt par absolūtas stenozes konservatīvu ārstēšanu. Tiklīdz viņš ir diagnosticēts, ārsti izraksta ķirurģisku operāciju. Nav pienācis laiks vilcināties, jo tas var izraisīt nervu šūnu nāvi, kā rezultātā pacients dzīvos ratiņkrēslā.

Atkarībā no klīniskās klīniskās īpatnības un iespējām, viņi var piedāvāt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes absolūtās stenozes gadījumā:

  • Laminektomija. No mugurkaula loka elements tiek noņemts. Spinala kanāls tiek nekavējoties atbrīvots. Šāda darbība ir piemērota traumatiskai iedarbībai. Šī veida ietekme ir izmantota apmēram simts gadus, ir zināma ķirurgiem un reti kļūst par jaunu komplikāciju cēloni;
  • Diskektomija. Starpskriemeļu disks kopumā vai tā daļa tiek noņemta. Ja stenozes cēlonis ir trūce, var noņemt tikai izvadīšanas kodola kastrētus audus.

Abos gadījumos, pēc kompresijas avota likvidēšanas, mugurkaula struktūrā ievieto implantu. Fizioloģiskā stāvoklī ir jānosaka mugurkaula stāvoklis, lai pacients varētu pārvietoties normāli, un pats galvenais, lai novērstu jaunu saspiešanu. Pašlaik ārsti šim mērķim parasti izmanto vai nu titāna sakausējumus, vai plastmasu.

Pirms operācijas tiek veikta tikšanās ar ārstējošo ārstu un jāveic nepieciešamie testi. Protams, ja vēl ir laiks. Ideālā gadījumā pirms operācijas jums ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt, kā arī izpētīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Diemžēl dažreiz šie piesardzības pasākumi ir jāaizliedz, lai saglabātu pacienta normālu dzīvi un mobilitāti. Vai pat dzīvošana principā.

Dažos gadījumos var rasties mugurkaula kanāla recidīvs. Tas var notikt tāpēc, ka ķermenis pārvērtīs ievainotos audus ar rētām vai veidos lieko kaulu augšanu. Tad viņi var atkal ievest ķirurģisku iejaukšanos. Speciālists ņems vērā, ka šī nav pirmā operācija, un veiks visus pasākumus, lai novērstu jaunas komplikācijas.

Kas ir absolūtā mugurkaula stenoze un kā to ārstēt?

Patoloģiskā mugurkaula kanāla sašaurināšanās jebkurā līmenī tiek saukta par stenozi. Tā ir bīstama patoloģija, kas var izraisīt mugurkaula vai nervu sakņu saspiešanu. Atkarībā no lūmena samazināšanas pakāpes nosaka absolūtais sašaurinājums vai tā relativitāte.

Kas ir mugurkaula stenoze?

Plašā nozīmē tas ir tāda slimība, kuras īpatnība ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Vairumā gadījumu tas ir hronisks process, kam raksturīga neiroloģisko simbolu kombinācija un nevajadzīgs kanāla lūmena diametra samazinājums.

Absolūta mugurkaula stenoze ir patoloģisks process, kurā notiek muguras smadzeņu vietas kritiskā sašaurināšanās. Vienlaikus mugurkaula kanāla atvere samazinās līdz 10 vai mazāka par milimetriem.

Lūmena patoloģiska samazināšanās rezultātā nervu audos rodas saspiešana, kas dabiski izraisa sāpju simptomu parādīšanos, iekšējo orgānu disfunkciju, jutīguma samazināšanos, mobilitātes zudumu.

Mugurkaula stenoze ir slimība, kas diagnosticēta jebkurā vecuma grupā, lai gan to parasti uzskata par vecuma un vecuma slimību. Bojājums var būt lokalizēts jebkurā mugurkaula daļā, bet mugurkaula daļa visbiežāk cieš, un dzemdes kakla daļa ir retāk sastopama.

Laika likvidējot faktorus, kas noveda pie patoloģijas rašanās, varētu novērst šādu draudu rašanos.

Mugurkaula stenoze var rasties hronisku, traumatisku vai sistēmisku traucējumu rezultātā, kas noved pie normālā lūmena samazināšanās, izraisot mugurkaula smadzenes piegādāto sistēmu normālas darbības traucējumus. Tajā pašā laikā, mugurkaula kanāla sašaurināšanās un spiediens uz smadzenēm starpskriemeļu kanāla čūlas rezultātā neattiecas uz šādu slimību.

Cēlonis ir kaulu vai skrimšļu augšana, kas rodas patoloģisku procesu vai mīksto audu audzēju rezultātā. Saskaroties ar šādu diagnozi, daudzi pacienti nezina par tā nopietnību un sāk domāt, kas tas ir, absolūtā stenoze, kā arī kāpēc šī slimība ir saistīta. Šis jautājums parādās tikai tajā brīdī, kad notikušās izmaiņas kļūs bīstamas.

Slimības cēloņi

Slimības cēloņi ir sadalīti primārajā un sekundārajā. Tās ir ieguva orgānu kompleksa struktūras anomālijas vai parādās vairāku negatīvu ietekmju rezultātā.

Papildus iedzimtām skriemeļu struktūras izmaiņām, mugurkaula skeleta skeleta audu attīstībai un dažiem reti sastopamiem attīstības defektiem intrauterīnā grūtniecības laikā, tiek uzskatīti citi cēloņi. Cēloņu būtības dēļ tie tiek iedalīti iedzimtajā, iegūtajā un apvienotajā.

Iegūtā stenoze var būt rezultāts vienai negatīvai ietekmei vai mijiedarbības rezultāta dēļ tādu iemeslu kombinācijas dēļ, kas rada noteiktu pacienta mugurkaula iznīcināšanu.

Iegūtās stenozes cēloņi ir šādi:

  • mugurkaula deģeneratīvās-distrofijas pārmaiņas, ko izraisa vairākas slimības (osteohondroze, spondilolistēze, spondiloze, spondilartroze);
  • mugurkaulāja starpskriemeļu trūces vai dzeltenās saites patoloģiskās izmaiņas (ossifikācija);
  • ankilozējošais spondilīts;
  • Pagetta slimība;
  • metabolisma procesu patoloģiskie traucējumi mugurkaula audos;
  • komplikācijas pēc operācijas;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • ievainojumi, pēctraumatiskas mugurkaula deformācijas, hematomas.

Cēloņa zināšana palīdz noteikt ārstēšanas taktiku un izlemt, cik reāli ir piegādāt muguras smadzenes ar skābekli, atjaunot liquorodynamics un novērst visnelabvēlīgāko prognozi patoloģijas attīstībai. Cēloņu diagnosticēšanas un noteikšanas process ir ļoti svarīgi, lai atbrīvotos no muguras stenozes.

Klasifikācija

Ir vairākas mugurkaula stenožu klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādas atšķirīgas pazīmes. Izplatīšanās iemeslu dēļ tie tiek sadalīti iedzimta, iegūta un kombinētā (kombinētā patoloģija).

Pamatojoties uz sašaurinātā lūmena lielumu, patoloģiju var iedalīt šādās kategorijās:

  • kad starpskriemeļu segmentu sašaurina, to sauc par sānu;
  • ja tas ir mazāks par 10 mm - absolūtā pakāpe;
  • ar 10-12 mm - relatīvais grāds;
  • kad kanāls ir sašaurināts dobumā, tas ir sagitāls.

Slimība var būt lokalizēta dažādās vietās. Šajā sakarā stenoze var būt:

  • dzemdes kakls;
  • jostasvieta;
  • Krūšu kurvja (deģeneratīva);
  • mugurkaula artērija (ar tā skaļuma sašaurināšanos).

Šāds patoloģisko sašaurinājumu šķirņu klasifikācija un to izvietojums mugurkaulā ir saistīts ar dažāda veida stenozes terminoloģijas diferenciāciju.

Simptomi un diagnoze

Galvenais izpausme, kas apvieno pacientu ar mugurkaula stenozi sajūtas, ir izteikti sāpju simptomi.

Dzemdes kakla reģiona deģeneratīvā stenoze (sekundārais spinālis) rada kakla sāpes, patoloģijas, nejutīgums un tirpšana kakla un plecu joslā.

Krūšu nodaļa (parasti traumatisma etioloģija) rada iekšējo orgānu funkcionēšanas traucējumus, sāpes vēdera orgānos un traumas vietā.

Mugurkaula jostas daļas stihija izraisa muskuļu atrofiju kājās, iegurņa orgānu traucējumus, vājums staigāšanas laikā, sliktu apakšējo ekstremitāšu kustību koordināciju.

Diagnostika tiek veikta ar aparatūras pētījumu palīdzību, kuru pēc ārsta ieskatiem var veikt ar rentgena staru, MRI, CT vai mielogrāfiju. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, tiek piešķirta radionuklīdu skenēšana.

Sarežģījumi

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās noved pie nervu saknēm un asinsvadiem, kas ievērojami samazina muguras smadzeņu piegādi ar nepieciešamām vitalitātes sastāvdaļām. Noguruma muguriņa jostas daļas absolūtās stenozes rezultāts ir apakšējo ekstremitāšu paralīze, jo krūškurvja kanālā tas var izraisīt elpošanas zudumu un pat nāvi.

Samazināts mugurkaula kanāls izraisa arī asins piegādi muguras smadzenēm, izraisot skābekļa badu un barības vielu trūkumu. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās līdz kritiskiem parametriem var izraisīt muguras smadzeņu trieku, pacienta invaliditāti, pilnīgu vai daļēju mobilitātes zudumu, kā rezultātā rodas ratiņkrēsls. Tas rodas gandrīz tūlītējas nervu šūnu nāves rezultātā un var būt par iemeslu sliktākā scenārija attīstībai pacientam.

Spinālās kanāla absolūtā stenoze, kuras ārstēšana kļūst par dzīves cikla pagarināšanas faktoru, ja tā atrodas krūšu rajonā, var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos vai ļoti apgrūtinātu elpošanu.

Absolūtas muguras stenozes ārstēšana un profilakse

Konservatīvā absolūtās stenozes terapija netiek veikta. Tiklīdz tiek konstatēta šāda patoloģija, tiek iecelta ķirurģiska operācija, kas neļauj aizkavēt laiku. To veic ar divām metodēm. Kad laminektomija noņem daļu mugurkaula arkas, lai atbrīvotu gaismu, ar diskektomiju - starpskriemeļu disku vai visu disku. Abos gadījumos implants tiek ievietots mugurkaula struktūrā, kuras mērķis ir novērst jaunu saspiešanu.

Spontānā kanāla absolūtās stenozes konservatīvā ārstēšana praktiski nav iespējama, un ķirurģija, tās īstenošanas ātrums kļūst par dzīvību veicinošu faktoru.

Absolūtas stenozes novēršana tiek veikta, veicot speciālu vingrinājumu komplektu, kas novērš tā veidošanos. Svaru kontrole ir ieteicama, lai izvairītos no mugurkaula nodiluma.

Simptomi un muguras stenozes ārstēšana

Starp aksiālās skeleta bīstamām slimībām ir konstatēta mugurkaula kanāla stenoze, kuras integritāte ir atkarīga ne tikai no muguras smadzenes, bet arī no centrālo nervu sistēmu kopumā. Tās diagnostika bieži ir invaliditātes un nāves cēlonis. Kas ir mugurkaula stenoze? Šī ir bīstama patoloģija pacienta dzīvībai, kas ir hroniska, progresīva rakstura. Slimība ir balstīta uz asiālā skeleta kanāla sašaurināšanos kaulu, skrimšļa audu un jaunlopu audzēju augšanas dēļ.

Starpskriemeļu foramīns ir arī jutīgs pret bojājumiem, no kuriem izvelk muguras smadzeņu nervu galus. Slimība visbiežāk ietekmē aksiālo skeletu pacientiem vecākajā un vecāka gadagājuma grupā. Bieži vien mugurkaula kanāla sašaurināšanās ilgu laiku nevar izraisīt pensionāru bažas. Medicīniskajā statistikā ir gadījumi, kad izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēta patoloģija, kuru nosaka ārsts, lai noskaidrotu pacientu veselības stāvokļa pasliktināšanās cēloņus cita iemesla dēļ.

Bīstamas patoloģijas cēloņi

Asiālā skeleta slimība, kā arī mugurkaula artērijas stenoze attīstās vairāku faktoru dēļ, kas nosaka viņa centrālo kanālu iedzimto un iegūto sašaurināšanos. Diagnozes iemesli ir šādi:

  • skeleta audu patoloģiska attīstība, kas nosaka ahondroplasijas un diastematomas izskatu;
  • skriemeļu iedzimta patoloģiska attīstība kā to augstuma samazināšanās, saīsinātie izmēri un loka biezums;
  • savlaicīgas ārstēšanas trūkums par deģeneratīvām izmaiņām aksiālā skeleta audos, kas izraisīja osteohondrozes, spondilartrozes, spondilozes un citu slimību veidu attīstību;
  • mugurkaula bojājums augstuma samazināšanās rezultātā, profesionālās un amatieru sporta nodarbības, satiksmes negadījumi, amata pienākumu izpilde;
  • vielmaiņas procesa pārkāpums pacienta organismā, iepriekš noteica vielmaiņas produktu uzkrāšanos un deģeneratīvas izmaiņas aksiālā skeleta audos;
  • dzemdes izliekumu ossi zācija, mugurkaula dzeltenās saites patoloģiskais stāvoklis;
  • komplikāciju attīstība pēc minimāli invazīvām un radikālām operācijām uz skriemeļiem;
  • augsta traumu hematomas sastopamība;
  • Pagetta slimība un labdabīgu un vēža audzēju diagnoze mugurkaulā;
  • infekcijas slimības.

Slimības attīstības iekšējie un ārējie cēloņi nosaka bīstamās slimības simptomus un ārstēšanas shēmu. Negatīva faktoru savlaicīga novēršana, tāpat kā kreisā mugurkaula artērijas patoloģijā, dod iespēju izvairīties no nāves.

Slimību klasifikācija

Galvenie kritēriji, kas ir bīstamas mugurkaula kanālu klasifikācijas pamatā, ir šādi:

  • etioloģijas būtība;
  • klīniskais patoloģijas līmenis;
  • kanāla sašaurināšanās un slimības vieta;
  • bojājumu izplatība.

Pēc slimības etioloģijas būtības ir iegūta un iedzimta mugurkaula stenoze, kurai pievienotas vairākas anatomiskas izmaiņas. Starp tiem ir novērojams kalcija sāļu nogulsnēšana starpskalmetos, locītavu spondilaratroze, dzeltenās saites iekaisums, skriemeļu pārvietošanās, kā arī saķeres veidošanās. Spinālās kanāla sašaurināšanās zona nosaka asiālā skeleta dzemdes kakla, krūškurvi, jostasvietu, krustu stenozi. Saskaņā ar slimības attīstības stadijām pastāv fiksēta un dinamiska stenozes pakāpe. Turklāt ārsti izšķir sānu un centrālo patoloģisko procesu, kas savukārt tiek sadalīts relatīvajā un absolūtā slimības formā.

Mugurkaula kanāla relatīvo stenozi raksturo samazinājums starp skriemeļa arkli un aizmugurējo daļu no 10 līdz 12 mm. Absolūto patoloģijas veidu raksturo līdzvērtīga vērtība, kas ir mazāka par 1 cm. Ja tiek konstatēts sānu slimības veids ar sakņu kanālu, kura diametrs ir mazāks par 5 mm, steidzami jāveic operācijas atkārtota skartās teritorijas struktūru atslāņošanās. Atkarībā no bīstamās slimības klīniskās attīstības pakāpes izdalās slimības patoloģiska izpausme, displāzijas, deģeneratīvās un kombinētās muguras stenozes tipa izpausmes. Atkarībā no bojājuma izplatības apgabala tiek diagnosticēts asiālais skeleta mono- un polisegmentāls, kopējais, asimetrisks, vienpusējs, intermitējošs patoloģiskais process.

Slimības simptomi

Slimības pazīmju klīniskā izpausme ir atkarīga no slimības atrašanās vietas, tās attīstības pakāpes. Diagnozējot dzemdes kakla rajonā esošo stenozi, pacientiem var rasties sāpīgas sajūtas aksiālā skeleta augšdaļā, galvas aizmugurē, plecu muskuļu šķiedros, reibumā un nejutīgumā šajās vietās. Var būt arī pilnīga elpošanas apstāšanās, visa ķermeņa paralīze, zem mugurkaula kanāla bojājuma līmeņa. Nervums un reibonis ir kreisā mugurkaula artērijas stenozes simptomi.

Krūšu asiālā skeleta patoloģija, kas ir nometīga un zemāka deģeneratīvas, distrofiskas pārmaiņas, izraisa sāpes sirdī, iekšējos orgānos, samazina ādas jutīgumu, sadedzina krūšu kurvīti pa kreisi vai pa labi, vēderu. Jostas daļas mugurkaula kanālu stenozes diagnostika novirzās uz lumbodinamiju, kustību izliekumu un nogurumu, problēmas ar normālu anālās sphincteres darbību, urīnceļu sistēmu, samazinātu seksuālo vēlmi vīriešiem.

Slimības diagnostika

Diagnostikas veikšana attiecas uz obligātiem un nepieciešamajiem pasākumiem. Pētījuma rezultāti nosaka, kā ārstēt aksiālo skeleta stenozi. Lai noskaidrotu noteiktu diagnostikas metožu diagnozi. Tie ietver:

  • Mugurkaula rentgena eksāmens;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • mielogrāfija, mugurkaula pārbaudes metode, kas ļauj izmantot kontrastvielu, lai novērtētu muguras smadzeņu bojājuma pakāpi.

Diagnostikas pasākumu rezultāti ļauj noteikt patoloģijas veidu, faktorus, kas izraisīja tā attīstību, izstrādāt medicīnisko procedūru kopumu, kuru īstenošana palīdzēs novērst mugurkaula patoloģijas, invaliditātes un pacienta nāves komplikācijas.

Mugurkaula stenozes ārstēšana

Savlaicīga ārstēšana slimības pirmā simptoma sākumā ar kvalificētu vertebroznieka palīdzību dod iespēju cerēt uz pozitīvu izredžu. Ārstējošais ārsts zina, kas tas ir un kā rīkoties ar šo slimību. Konservatīvā mugurkaula stenozes ārstēšana tiek noteikta relatīvā patoloģijas veida diagnostikai un sastāv no pasākumu kopuma. Sarakstā ir iekļauta:

  • zāļu terapija, kurā tiek lietotas nesteroīdas pretiekaisuma zāles injekciju formā, tabletes, kapsulas, ziedes, želejas, plāksteri, muskuļu relaksanti, vazodilatatori un pretvīrusu zāles, grupas "B" vitamīni;
  • epidurālā, sakrālā narkotiku blokāde, izmantojot anestēzijas līdzekļus, hormonālas zāles, kas paredzētas intensīvu sāpju mazināšanai, mīksto audu pietūkumam mugurkaula skartajās vietās;
  • terapeitiskās masāžas un fizioterapeitiskās procedūras, kuru sarakstā iekļauti elektroforēze, pastiprinātie impulsi, magnētiskā terapija, dubļu terapija, vannas ar bischofītu, rodonu;
  • vingrinājumi un speciālie vingrinājumi mugurkaula stenozei, kuru īstenošana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, pacienta labklājības uzlabošanu.

Ķirurģisko operāciju veikšanas iemesls ir konservatīvas ārstēšanas pozitīvas dinamikas trūkums, neiroloģisko simptomu palielināšanās, nelaikā vajadzīga kvalificēta speciālista palīdzība. Viņu izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz mugurkaula stenozes klīniskajām iezīmēm.

Pacientu uzmanīga attieksme pret viņu veselību, tūlītēja vertebrologa palīdzība pēc pirmajām slimības pazīmēm dod iespēju izvairīties no invaliditātes, neatgriezeniskām sekām, neatgriezeniskām komplikācijām, kā arī glābt savus radiniekus no nevajadzīgām problēmām.

Kā ārstēt mugurkaula stenozi?

Mugurkaula stenoze ir mugurkaula slimība, kuras galveno iezīmi raksturo centrālā mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Problēma rodas mugurkaulā, kur visā garumā atrodas mugurkaula kanāls, un skriemeļu dobumi ir savienoti ar tuneļu, kurā atrodas muguras smadzenes.

Stenozes gadījumā muguras smadzenes un tā nervu galos kļūst krampji, skrimšļi, muskuļu un kaulu struktūras.

Saturs

Stenozes klasifikācija ↑

Pateicoties dažādiem faktoriem, rodas mugurkaula kanāla priekšējā pusē esošā diametra sabiezējums un deformācija.

Tātad, stenoze var būt relatīva, absolūta un sāniska.

Relatīvā stenoze

Centrālo mugurkaula kanālu diametrs samazinās līdz 10-12 mm.

Jauniem un spēcīgiem cilvēkiem ar labiem kompensācijas mehānismiem šāda veida stenozi var noteikt tikai nejauši, jo pacientiem nav sūdzību, bet, ja neārstē, relatīvā stenoze parasti palielina negatīvās izmaiņas neirovaskulārajā saišķī un rodas vēl raksturīgākie simptomi.

Gandrīz vienmēr mugurkaula kanāla relatīvās stenozes ārstēšana tiek veikta konservatīvās metodēs, un tam ir labi rezultāti.

Bet, kad centrālo mugurkaula kanālu sašaurina līdz diametram, kas ir mazāks par 10 mm, konservatīvs ārstēšana parasti nesniedz pareizu rezultātu.

Absolūtā stenoze

Absolūtajā stenozē novērota centrālā mugurkaula kanāla diametra samazināšanās līdz 4-10 mm.

Šajā stāvoklī kompensācijas posms ir garš, un klīnisko ainu raksturo spilgtas neiroloģisko sindromu izpausmes.

Atliekot absolūto mugurkaula stenozi ar konservatīvām metodēm, var būt neefektīva, tādēļ operācija tiek bieži veikta.

Lateral stenoze

Novērots, sasmalcinot starpskriemeļu veidni un sakņu kanālu līdz pat 3 mm vai mazāk.

Tas ir ārkārtējs slimības posms - sānu stenozes ārstēšanā ķirurģiskā iejaukšanās ir neizbēgama.

Noguruma kanāla sašaurināšanās var rasties dažādās mugurkaula daļās.

Tādēļ stenozi var klasificēt arī atkarībā no slimības lokalizācijas jomas:

  • jostas vietas (visbiežāk sastopamais).
  • dzemdes kakla (novēroja nedaudz mazāk).
  • krūšu kurvīte (diezgan reti lokalizācija).

Kā ārstēt spondilolistēzi? Uzziniet no šī raksta.

Konservatīvs ārstēšana ↑

Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes ārstēšanu veic konservatīvās metodes, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizikālo terapiju, masāžu un fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver šādu medikamentu iecelšanu:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - konservatīvas ārstēšanas pamats (piemēram, aspirīns, naproksēns, indometacīns, ibuprofēns uc);
  • pretsāpju līdzekļi: pretsāpju līdzekļi (piemēram, acetaminofēns), anestēzijas injekcijas;
  • dekongestanti: kortikosteroīdu injicēšana audos;
  • ziedes un apmetumi ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (piemēram, Nanoplast forte ģipsis un ziede Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-ziede);
  • zāles, kas optimizē neiromuskulāro vadītspēju: succinylcholine, mivacurium, pancuronium uc;
  • multivitamīnu kompleksi.

Smagas sāpes, sakrālā (sakrālā) vai epidurālā blokāde, kas ievada mugurkaulā, vietējiem anestēzijas līdzekļiem (piemēram, lidokainam un glikokortikoīdiem) ir lielisks efekts.

Ļoti bieži kompleksā tiek ieņemti medikamenti.

Piemēram, gandrīz vienmēr glikokortikoīdu hormons tiek nozīmēts kopā ar lokālu anestēziju, kas ātri pazemina sāpes, bet ilgstoši nedarbojas, un glikokortikoīdu hormona iedarbība nekavē tūlīt, bet tas darbojas pusmiljons vai pat veselu mēnesi.

Epidurālās steroīdu injekcijas ir bieži lietotā ārstēšana.

Šajā gadījumā injekciju injicē tieši rajonā, kas atrodas ap mugurkaula un nervu saknēm, kas no tā iziet.

Nekādā gadījumā nevar paši vai viņu draugi iecelt savas zāles, balstoties uz internetu vai literatūru. Ārstam tas jārisina, un pašnāvniecībai ir pilns ar sarežģījumiem un skumjām sekām.

Papildu terapeitiskie līdzekļi, kas uzlabo zāļu iedarbību, ir fizioterapija un masāža.

Vai hondroprotektori palīdz ar mugurkaula osteohondrozi? Uzziniet šeit.

Kāda ir Klippes-Feila sindroma problēma? Lasiet šo rakstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļu arsenālā ir daudz uzlējumu, berzes, ziedes un kompreses, kas var atstāt zināmu efektu muguras stenozes ārstēšanā.

Daudzi no tiem ir, mēs pieminēsim tikai dažus:

  • Medus un sinepju apmetuma saspiešana: eļļojiet muguru ar medu, pārklājiet ar salvetiņu, ielieciet 3 sinepju apmetumu uz augšu, pārklājiet visu ar celofānu.
  • Maisnieka, rutku un skābo krējumu saspiestā - viss kārtot un sajauciet.
  • Saspiediet no timiāna infūzijas, eļļas bumbaļu, asinszāli un kumelītes uz nakti.
  • Piespiediet gunu eļļu (100 g), uzklāt uz baltā kanna, kura izmēri ir 1x1 m, plānā kārtā uzklāt trīs gājienus pēc kārtas.
  • Masāža ar medu: to veic asas berzes kustības dažus vakarus, kamēr sāpes pazūd.
  • Vangas recepte: ādai nodzēš trusis, un sarkanos piparus no svaidu skalojiet, apsmidziniet ar saulespuķu eļļu un uzklājiet uz iekaisušās vietas.
  • Saspiest no vīraka (40-50 g) un ābolu sidra etiķa (50 g) - izšķīdināt, uzklāt uz vilnas auduma un uzklāt uz aizmuguri trīs vakaros.
  • Benzīna saspiešana: mērcē trauku benzīnā, novieto to uz sāpīgas vietas, nospiediet to ar siltu vara plāksni. Dariet to trīs dienas pēc kārtas naktī.
  • Aukstais ķiploku un citronu sulas komprāts: mērcējiet dvieļu ķiploku un citronu sulas infūzijā, noturiet 20 minūtes, atkal notīriet dvieli un pielieciet to atpakaļ. Un tā dariet, kamēr sāpes iet cauri.
  • Karsta un auksta kompreses maiņa.
  • Eikalipta tinktūra ārējai tīrīšanai.
  • Dažu eksotisku produktu, piemēram, sarkanās sēnes, degšanas stigrēšanas berzes.
  • Dažādas sasilšanas kompreses.

Pielietojot tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes, vienmēr jāatceras, ka šo slimību pati nevar izārstēt ar šādām metodēm.

Agrāk vai vēlāk populārā recepte vairs nebūs efektīva, un jums tomēr būs jākonsultējas ar ārstu.

Un labāk to darīt pirms tam, bet ārstēšanas arsenālā var atstāt "brīnumlīdzekļus", bet tikai kā papildu līdzekli kopā ar medikamentiem.

Fiziskā terapija

Ja pacienta stāvokli raksturo mērens sāpju sindroms un tas pasliktinās, ārstējošais ārsts noteikti iesaka pacientam strādāt ar rehabilitācijas ārstu.

Ja ir izdevīgi izvēlēties individuālu fiziskā kompleksa programmu, tad vingrinājumi palīdzēs pacientiem uzlabot savu stāju, mazināt sāpes, palielināt mugurkaula spēku un elastību.

Rehabilitācijas ārsts izvēlas optimālo pozu un koriģē kustības tā, lai slodze uz mugurkaula samazināsies.

Pareizi izvēlētie vingrinājumi stiprinās sirds un asinsvadu sistēmu, kakla muskuļus, rokas un muguru.

Vingrinājumi jāizvēlas stingri atsevišķi, jo katram cilvēkam slimības gaitā ir savas īpatnības.

Fizioterapijas galvenais uzdevums ir mācīt, kā kontrolēt slimības simptomus.

Vienlaikus palielinās mugurkaula spēks un elastīgums, uzlabojas vispārējā labklājība.

Mēs piedāvājam trīs vingrinājumus mugurkaula jostas stenozes stiprināšanai:

№ 1

Izvelciet nelielu paklāju, ērti sēdiet uz muguras, nolieciet kājas ceļos un izvelciet tos plecu platumā, un jūsu kājas ir jānovieto uz paklāja.

Pielūkojiet dziļu elpu, skaita līdz pieciem, izelpojiet, paceliet krūtīs ļoti grūti. Atkārtojiet 10 reizes.

№ 2

Novietojiet muguru uz cietas virsmas, izvelciet rokas. Dziļi ieelpojiet un izvelciet.

Paceliet un nospiediet ceļgalus uz krūtīm, cik vien iespējams turiet šajā pozīcijā. Tad pazeminiet kājas un atpūsties muskuļos. Atkārtojiet 10 reizes.

3. numurs

Novietojiet muguru uz cietas virsmas, izvelciet rokas kopā, vienlaikus nolaidot kājas.

Pagrieziet ceļus pa kreisi un pa labi, pagriežot galvu uz citu pusi no ceļiem. Veiciet šīs kustības 5 minūtes.

Vingrinājumu komplekss ir paredzēts trīs mēnešus ar trim nodarbībām nedēļā.

Ar pietiekamu noturību pēc kāda laika pacients varēs ne tikai veikt visu vingrošanas kompleksu, bet arī spēs vadīt aktīvāku un mobilāku dzīvesveidu.

Ķirurģiskā ārstēšana ↑

Mugurkaula kanālu stenozes ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, ja konservatīvā ārstēšana nav nodrošinājusi paredzamo rezultātu vai kad slimība ir progresējošā stadijā.

Stenozes ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir atbrīvot mugurkaula kanālu nervu saknes no saspiešanas.

Kā operācija tiek veikta?

Netika izstrādāta neviena operācijas metode, kas palīdzētu atrisināt problēmu un novērstu mugurkaula stenozi.

Starp tiem ir atvērta tipa ķirurģiskas iejaukšanās un endoskopiskā operācija.

Apsveriet vairākus operāciju veidus, kas tiek veikti stenozes gadījumā:

Dekompresīvā laminektomija

Šāda veida operācija bija pirmā, kas tika izmantota stenozes ārstēšanai.

Ietekmē struktūru rezekciju (griešanu), kas saspiež nervu sakni ar aizmugures pieeju. Rezekcija var ietekmēt locītavu procesu, skeleta locītavu, dzeltenās saites, starpskriemeļu locītavas.

Decompressive laminectomy parāda labu rezultātu 68% gadījumu. Aptuveni 28% gadījumu mugurkaula nestabilitātes attīstība kļūst par šādas operācijas nevēlamas sekas.

Attēls: Laminektomija - mugurkaula arkas noņemšana

Ļoti bieži, pateicoties nestabilitātes izraisītajai efektivitātei, dekompresīvā laminektomija tiek papildināta ar stabilizējošām operācijām.

Stabilizējošas darbības

Mugurkaula fiksācija pēc laminektomijas. Starp speciālistiem ir gan fiksācijas atbalstītāji, gan tie, kas šo metodi izmanto piesardzīgi.

Laminektomijas stabilizācijas sistēmu pievienošanas priekšrocības ir ārstēšanas rezultātu efektivitātes paaugstināšana. Bet ir arī trūkumi: uzstādīšanas laikā blakusparādību mugurkaulāja un motora segmentu traucējumu dēļ var rasties komplikācijas - var attīstīties "blakus esošā līmeņa" slimība (spondilolistēze, lūzums, skolioze).

Interspin fiksācijas sistēma ir balstīta uz zemu noslodzes līmeni aizmugurējās kolonnās un pašas mugurkaula kanāla platības nodrošināšanu.

Lai izveidotu savstarpēji saistītu dinamiskās fiksācijas sistēmu, tiek veikta aizmugurējā dekompresija, un pēc tam implantāts tiek ievietots interspinous spraugā.

Šis implants nodrošina mugurkaula aizmugurējo kolonnu darba stāvoklī un ļauj izvilkt un saliekt darbināmo segmentu, kā arī blakus esošos segmentus.

Visefektīvākā operatīvās operācijas metode mugurkaula stenozes problēmai (pēc statistikas datiem) tiek uzskatīta par mikroķirurģiskās dekompresijas un dinamiska interpināla stabilizācijas kombināciju.

Bet katrā gadījumā var būt savas pazīmes.

Mugurkaula stenozi bieži var kombinēt ar dažādām mugurkaula patoloģijām, piemēram, skriemeļu un grūtsirdīgu starpskriemeļu disku nestabilitāti.

Kāda operācijas metode izvēlēta konkrētam pacientam - izlemj kvalificētu speciālistu.

Rehabilitācija pēc operācijas

Kad operācija ir aiz muguras, lai ātri atgūtu pēc tā, atbrīvojoties no sāpoša sindroma un pēc iespējas ātrāk sadziedē brūce, ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu.

Kā to dara, īpašais rehabilitācijas ārsts zina, viņš arī palīdzēs izvairīties no jaunām mugurkaula problēmām nākotnē.

Lai sasniegtu rezultātus, tiek izmantota fizioterapija un refleksoloģija.

Šīs rehabilitācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir apmācīt pacientu kontrolēt sāpes mugurkaulā un vienlaikus veikt preventīvus pasākumus pret slimības atkārtošanos.

Sāpju sindroma kontrole ir iespējama vairākos veidos, no kuriem daži ir pacientiem, un ārsts izvēlas:

  • Atpūta: piemērota agrīnajam pēcoperācijas periodam, kad brūces ir svaigas, un katra maisīšana izraisa sāpes; ārsts var pat ieteikt fiksējošo korsete.
  • Stāja: ārsts palīdzēs jums atrast ērtu vietu atpūtai un gulēšanai, kā arī darbam; Šī poza vajadzētu atslābināt mugurkaulu un novērst sāpes.
  • Ledus pielietošana: sašaurina asinsvadus, samazina asinsrites, iekaisuma, muskuļu spazmas un sāpes.
  • Siltuma procedūras: gluži pretēji, siltums paplašina asinsvadus un palielina asins plūsmu; tas palīdzēs injicēt zāles, kas paātrina brūču dzīšanu un mazina sāpes.
  • Ultraskaņa: var sasniegt audus dziļumā, kas pārsniedz 6 cm no ādas virsmas, uzlabo asins piegādi problemātiskajā zonā, uzlabo barības vielu un skābekļa piegādi uz audiem, kurus skārusi iekaisums.
  • Elektriskā stimulācija: ērta procedūra, kas tiek veikta, lai uzlabotu nervu audu vadītspēju (samazinās spazmas, samazina diskomfortu mugurā).
  • Masāža: atslābina muskuļus, uzlabo asins piegādi audiem un mazina sāpes.
  • Locītavu stiepšanās un attīstība: šīs procedūras var būt nepatīkamas, jo tās var būt sāpīgas. Bet šī ir norma, pat ja to veicis pieredzējis rehabilitologs un dažreiz arī īpašs mehānisms.

Vēlākajos rehabilitācijas posmos fizikālā terapija palīdzēs uzlabot fizisko darbību, kas palīdz attīstīt elastīgumu, stabilizāciju un koordināciju.

Programma tiek izvēlēta individuāli.

Palīdzēs cilvēkiem atgūties pēc mugurkaula ķirurģijas fitnesa nodarbībām.

Labāk ir mācīt svaigā gaisā vingrinājumus, kas uzlabos asins piegādi nervu audiem un muskuļiem, kā arī palielinās "laimes hormona" (endorfīna) ražošanu, kas ir lielisks dabisks līdzeklis pret sāpēm.

Vēl viens rehabilitācijas aspekts pēc operācijas ir īpašu aerobikas vingrinājumu kopums:

  • pastaigas pa treadmills un stepper;
  • braucot ar stacionāru velosipēdu.

Dažreiz pēc operācijas tiek veikta funkcionāla apmācība, lai koriģētu stāju, ergonomiku un kustību mehāniku.

Rehabilitologs mācīs un koriģēs kustību veselības mehāniķi.

Kustība un kustība ikdienas darbībās, kas tiek veiktas saskaņā ar visiem zinātnes noteikumiem, var ievērojami samazināt ar mugurkaula darbu saistīto slimību iespējamību.

Ārsts analizēs pacienta uzvedību un norādīs uz konkrētas kustības izdarīšanas kļūdām, izlabos tos.

Tiklīdz pacients var izlabot savas sāpīgās sajūtas, mugurkaula kustību diapazons ir optimizēts, un viņa spēks palielināsies.

Tad rehabilitācijas terapeits piedāvā individuālu vingrinājumu programmu, kas jums jādara mājās katru dienu, lai novērstu mugurkaula atkārtošanos.

Kā savlaicīgi noteikt dzemdes kakla mugurkaula audzēju? Lasiet šeit.

Vai mugurkaula kanālu stenozes ārstēšanai ir atšķirības mugurkaula jostas, krūšu kurvja un dzemdes kakla mugurkaulā? ↑

Šīs slimības veids ir atkarīgs no procesa lokalizācijas, tas ir, uz vietas, kur notikusi precīza centrālās mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Bet slimības lokalizācijas atšķirība bieži noved pie tādām pašām izpausmēm, tādēļ visas stenozes formas bieži sauc par vienu terminu - mugurkaula kanālu stenozi.

Ar konservatīvu ārstēšanu stenozes forma, salīdzinot ar slimības lokalizāciju, neveido lomu, bet fizikālās terapijas vingrinājumi dažādu stenozes formu gadījumā būs atšķirīgi.

Ja pacientam jāveic operācija, tad, izvēloties operācijas veidu, būtiska loma būs izšķiroša.

Biežāk nepieciešama operācija, ja saīsināts mugurkaula kakls - šis nosacījums ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt muskuļu vājumu vai paralīzi, kas nenotiek, ja mugurkaula kanāls ir sašaurināts jostas vai krūšu rajonā.

Ja vismazākā mugurkaula sāpju izpausme ir nepieciešama, konsultējieties ar ārstu.

Kvalificēts speciālists veiks pētījumu par sāpju cēloņiem un veiks pareizu diagnozi.

Visbiežāk tikai slimības progresēšanas stadijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un parasti ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes.

Video: diagnoze un ārstēšana

Kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai arī piesakieties VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World vai Twitter.

Pastāsti saviem draugiem! Paziņojiet par šo rakstu saviem draugiem savā mīļākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas kreisajā panelī. Paldies!

Absolūtā mugurkaula stenozes ārstēšana

Mugurkaula stenoze ir mugurkaula slimība, kuras galveno iezīmi raksturo centrālā mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Problēma rodas mugurkaulā, kur visā garumā atrodas mugurkaula kanāls, un skriemeļu dobumi ir savienoti ar tuneļu, kurā atrodas muguras smadzenes.

Stenozes gadījumā muguras smadzenes un tā nervu galos kļūst krampji, skrimšļi, muskuļu un kaulu struktūras.

Stenozes klasifikācija Konservatīvā ārstēšana Ķirurģiskā ārstēšana Vai ir atšķirības mugurkaula, krūškurvja un kakla mugurkaula mugurkaula stenozes ārstēšanā?

Stenozes klasifikācija ↑

Pateicoties dažādiem faktoriem, rodas mugurkaula kanāla priekšējā pusē esošā diametra sabiezējums un deformācija.

Tātad, stenoze var būt relatīva, absolūta un sāniska.

Relatīvā stenoze

Centrālo mugurkaula kanālu diametrs samazinās līdz 10-12 mm.

Jauniem un spēcīgiem cilvēkiem ar labiem kompensācijas mehānismiem šāda veida stenozi var noteikt tikai nejauši, jo pacientiem nav sūdzību, bet, ja neārstē, relatīvā stenoze parasti palielina negatīvās izmaiņas neirovaskulārajā saišķī un rodas vēl raksturīgākie simptomi.

Gandrīz vienmēr mugurkaula kanāla relatīvās stenozes ārstēšana tiek veikta konservatīvās metodēs, un tam ir labi rezultāti.

Bet, kad centrālo mugurkaula kanālu sašaurina līdz diametram, kas ir mazāks par 10 mm, konservatīvs ārstēšana parasti nesniedz pareizu rezultātu.

Absolūtā stenoze

Absolūtajā stenozē novērota centrālā mugurkaula kanāla diametra samazināšanās līdz 4-10 mm.

Šajā stāvoklī kompensācijas posms ir garš, un klīnisko ainu raksturo spilgtas neiroloģisko sindromu izpausmes.

Atliekot absolūto mugurkaula stenozi ar konservatīvām metodēm, var būt neefektīva, tādēļ operācija tiek bieži veikta.

Lateral stenoze

Novērots, sasmalcinot starpskriemeļu veidni un sakņu kanālu līdz pat 3 mm vai mazāk.

Tas ir ārkārtējs slimības posms - sānu stenozes ārstēšanā ķirurģiskā iejaukšanās ir neizbēgama.

Noguruma kanāla sašaurināšanās var rasties dažādās mugurkaula daļās.

Tādēļ stenozi var klasificēt arī atkarībā no slimības lokalizācijas jomas:

jostas vietas (visbiežāk sastopamais). dzemdes kakla (novēroja nedaudz mazāk). krūšu kurvīte (diezgan reti lokalizācija).

Schmorl strutas simptomi

? Mūsu vietnē jūs atradīsit nepieciešamo informāciju par šo jautājumu.

Kā ārstēt spondilolistēzi? Uzziniet no šī raksta.

Konservatīvs ārstēšana ↑

Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes ārstēšanu veic konservatīvās metodes, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizikālo terapiju, masāžu un fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver šādu medikamentu iecelšanu:

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - konservatīvas ārstēšanas pamats (piemēram, aspirīns, naproksēns, indometacīns, ibuprofēns uc); pretsāpju līdzekļi: pretsāpju līdzekļi (piemēram, acetaminofēns), anestēzijas injekcijas; dekongestanti: kortikosteroīdu injicēšana audos; ziedes un apmetumi ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (piemēram, Nanoplast forte ģipsis un ziede Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-ziede); zāles, kas optimizē neiromuskulāro vadītspēju: succinylcholine, mivacurium, pancuronium uc; multivitamīnu kompleksi.

Smagas sāpes, sakrālā (sakrālā) vai epidurālā blokāde, kas ievada mugurkaulā, vietējiem anestēzijas līdzekļiem (piemēram, lidokainam un glikokortikoīdiem) ir lielisks efekts.

Ļoti bieži kompleksā tiek ieņemti medikamenti.

Piemēram, gandrīz vienmēr glikokortikoīdu hormons tiek nozīmēts kopā ar lokālu anestēziju, kas ātri pazemina sāpes, bet ilgstoši nedarbojas, un glikokortikoīdu hormona iedarbība nekavē tūlīt, bet tas darbojas pusmiljons vai pat veselu mēnesi.

Epidurālās steroīdu injekcijas ir bieži lietotā ārstēšana.

Šajā gadījumā injekciju injicē tieši rajonā, kas atrodas ap mugurkaula un nervu saknēm, kas no tā iziet.

Nekādā gadījumā nevar paši vai viņu draugi iecelt savas zāles, balstoties uz internetu vai literatūru. Ārstam tas jārisina, un pašnāvniecībai ir pilns ar sarežģījumiem un skumjām sekām.

Papildu terapeitiskie līdzekļi, kas uzlabo zāļu iedarbību, ir fizioterapija un masāža.

Kādas ir pazīmes, kuras jūs varat atpazīt

spondiloartrozes 2. pakāpe

? Atrodat atbildi mūsu mājas lapā.

Vai hondroprotektori palīdz ar mugurkaula osteohondrozi? Uzziniet šeit.

Kāda ir Klippes-Feila sindroma problēma? Lasiet šo rakstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļu arsenālā ir daudz uzlējumu, berzes, ziedes un kompreses, kas var atstāt zināmu efektu muguras stenozes ārstēšanā.

Daudzi no tiem ir, mēs pieminēsim tikai dažus:

Medus un sinepju apmetuma saspiešana: eļļojiet muguru ar medu, pārklājiet ar salvetiņu, ielieciet 3 sinepju apmetumu uz augšu, pārklājiet visu ar celofānu. Maisnieka, rutku un skābo krējumu saspiestā - viss kārtot un sajauciet. Saspiediet no timiāna infūzijas, eļļas bumbaļu, asinszāli un kumelītes uz nakti. Piespiediet gunu eļļu (100 g), uzklāt uz baltā kanna, kura izmēri ir 1x1 m, plānā kārtā uzklāt trīs gājienus pēc kārtas. Masāža ar medu: to veic asas berzes kustības dažus vakarus, kamēr sāpes pazūd. Vangas recepte: ādai nodzēš trusis, un sarkanos piparus no svaidu skalojiet, apsmidziniet ar saulespuķu eļļu un uzklājiet uz iekaisušās vietas. Saspiest no vīraka (40-50 g) un ābolu sidra etiķa (50 g) - izšķīdināt, uzklāt uz vilnas auduma un uzklāt uz aizmuguri trīs vakaros. Benzīna saspiešana: mērcē trauku benzīnā, novieto to uz sāpīgas vietas, nospiediet to ar siltu vara plāksni. Dariet to trīs dienas pēc kārtas naktī. Aukstais ķiploku un citronu sulas komprāts: mērcējiet dvieļu ķiploku un citronu sulas infūzijā, noturiet 20 minūtes, atkal notīriet dvieli un pielieciet to atpakaļ. Un tā dariet, kamēr sāpes iet cauri. Karsta un auksta kompreses maiņa. Eikalipta tinktūra ārējai tīrīšanai. Dažu eksotisku produktu, piemēram, sarkanās sēnes, degšanas stigrēšanas berzes. Dažādas sasilšanas kompreses.

Pielietojot tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes, vienmēr jāatceras, ka šo slimību pati nevar izārstēt ar šādām metodēm.

Agrāk vai vēlāk populārā recepte vairs nebūs efektīva, un jums tomēr būs jākonsultējas ar ārstu.

Un labāk to darīt pirms tam, bet ārstēšanas arsenālā var atstāt "brīnumlīdzekļus", bet tikai kā papildu līdzekli kopā ar medikamentiem.

Fiziskā terapija

Ja pacienta stāvokli raksturo mērens sāpju sindroms un tas pasliktinās, ārstējošais ārsts noteikti iesaka pacientam strādāt ar rehabilitācijas ārstu.

Ja ir izdevīgi izvēlēties individuālu fiziskā kompleksa programmu, tad vingrinājumi palīdzēs pacientiem uzlabot savu stāju, mazināt sāpes, palielināt mugurkaula spēku un elastību.

Rehabilitācijas ārsts izvēlas optimālo pozu un koriģē kustības tā, lai slodze uz mugurkaula samazināsies.

Pareizi izvēlētie vingrinājumi stiprinās sirds un asinsvadu sistēmu, kakla muskuļus, rokas un muguru.

Vingrinājumi jāizvēlas stingri atsevišķi, jo katram cilvēkam slimības gaitā ir savas īpatnības.

Fizioterapijas galvenais uzdevums ir mācīt, kā kontrolēt slimības simptomus.

Vienlaikus palielinās mugurkaula spēks un elastīgums, uzlabojas vispārējā labklājība.

Mēs piedāvājam trīs vingrinājumus mugurkaula jostas stenozes stiprināšanai:

№ 1

Izvelciet nelielu paklāju, ērti sēdiet uz muguras, nolieciet kājas ceļos un izvelciet tos plecu platumā, un jūsu kājas ir jānovieto uz paklāja.

Pielūkojiet dziļu elpu, skaita līdz pieciem, izelpojiet, paceliet krūtīs ļoti grūti. Atkārtojiet 10 reizes.

№ 2

Novietojiet muguru uz cietas virsmas, izvelciet rokas. Dziļi ieelpojiet un izvelciet.

Paceliet un nospiediet ceļgalus uz krūtīm, cik vien iespējams turiet šajā pozīcijā. Tad pazeminiet kājas un atpūsties muskuļos. Atkārtojiet 10 reizes.

3. numurs

Novietojiet muguru uz cietas virsmas, izvelciet rokas kopā, vienlaikus nolaidot kājas.

Pagrieziet ceļus pa kreisi un pa labi, pagriežot galvu uz citu pusi no ceļiem. Veiciet šīs kustības 5 minūtes.

Vingrinājumu komplekss ir paredzēts trīs mēnešus ar trim nodarbībām nedēļā.

Ar pietiekamu noturību pēc kāda laika pacients varēs ne tikai veikt visu vingrošanas kompleksu, bet arī spēs vadīt aktīvāku un mobilāku dzīvesveidu.

Ķirurģiskā ārstēšana ↑

Mugurkaula kanālu stenozes ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, ja konservatīvā ārstēšana nav nodrošinājusi paredzamo rezultātu vai kad slimība ir progresējošā stadijā.

Stenozes ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir atbrīvot mugurkaula kanālu nervu saknes no saspiešanas.

Kā operācija tiek veikta?

Netika izstrādāta neviena operācijas metode, kas palīdzētu atrisināt problēmu un novērstu mugurkaula stenozi.

Starp tiem ir atvērta tipa ķirurģiskas iejaukšanās un endoskopiskā operācija.

Apsveriet vairākus operāciju veidus, kas tiek veikti stenozes gadījumā:

Dekompresīvā laminektomija

Šāda veida operācija bija pirmā, kas tika izmantota stenozes ārstēšanai.

Ietekmē struktūru rezekciju (griešanu), kas saspiež nervu sakni ar aizmugures pieeju. Rezekcija var ietekmēt locītavu procesu, skeleta locītavu, dzeltenās saites, starpskriemeļu locītavas.

Decompressive laminectomy parāda labu rezultātu 68% gadījumu. Aptuveni 28% gadījumu mugurkaula nestabilitātes attīstība kļūst par šādas operācijas nevēlamas sekas.

Attēls: Laminektomija - mugurkaula arkas noņemšana

Ļoti bieži, pateicoties nestabilitātes izraisītajai efektivitātei, dekompresīvā laminektomija tiek papildināta ar stabilizējošām operācijām.

Stabilizējošas darbības

Mugurkaula fiksācija pēc laminektomijas. Starp speciālistiem ir gan fiksācijas atbalstītāji, gan tie, kas šo metodi izmanto piesardzīgi.

Laminektomijas stabilizācijas sistēmu pievienošanas priekšrocības ir ārstēšanas rezultātu efektivitātes paaugstināšana. Bet ir arī trūkumi: uzstādīšanas laikā blakusparādību mugurkaulāja un motora segmentu traucējumu dēļ var rasties komplikācijas - var attīstīties "blakus esošā līmeņa" slimība (spondilolistēze, lūzums, skolioze).

Interspin fiksācijas sistēma ir balstīta uz zemu noslodzes līmeni aizmugurējās kolonnās un pašas mugurkaula kanāla platības nodrošināšanu.

Lai izveidotu savstarpēji saistītu dinamiskās fiksācijas sistēmu, tiek veikta aizmugurējā dekompresija, un pēc tam implantāts tiek ievietots interspinous spraugā.

Šis implants nodrošina mugurkaula aizmugurējo kolonnu darba stāvoklī un ļauj izvilkt un saliekt darbināmo segmentu, kā arī blakus esošos segmentus.

Visefektīvākā operatīvās operācijas metode mugurkaula stenozes problēmai (pēc statistikas datiem) tiek uzskatīta par mikroķirurģiskās dekompresijas un dinamiska interpināla stabilizācijas kombināciju.

Bet katrā gadījumā var būt savas pazīmes.

Mugurkaula stenozi bieži var kombinēt ar dažādām mugurkaula patoloģijām, piemēram, skriemeļu un grūtsirdīgu starpskriemeļu disku nestabilitāti.

Kāda operācijas metode izvēlēta konkrētam pacientam - izlemj kvalificētu speciālistu.

Rehabilitācija pēc operācijas

Kad operācija ir aiz muguras, lai ātri atgūtu pēc tā, atbrīvojoties no sāpoša sindroma un pēc iespējas ātrāk sadziedē brūce, ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu.

Kā to dara, īpašais rehabilitācijas ārsts zina, viņš arī palīdzēs izvairīties no jaunām mugurkaula problēmām nākotnē.

Lai sasniegtu rezultātus, tiek izmantota fizioterapija un refleksoloģija.

Šīs rehabilitācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir apmācīt pacientu kontrolēt sāpes mugurkaulā un vienlaikus veikt preventīvus pasākumus pret slimības atkārtošanos.

Sāpju sindroma kontrole ir iespējama vairākos veidos, no kuriem daži ir pacientiem, un ārsts izvēlas:

Atpūta: piemērota agrīnajam pēcoperācijas periodam, kad brūces ir svaigas, un katra maisīšana izraisa sāpes; ārsts var pat ieteikt fiksējošo korsete. Stāja: ārsts palīdzēs jums atrast ērtu vietu atpūtai un gulēšanai, kā arī darbam; Šī poza vajadzētu atslābināt mugurkaulu un novērst sāpes. Ledus pielietošana: sašaurina asinsvadus, samazina asinsrites, iekaisuma, muskuļu spazmas un sāpes. Siltuma procedūras: gluži pretēji, siltums paplašina asinsvadus un palielina asins plūsmu; tas palīdzēs injicēt zāles, kas paātrina brūču dzīšanu un mazina sāpes. Ultraskaņa: var sasniegt audus dziļumā, kas pārsniedz 6 cm no ādas virsmas, uzlabo asins piegādi problemātiskajā zonā, uzlabo barības vielu un skābekļa piegādi uz audiem, kurus skārusi iekaisums. Elektriskā stimulācija: ērta procedūra, kas tiek veikta, lai uzlabotu nervu audu vadītspēju (samazinās spazmas, samazina diskomfortu mugurā). Masāža: atslābina muskuļus, uzlabo asins piegādi audiem un mazina sāpes. Locītavu stiepšanās un attīstība: šīs procedūras var būt nepatīkamas, jo tās var būt sāpīgas. Bet šī ir norma, pat ja to veicis pieredzējis rehabilitologs un dažreiz arī īpašs mehānisms.

Vēlākajos rehabilitācijas posmos fizikālā terapija palīdzēs uzlabot fizisko darbību, kas palīdz attīstīt elastīgumu, stabilizāciju un koordināciju.

Programma tiek izvēlēta individuāli.

Palīdzēs cilvēkiem atgūties pēc mugurkaula ķirurģijas fitnesa nodarbībām.

Labāk ir mācīt svaigā gaisā vingrinājumus, kas uzlabos asins piegādi nervu audiem un muskuļiem, kā arī palielinās "laimes hormona" (endorfīna) ražošanu, kas ir lielisks dabisks līdzeklis pret sāpēm.

Vēl viens rehabilitācijas aspekts pēc operācijas ir īpašu aerobikas vingrinājumu kopums:

pastaigas pa treadmills un stepper; braucot ar stacionāru velosipēdu.

Dažreiz pēc operācijas tiek veikta funkcionāla apmācība, lai koriģētu stāju, ergonomiku un kustību mehāniku.

Rehabilitologs mācīs un koriģēs kustību veselības mehāniķi.

Kustība un kustība ikdienas darbībās, kas tiek veiktas saskaņā ar visiem zinātnes noteikumiem, var ievērojami samazināt ar mugurkaula darbu saistīto slimību iespējamību.

Ārsts analizēs pacienta uzvedību un norādīs uz konkrētas kustības izdarīšanas kļūdām, izlabos tos.

Tiklīdz pacients var izlabot savas sāpīgās sajūtas, mugurkaula kustību diapazons ir optimizēts, un viņa spēks palielināsies.

Tad rehabilitācijas terapeits piedāvā individuālu vingrinājumu programmu, kas jums jādara mājās katru dienu, lai novērstu mugurkaula atkārtošanos.

Kādos gadījumos tiek izmantots

? Uzziniet no mūsu raksta.

Kā savlaicīgi noteikt dzemdes kakla mugurkaula audzēju? Lasiet šeit.

Vai mugurkaula kanālu stenozes ārstēšanai ir atšķirības mugurkaula jostas, krūšu kurvja un dzemdes kakla mugurkaulā? ↑

Šīs slimības veids ir atkarīgs no procesa lokalizācijas, tas ir, uz vietas, kur notikusi precīza centrālās mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Bet slimības lokalizācijas atšķirība bieži noved pie tādām pašām izpausmēm, tādēļ visas stenozes formas bieži sauc par vienu terminu - mugurkaula kanālu stenozi.

Ar konservatīvu ārstēšanu stenozes forma, salīdzinot ar slimības lokalizāciju, neveido lomu, bet fizikālās terapijas vingrinājumi dažādu stenozes formu gadījumā būs atšķirīgi.

Ja pacientam jāveic operācija, tad, izvēloties operācijas veidu, būtiska loma būs izšķiroša.

Biežāk nepieciešama operācija, ja saīsināts mugurkaula kakls - šis nosacījums ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt muskuļu vājumu vai paralīzi, kas nenotiek, ja mugurkaula kanāls ir sašaurināts jostas vai krūšu rajonā.

Ja vismazākā mugurkaula sāpju izpausme ir nepieciešama, konsultējieties ar ārstu.

Kvalificēts speciālists veiks pētījumu par sāpju cēloņiem un veiks pareizu diagnozi.

Visbiežāk tikai slimības progresēšanas stadijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un parasti ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes.

Video: diagnoze un ārstēšana

Absolūta mugurkaula stenoze ir patoloģisks process, kurā notiek muguras smadzeņu vietas kritiskā sašaurināšanās. Spinālo kanālu absolūtas sašaurināšanās rezultātā noteiktā apgabalā var samazināt līdz desmit vai mazāk milimetriem. Vairumā gadījumu šis stāvoklis beidzas ar faktu, ka muguras smadzeņu nervu audi sāk saspiest. Parasti parādās bīstami neiroloģiski simptomi - novirzes iekšējo orgānu darbībā, sāpju sindroms un nopietni jutīguma un mobilitātes traucējumi.

Vēl viens punkts - asinsrites traucējumi muguras smadzenēs. Sakarā ar skābekļa un uzturvielu trūkumu, tā sāk badīties un nervu šūnas mirst gandrīz uzreiz. Iemeshijas muguras smadzeņu insults. Rezultātā pacients var palikt ratiņkrēslā. Un, ja stenoze tiek lokalizēta krūškurvī un virs tā, pastāv liela sirdsdarbības apstāšanās varbūtība vai apgrūtināta elpošana.

Absolūto stenozi nav iespējams izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ja šāda diagnoze ir veikta, steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Speciālists parasti noņem daļu no mugurkaula vai starpskriemeļu diska, kas spied uz nervu audiem. Šāda darbība bieži noved pie komplikācijām, bet, ja tā netiek veikta, vislielākā iznākuma iespējamība ir augsta.

Absolūtā stenoze

Spinālie kanāli aizsargā vienu no svarīgākajiem orgāniem cilvēka organismā - muguras smadzenēs. Pateicoties tam, iekšējie orgāni darbojas normāli, nervu impulsus pārraida muskuļos, augšējos un apakšējos ekstremitātēs. Mugurkauls ir aizsargāts ne tikai mugurkaula rupjo kaulu ķermeņu tuvumā, ap to ir vairāki citi apvalki, ieskaitot mutes dobuma maisu, arahnoīdu membrānu. Turklāt to aizsargā cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums.

Kā redzam, evolūcija ir novirzījusi daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka tik liels nervu audu komplekss, tāpat kā muguras smadzenes, ir labi aizsargāts un tam nav nekādas ārējas ietekmes. Bet dažādu veidu negatīvo faktoru dēļ var rasties tāds bīstams stāvoklis kā stenoze vai mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Stenoze parasti attīstās osteoartrīta, osteohondrozes vai trūces rezultātā, kaulu izaugumos uz skriemeļiem. Vēl viens riska faktors ir traumatisks efekts. Tā kā galveno risku uzņemas cilvēki ar mugurkaula deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, nav pārsteigums, ka vecuma faktoram ir liela nozīme. Arī stenoze var rasties audzēju rezultātā mugurkaula kanālos - cistos vai audzējos.

Skatīt arī: sekundārā stenoze

Pensionēšanās vecuma pacienti biežāk nekā citi ir slimības, piemēram, stenozes upuri. Šāda tipa patoloģisko stāvokli var iedalīt divos veidos - relatīvā un absolūtā stenoze. Sakritība tiek uzskatīta par absolūtu, ja mugurkaula kanāls ar to tiek samazināts līdz 10 milimetriem vai mazāk. Ja telpa paliek plašāka, bet ir samazināta salīdzinājumā ar normu, tā ir relatīva stenoze. Relatīvā sašaurināšanās forma bieži ir asimptomātiska un tiek noteikta ar iespēju citu slimību diagnosticēšanai. Absolūtais kontrakcijas ir pavisam cits jautājums.

Simptomi

Absolūtās stenozes klīniskais attēlojums ir atkarīgs no tā, kura mugurkaula daļa ir lokalizēta, kādēļ tā veidojās un cik ātri tā attīstās. Vairumā gadījumu pacients saskaras ar muguras smadzeņu saspiešanu, audu išēmisku insultu un, kā rezultātā, invaliditāti. Tomēr reizēm stipra mugurkaula saspiešana nenotiek pat ar absolūtu stenozi, un prognoze izrādās vairāk iepriecinoša.

Dzemdes kakla mugurkaula sašaurināšanās

Ja mugurkaula kanāla absolūtā sašaurināšanās ir kaklā, asinīs palielinās līdz pat paralīzi, augšējās ekstremitātes. Ja jutība tiek saglabāta principā, ir vismaz daļēja paralīze. Viņam ir pievienotas parestēzijas - nejutīgums, sajūta, ka zirgu sikspārņi ir ieroču un plecu joslā.

Bez tam, mugurkaula stiprā saspiešanā var rasties šādi simptomi:

Elpas trūkums, līdz tās neiespējamībai; Paralīza visu ķermeni zem kakla; Jūtīgums izzūd zem dzemdes kakla.

Šāda stenozes lokalizācija pacientam ir visbīstamākā. Daudzos gadījumos notiek vissliktākais iespējamais iznākums.

Krūšu zonas stenoze

Absolūtas stenozes simptomi mugurkaula krūšu daļā ir mazāk izteikti. Ļaujiet, lai mugurkaula kanāls ir šaurāks šeit, tas ir vairāk aizsargāts. Pateicoties rievu rāmim, tas ir gandrīz nemainīgs, un tas nozīmē, ka vislielākā varbūtība kustību rezultātā ir pakļauta muguras smadzenes saspiešanai. Turklāt šajā apgabalā stenoze attīstās retāk - galu galā, degeneratīvi-distrofiskas pārmaiņas šeit rodas reti.

Sirdsklauves stenozes simptomi ir:

Sāpes, sirdī un vēderā; Krūšu kurvja, vēderplēves, roku parestēzija; Pilnīgs vai daļējs mobilitātes un jutīguma zudums zem ietekmētās vietas; Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija.

Stenoze jostas rajonā

Lielākajā daļā gadījumu mugurkauls ir zem spiediena šeit. Galu galā, muguras stieņi iztur lielas slodzes un vairāk nekā citas mugurkaula daļas.

Klīniskais attēlojums ietver:

Paroksizmāla vai ilgstoša sāpes, kas rodas sēžam un augšstilba rajonā; "Kamera" jostasvietā; Sarežģīta vai neiespējama pastaiga, klibums; Apakšējo ekstremitāšu jutīgums; Daļēja vai pilnīga paralīze zem ietekmētās vietas; Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa pārkāpumi.

Sarežģījumi

Jo šaurāks kļūst mugurkaula kanāls, jo sliktāks ir caurejas un nervu stāvoklis. Saspiesti trauki un nervi - audu barības pasliktināšanās, inervācija. Sākas iekaisuma process. Barības vielu devas trūkuma dēļ pastāv muguras smadzeņu išēmiska insulta briesmas, kas bieži noved pie mūža invaliditātes. Šajā gadījumā nervu šūnas var sākt mirst masveidā, un persona zaudē spēju normāli pārvietoties un izjust locekļus.

Ieteicamā literatūra: mugurkaula sānu stenoze

Mugurkauls ir orgāns, kas visvairāk izjūt skābekļa un asiņu trūkumu. Ir nepieciešams bloķēt viņu piekļuvi ļoti īsam laikam, un audumi gandrīz tūlīt sāk mirt. Rezultāts ir zemāko ekstremitāšu paralīze vai, ja stenoze ir lokalizēta krūšu rajonā, un augstākas - letālas, jo nav iespējams elpot.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Nav jēgas runāt par absolūtas stenozes konservatīvu ārstēšanu. Tiklīdz viņš ir diagnosticēts, ārsti izraksta ķirurģisku operāciju. Nav pienācis laiks vilcināties, jo tas var izraisīt nervu šūnu nāvi, kā rezultātā pacients dzīvos ratiņkrēslā.

Atkarībā no klīniskās klīniskās īpatnības un iespējām, viņi var piedāvāt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes absolūtās stenozes gadījumā:

Laminektomija. No mugurkaula loka elements tiek noņemts. Spinala kanāls tiek nekavējoties atbrīvots. Šāda darbība ir piemērota traumatiskai iedarbībai. Šī veida ietekme ir izmantota apmēram simts gadus, ir zināma ķirurgiem un reti kļūst par jaunu komplikāciju cēloni; Diskektomija. Starpskriemeļu disks kopumā vai tā daļa tiek noņemta. Ja stenozes cēlonis ir trūce, var noņemt tikai izvadīšanas kodola kastrētus audus.

Abos gadījumos, pēc kompresijas avota likvidēšanas, mugurkaula struktūrā ievieto implantu. Fizioloģiskā stāvoklī ir jānosaka mugurkaula stāvoklis, lai pacients varētu pārvietoties normāli, un pats galvenais, lai novērstu jaunu saspiešanu. Pašlaik ārsti šim mērķim parasti izmanto vai nu titāna sakausējumus, vai plastmasu.

Pirms operācijas tiek veikta tikšanās ar ārstējošo ārstu un jāveic nepieciešamie testi. Protams, ja vēl ir laiks. Ideālā gadījumā pirms operācijas jums ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt, kā arī izpētīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Diemžēl dažreiz šie piesardzības pasākumi ir jāaizliedz, lai saglabātu pacienta normālu dzīvi un mobilitāti. Vai pat dzīvošana principā.

Dažos gadījumos var rasties mugurkaula kanāla recidīvs. Tas var notikt tāpēc, ka ķermenis pārvērtīs ievainotos audus ar rētām vai veidos lieko kaulu augšanu. Tad viņi var atkal ievest ķirurģisku iejaukšanos. Speciālists ņems vērā, ka šī nav pirmā operācija, un veiks visus pasākumus, lai novērstu jaunas komplikācijas.

komentāri powered by HyperComments

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā kanāla izmērs ir samazināts. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanālu - mugurkaula sakņu sakņu - saspiešanas. Slimības simptomus nosaka tieši tie saknes, kas pakļauti saspiešanai. Slimība ir lēnām progresīva. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais tiek noteikts gadījumos, kad narkotiku ārstēšana nav efektīva. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Parasti mugurkaula kanāla priekšējās daļas izmērs (sagitāls) jostas daļā ir 15-25 mm, šķērsvirzienā - 26-30 mm. Šajā līmenī atrodas cilvēka muguras smadzeņu galus un tā sauktā zirga aste (mugurkaula sakņu grupa, kas ir saišķī). Sagitāla izmēra samazināšana līdz 12 mm tiek saukta par relatīvo stenozi, kas nozīmē: kontrakcijas klīniskās izpausmes var būt vai var nebūt. Ja anteroposteriora izmērs ir 10 mm vai mazāk, tas ir absolūtais stenoze, vienmēr ar klīniskām pazīmēm.

No anatomijas viedokļa jostas daļā ir trīs veidu mugurkaula stenozes:

centrālais: samazināts pirmsterapija; Sānvirziena: sašaurinājums starpskriemeļu veidnē, tas ir, mugurkaula nerva saknes izeja no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Uzskata, ka sānu stenoze starpkultūru audzētavas izmēru samazina līdz 4 mm; Combo: samazināt visus izmērus.

Stenozes cēloņi

Mugurkaula jostas daļas stenoze ir iedzimta vai iegūta.

Iedzimtu (idiopātisku) stenozi izraisa skriemeļu strukturālās iezīmes: mugurkaula biezuma palielināšanās, arkas saīsināšana, ķermeņa augstuma samazināšanās, kātiņa saīsināšana un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

deģeneratīvas procesi mugurkaula: osteohondroze mugurkaula jostas, deformējot spondiloze, artrīts starpskriemeļu locītavu, deģeneratīva spondilolistēze (nobīdi no viena skriemeļa attiecībā pret otru), izvirzījumam (izgrūšana) un herniated diski, pārkaļķošanās un tādējādi sabiezējums saišu mugurkaula; ievainojumi; jatrogēnās cēloņi (kā rezultātā medicīniskas iejaukšanās) pēc lyaminektomii (izņemšanas no loka skriemeļiem) fusion, vai arthrodesis (stiprinājuma locītavas vai mugurkaula skriemeļa, attiecīgi, papildu ierīcēm, piemēram, metāla konstrukciju), kā rezultātā veidojas saaugumi un rētu; citas slimības: Pagetta slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, mugurkaula jostas daļas audzēji, akromegālija un citi.

Gurnu deģeneratīvās pārmaiņas ir visbiežākais mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, kad pacientam ir gan iedzimta, gan iegūta mugurkaula kanāla sašaurināšanās.

Smadzenes mugurkaula mugurkaula stenozes simptomu attīstībā, papildus pašas sašaurinājumam, var būt nozīme asiņošanas traucējumiem mugurkaula nervu saknēm, ko izraisa asinsvadu kompresija un plaušu vēnas traucējumi.

Simptomi

Mugurkaula stenoze jostas daļā ir diezgan izplatīta slimība, jo ar vecumu katrs (!) Cilvēks attīsta mugurkaula novecošanas procesus, ko izraisa deģeneratīvas pārmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir vairāk pakļauti slimībai.

Galvenās jostas daļas mugurkaula kanālu stenozes pazīmes ir šādas:

Neiroģēna (caudogenic) intermitējoša klučuka ir sāpju sajūta, nejutīgums, vājums kājās, kas rodas tikai ejot. Sāpes parasti ir divējādas, tās nav skaidri noteiktas (tas ir, ja epizodes atkārtojas, to var norādīt arī citur), dažreiz to pat nav aprakstījuši pacienti kā sāpes, un cik grūti ir minētā nepatīkamā sajūta, kas padara neiespējamu kustību. Sāpes un vājums kājās liek pacienam apstāties, apsēsties un dažreiz gulēt gultā tieši ārā. Sāpes izzūd gūžas un ceļa locītavas kāju nelielas locītavas stāvoklī, ar ķermeņa nelielu noliekšanos. Sēdes stāvoklī šādas sajūtas nenotiek, pat ja cilvēks veic fizisko slodzi (piemēram, velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi nejauši pārvietojas nedaudz izliektā stāstā (mērkaķis stāja), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpju sindromu; muguras sāpes, krustzivis, vainags var būt daudzveidīgs, bet biežāk blāvi un sāpīgi, nav atkarīgi no ķermeņa stāvokļa, var "nodot" kājām; kāju sāpes parasti ir divpusējas, tā saucamās "radikālas". Šis termins nozīmē īpašu sāpju lokalizāciju (vai tās izplatību) - lampas formas, tas ir, gar kājas garumu joslas formā. "Lampas" var iet pa priekšu, pusi, pēdas aizmuguri. Tā kā stenoze parasti izspiež vairākas mugurkaula saknes, tad "svītras" var būt plašas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassegu, Wassermanu, ko izraisa izstieptas kājas pasīvā pacelšana citā stāvoklī; jutekļu pārkāpums kājās: sajūtas sajūta ir pazudusi, tiek zaudēta starpība starp akūtu un blāvu pieskārienu, dažreiz pacientei ar viņa acīm ir grūti aprakstīt krūšu stāvokli, ko ārsts viņiem deva (piemēram, viņš saliekts vai iztaisnots). Līdzīgas izmaiņas var rasties cirkšņā, dzimumorgānu rajonā; ēšana, indeksēšana, drebuļi, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas; iegurņa orgānu disfunkcija: urinācija mainās atkarībā no kavēšanās veida vai otrādi - urīna nesaturēšana, obligāts urinēšana (tas ir, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), pasliktināta spēja, defekācija; ceļa locītavas samazināšanās vai trūkums, Achilles, plantāra refleksi; krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, jo īpaši pēc neliela fiziskā slodzes, piespiedu atspiršanās ar atsevišķiem muskuļu kūlīšiem bez sāpēm; vājums (parēze) kājās: tas var būt saistīts ar individuālām kustībām (piemēram, pacienam ir grūti stāvēt uz kājām vai staigāt uz papēžiem), vai arī viņš var būt vispārināts, pilnībā satverošs kājas; svara zudums (retināšana), kas rodas ar distrofiskām muskuļu izmaiņām, kas rodas ilgstošas ​​nervu sakņu kompresijas gadījumā.

Gurnu orgānu disfunkcija, paredze kājās un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir viens no vēlīniem mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanālu stenozes simptomiem. Parasti šādu pārmaiņu klātbūtnē pacientei tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Pamats, lai diagnosticētu vienīgās mugurkaula kanālā no mugurkaula jostas ir klīniskie simptomi (īpaši neirogēnu mijklibošana), neiroloģiskās pārbaudes dati (jutība mainās refleksi klātbūtnes spriedzes simptomus parēzes, novājēšanu locekļus) un papildu metodes pārbaudes datu.

No papildu pārbaudes metodēm visinformatīvākie ir mugurkaulu lūzuma, datortomogrāfijas (DT) un magnētiskās rezonanses (MRI) radiogrāfija. Šīs metodes ļauj izmērīt mugurkaula kanāla izmērus. Protams, CT un MRI ir precīzāki. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama elektronūromiogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Mugurkaulāja jostas daļas mugurkaula stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva.

Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota nelielas (relatīvas) stenozes gadījumā, ja nav novēroti izteikti neiroloģiski traucējumi (ja muguras sāpes un sāpes kājās ir primāras sūdzības) ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Konservatīvā ārstēšana ir medicīnisku zāļu lietošana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija. Tikai šo metožu integrēta izmantošana var dot pozitīvu rezultātu.

Narkomānijas ārstēšana ir šādu produktu lietošana:

nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var novērst sāpes, mazināt iekaisuma procesu (ko nervu sakne izjūt saspiešanai), samazina pietūkumu nervu saknes rajonā. Viņu grupās narkotikas bieži lieto Ksefokam, Ibuprofēnu, Revmoksikamu, Diklofenaku (Dikloberlu, Naklofenu, Voltarenu, Raptenu Rapidu uc). Turklāt ir dažādas šo zāļu formas (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), ļaujot tām lietot gan lokāli, gan perorāli; muskuļu relaksanti: tizanidīns (Sirdalud), midokalms. Tos izmanto, lai atvieglotu izteiktu muskuļu spriedzi; B grupas (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan uc) vitamīni, pateicoties to pozitīvajai ietekmei uz perifērās nervu sistēmas struktūru, kā arī anestēzijas efektu; asinsvadu līdzekļus, lai uzlabotu asins plūsmu (un līdz ar to jaudas nervu saknes), lai nodrošinātu optimālo venozās atteces un šķidrums cirkulāciju: Curantil (Dipiridamols), pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant un citus; dekongestanti: L-lizīna escināts, Ciklo-3-forts, Diacarbs; narkotiku blokādes (epidurālā, sakrālā), lietojot anestēzijas līdzekļus (lidokainu) un hormonus. Tās var būt ļoti efektīvas, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Papildus zāļu ārstēšanai, izmantojot fizioterapiju. To spektrs ir diezgan daudzveidīgs: elektroforēze ar dažādiem medikamentiem un sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulse), kā arī dubļu terapijas un magnētiskās terapijas ietekme. Metožu izvēle jāveic atsevišķi, ņemot vērā kontrindikācijas konkrētai procedūrai.

Masāžas seansi tiek parādīti pacientiem ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanālu stenozi. Fizikālās terapijas kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labsajūtu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar konservatīvā neefektivitāti, neiroloģisko simptomu pieaugumu, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresīvos gadījumos ar novēlošanos.

Operācijas mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Mūsdienās tiek veikta gan plaša ķirurģiska operācija, gan endoskopiskā operācija ar minimāliem audu iegriezumiem. No visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk izmanto:

dekompresijas lyaminektomiya: ķirurģija ietver izņemšanu mugurkaula arkas, mugurizauguma process, kas ir daļa no dzeltenās saišu, starpskriemeļu locītavu, kas veicina paplašināšanos mugurkaula kanālu un novērstu saspiešanu saknēm muguras smadzenēm. Šī ir agrāka ķirurģiskas ārstēšanas metode, kas ir traumēta; stabilizējošas operācijas: parasti tiek veikta papildus iepriekšējai, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkciju. Izmanto īpašas metāla plāksnes (iekavās), ar kurām mugurkaula nostiprina pēc dekompresijas laminektomijas; mikroķirurģiska dekompresija un interpālveida dinamiskās fiksācijas sistēmu ierīkošana: šāda veida ķirurģiska iejaukšanās nostiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, vienlaicīgi saglabājot locītavu un mugurkaula palielināšanās iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā normāla stabilizējoša ķirurģija; ja mugurkaula stenozi izraisa ķirurģiskais disks, tad palīdzēs veikt ķirurģiju, lai iztukšotu trūci (it īpaši mikrodiskektomiju, endoskopisko mikrodiskektomiju, ietekmētā diska kodola lāzeru iztvaikošanu). Dažos gadījumos tie ir jāapvieno ar laminektomiju.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu un apjomu nosaka individuāli, atkarībā no tā, kādi iemesli un klīniskās iezīmes ir jostas daļas mugurkaula kanālu stenoze šajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atgūšanu. Svarīga loma ir pareiza pacienta uzvedība pēcoperācijas periodā, glābšanas režīms (attiecībā uz slodzēm mugurā) un rehabilitācijas pasākumu precīza īstenošana.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze ir slimība, kas izpaužas muguras un kāju sāpēs, kustības ierobežojums sāpju dēļ, dažkārt traucēta urinēšana un muskuļu vājums (parēze). Slimība prasa nekavējoties vērsties pie medicīniskās palīdzības, jo dažos gadījumos pacientam nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no mugurkaula kanālu stenozes, tikai uzmanīgam jābūt savas veselības stāvoklim un nevajadzētu ignorēt radušos simptomus.

A. B, Pechiborsch, neiroķirurgs, runā par mugurkaula kanālu stenozi: